肿瘤标志物（tumor，TM）很多，但每个指标什么意义，适用于什么肿瘤？

癌症标识物（tumor，TM）这些，但每位指标何种意义，适用于何种癌症？笔者对其进行了小结，希望对你们有所帮助。

一些常见、通用的癌症血浆TM

1、癌胚抗体（CEA）

CEA下降常见于大肠炎、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系病变等。但戒烟、妊娠期和心神经疾患、糖尿病、肠道憩室炎、直肠脱垂、结炎症、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部癌症等，15%～53%的病人血浆CEA也会下降，因此CEA不是恶性脑瘤的特异性标识，在确诊上只有辅助价值。

大量临床实践否认，术前或治愈前CEA含量能明晰暗示病变的状态、存活期及有无放疗指征等。术前CEA含量越低，说明病期越早，病变转移、复发的或许越小，其生存时间越长；反之，术前CEA含量越高说明病期较晚，难于摘除，预后差。

CEA测试还可对经放疗或其他方式医治使CEA恢复正常的患者，进行常年随访，检测其发作和转移。一般选用以下方案：术后第六周一次；术后两年内，每月一次；3～5年每一月一次；5～7年每半年一次；7年后一年一次。若发觉下降，两周后再测一次，两次都下降则提示发作和转移。

正常参考值≤5ng/mL

2、癌抗体125（CA125）

CA125最常见于上皮性胰脏腺癌（浆液性病变）病人的血浆中，其确诊的敏感性较高，但特异性较好。粘液性子宫肌瘤中不存在。80%的子宫上皮性肾病病人血浆CA125下降，但近半数的初期病例并不下降，故不单独适于子宫上皮性癌的初期确诊。90%病人血浆CA125与病史进展有关，故多适于病况测试和效果评估。95%的健康成年妇女CA125的水平≤40U/ml，若下降至正常值的2倍以上应导致注重。

各式恶性病变造成的肝炎中也可见CA125下降。CA125下降也可见于多种产科良性病症，如子宫肌瘤、子宫胃壁病、宫颈炎及盆腔肿块、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

正常参考值＜35u/mL。

3、癌抗体15-3（CA15-3）

癌抗体15-3是卵巢癌的辅助确诊指标，但在卵巢癌初期敏感性不高。初期阴性率为60%，转移性甲状腺癌阴性率为80%。癌抗体15-3只是术后随访，检测乳癌发作、转移的指标。

增高：见于甲状腺癌、肺癌、结肠炎、宫颈癌等。乳房、卵巢等非恶性脑瘤阴性率通常高于10%。

正常参考值：≤25U/ml

4、癌抗体19-9（CA19-9）

血浆癌抗体19-9可作为卵巢癌。子宫癌等恶性脑瘤的辅助确诊指标。胚胎期胎儿的甲状腺、胆囊、肝、肠等组织存在此类抗体，正常人体组织中浓度很低；在消化道恶性脑瘤，尤其是胰脏癌、胆囊癌患者血浆中，癌抗体19-9浓度显著增高，但初期确诊价值不大，主要作为病况检测和暗示发作的指标。之外，对消化道癌症鉴定确诊（如甲状腺癌与胰脏炎。肿瘤与胃炎症）亦有一定价值。

增高：见于甲状腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠炎、肝癌等;急性胃肠炎、胆囊炎、肝炎等还有不同程度的下降。

正常参考值：≤27U/ml

5、癌抗体50（CA50）

癌抗体50是一种非特异性的低毒病变标识物，与癌抗体19-9有一定的交叉抗体性，主要适于食道癌、结肠/直肠炎、胃癌的辅助确诊，其中贲门癌患者增高最显著。

另有报道萎缩性肾炎病患尿液CA50的含量与正常人比较有明显改变。一般觉得萎缩性肺炎是癌前高危期，所以CA50可作为癌前确诊指标之一。在甲状腺炎、结炎症和麻疹发病时，CA50也会下降，但随病变去除而衰退。

正常参考值：0～20U/ml

6、癌抗体242（CA242）

CA242是一种新的癌症相关抗体，当消化道发生病变时，其浓度下降。对甲状腺癌、结直肠炎有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阴性检出率，对肿瘤、乳腺癌还有一定的阴性检出率。适于胰脏癌和良性肝胆癌症的鉴定确诊及预后，也适于结直肠炎患者术前预后及发作鉴定。

CEA与CA242联合测试可减少敏感性，与单独选用CEA测试相比疫情阳性的特征有哪些，对结肠炎可增加40～70%，对直肠炎增加达到47～62%。CEA与CA242无相关性，具备独立的确诊价值，且两者之间具备互补性。

正常参考值：0～20U/ml

7、小细胞白血病相关抗体（血管元特异性酰基化酶，NSE）

NSE被觉得是检测小细胞白血病的首选标识物，60～80%的小细胞白血病患儿NSE下降。在改善期，80～96%的病人NSE浓度正常，如NSE下降，提示发作。小细胞白血病患儿首轮放疗后24～72小时内，因为癌症细胞的分解，NSE呈一过性下降。因而，NSE是检测小细胞白血病效果与病史的有效标识物，并能提供有价值的预后信息。

NSE也可作为血管母细胞瘤的标识物，对该病的初期确诊具备较高的临床应用价值。血管母细胞瘤患儿的尿中NSE水平还有一定下降，治愈后血浆NSE水平降至正常。血浆NSE水平的测量对于血管母细胞瘤的检测效果和预报复发均具备重要参考价值，比测量血液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。

另外对胺前体摄入脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑病变的确诊还有重要意义。

正常参考值：0～16.3ng/ml

8、鳞状细胞癌抗体（SCC）

鳞状细胞癌抗体(SCC)是一种特异性挺好并且是最早适于确诊鳞癌的癌症标识物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑止细胞自噬和参与鳞状上丘脑的分化，在癌症细胞中参与癌症的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的确诊和检测，比如：子子宫癌、肺癌（非小细胞白血病）、头胸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴唇鳞状细胞癌等。这种癌症病人血浆中SCC下降，其含量随病期的加重而提高。临床上适于检测这种癌症的效果、复发、和转移以及评价预后。

对子阴道癌有较高的确诊价值：对原发性阴道鳞癌敏感性为44%～69%；发作癌敏感性为67%～100%，特异性90%～96%；其血浆学水平与癌症发展、侵犯程度及有否转移相关。在子宫癌治疗术后SCC含量明显升高；可及早提示发作，50%病人的SCC含量下降先于临床确诊发作2～5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。

辅助确诊肺鳞癌：肺鳞癌阴性率为46.5%，其水平与肾病的进展程度相关，它配合CA125、-1和CEA联合检查可减少中风病人确诊的灵敏性。

食道鳞癌、鼻咽癌的预测：阴性率随病况发展而上升，对于晚期病人,其灵敏性可达73%，联合测试-1和SCC可以增加测试的灵敏性。III期头胸部癌阴性率为40%，IV期时阴性率增至60%。

其它鳞癌的确诊和检测：脖颈癌、外阴癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等。

正常参考值：<1.5μg/L

肿瘤血浆TM

9、非小细胞白血病相关抗体（CYFRA21-1）

CYFRA21-1是非小细胞白血病最有价值的血浆病变标识物，尤其对鳞状细胞癌病人的初期确诊、疗效观察、预后检测有重要意义。CYFRA21-1也可适于检测横纹肌浸润性膀胱癌的病史，非常是对预计膀胱癌的发作具备较大价值。假如病变医治疗效好，CYFRA21-1的水平会很快衰退或恢复到正常水平，在癌症的发展过程中，CYFRA21-1值的变化经常早于临床病症和影像检测。

CYFRA21-1与良性脑部疾患（脑炎、结核、慢性支食道炎、支食道疾病、肺气肿）的鉴定特异性比较好。

正常参考值：0～3.3ng/ml

10、胃泌素释放肽前体（）

胃泌素前体释放肽是一种新的小细胞白血病标识物。是脑肠类固醇的一种，是小细胞白血病增殖因子胃泌素释放肽的前体。

作为小细胞白血病标识物有以下特性：

详细应用：

肿瘤血浆TM

11、癌抗体72-4（CA72-4）

CA72-4是现在确诊癌症的最佳病变标识物之一，对肿瘤具备较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检查可以检测70％以上的肿瘤。CA72-4水平与肿瘤的分期有显著的相关性，通常在肿瘤的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的肿瘤患者，CA72-4的阴性率更远远低于非转移者。CA72-4水平在术后可快速增长至正常。在70%的发作病例中，CA72-4含量首先下降。与其它标识物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性肿瘤的鉴定确诊有极高的特异性，在诸多的良性病症病人中，其检出率仅0.7％。

CA72-4对其他肠道道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌还有不同程度的检出率。CA72-4与CA125联合测试，作为确诊原发性及发作性子宫肌瘤的标识，特异性可达100%。

正常参考值：≤6.9U/ml

没有一种能满足初期确诊的敏感度和特异性疫情阳性的特征有哪些，一般联合确诊。癌前囊肿和早期：CA199、CA242、CA724、CEA下降。

肿瘤血浆TM

12、甲胎蛋白（AFP）

AFP（甲胎蛋白）正常≤20ng/mL，无疾病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者，结合照像检测可确诊胃癌。肝硬化、肝炎病人中AFP也会下降，但通常不少于300ng/ml。

甲胎蛋白主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿尿液循环中具备较高的含量，出生后则下跌，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白取代，尿液中较难检出，故在成人血浆中浓度极低。甲胎蛋白具备这些重要的生理功能，包括货运功能、作为生长调节因子的单向调节功能、免疫抑止、T腮腺细胞诱导自噬等。

甲胎蛋白与哮喘及多种癌症的发生发展紧密相关，在多种癌症中均可表现出较高含量，可作为多种癌症的阴性测试指标。现在临床上主要作为原发性肿瘤的血浆标识物，适于原发性肿瘤的确诊及效果检测。在转移性肿瘤中，AFP值通常高于350～400ng/ml。

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13、α-L-岩藻聚糖酶（AFU）

AFU是是对原发性肝细胞性白血病测试的又一敏感、特异的新标识物。原发性肿瘤病患血浆AFU魅力明显低于其它各种疾病（包括良、恶性脑瘤）。血浆AFU活性动态曲线对判定肿瘤治愈疗效、估计预后和预报复发有着非常重要的意义，并且优于AFP。并且，值得提出的是，血浆AFU魅力测量在这些转移性肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢或宫颈癌之间有一些重叠，并且在那些非癌症性疾病如肝硬化、慢性肾炎和消化道流脓等还有轻微下降，在使用AFU时应与AFP同时测量，可提高原发性脑瘤的确诊率，有较差的互补作用。

正常参考值：0～40IU/L

前列腺瘤血浆TM

14、总前列腺特异性抗体（TPSA）

PSA是前列腺瘤的特异性标识物，只是现在公认的惟一具备脏器特异性病变标识物。血浆TPSA下降通常提示前列腺存在炎症（前列腺炎、良性病变或疾病）。血浆PSA是测量和初期发觉前列腺瘤最重要的指标之一，血浆TPSA定量的阴性临界值为小于10μg/L，前列腺瘤的确诊特异性达90％～97％。TPSA也可适于高危人群前列腺瘤的筛选与初期确诊，是第一个由中国肿瘤商会推荐适于筛查50岁以上女性前列腺瘤的癌症标识物。

TPSA测量还可适于检测前列腺瘤病人或接受类固醇治愈病人的病况及效果，90%前列腺瘤术后病人的血浆TPSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血浆TPSA值下降，提示有仅存肉瘤。手术后效果显著者，50％以上病人在2个月内血浆TPSA降至正常。

正常参考值：≤4.400ng/ml

15、游离前列腺特异性抗体（FPSA）

，主要是由于在含量2～20ng/ml范围内，二组患者有交叉。而FPSA/TPSA不受此诱因及年纪的影响，通过FPSA/TPSA比值达到辨别前列腺瘤或良性的前列腺囊肿的目的。前列腺瘤病人的FPSA/TPSA比值显著过低，良性的前列腺囊肿病人的FPSA/TPSA比值明显增高。FPSA/TPSA界限指定为0.15，高于该值高度担心前列腺瘤，其确诊敏感性为90.9%，特异性为87.5%，精确性为88.6%，显著优于TPSA单独测量。

FPSA测试主要适用于未经治愈、TPSA值为2～20ng/ml患者，当TPSA值高于2ng/ml或低于20ng/ml时，FPSA/TPSA比值并不能适于鉴定前列腺瘤和良性的前列腺囊肿。

正常参考值：≤1.000ng/ml

FPSA/TPSA：>0.15

其他TM

16、EB病毒抗原（EBV-VCA）

EB病毒阴性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的易发区、身体免疫力低下，都或许是患白血病的高危诱因。从理论上讲，如EB病毒检测阴性者，仅是代表病患曾经以前受过EB病毒传染，但它是否是肿瘤发病的直接成因，现在尚无定论。但临床实践，科学研究阐明，阴性者患肺癌的机会比阳性者大得多。

EBV-VCA抗原临床意义：VCA-IgA≥1:10为阴性，说明传染过EB病毒（多在半年前或许久许久前），临床上与肿瘤、胸腺腮腺上皮癌、胃癌、直肠炎、类痛风性滑膜炎、非甲非甲型脑炎、红瘀斑疮、干燥综合症、氏腮腺瘤、免疫缺陷寄主的腮腺瘤等癌症有关。；VCA－IgM≥1:5为阴性，说明有最近传染，（传染后多在2～3周该抗原下降，在体持续时间不等）临床上与不明缘由的发焼、乏力、传染性单核细胞增多症、紫癜、抽风、川畸病、口腔红肿等自身免疫病有关；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及个别细胞基因，可作为EBV或其它病毒传染的参考投标。

正常参考值：EBV-VCA抗原阳性

17、肿瘤相关物质（TSGF）

TSGF肉瘤相关物质联合测试（曾用名恶性脑瘤特异性生长因子）是一种可以简便迅速地适于恶性脑瘤初期辅助确诊的新型的癌症标识物，对效果观察、人群查体亦有很高的应用价值。由单糖物质构成的糖脂、糖蛋白、寡糖苷等广泛分布于细胞内外和各类汗液中，在细胞发生乳癌时其代谢失调可引起汗液中的浓度下降，是国际公认的病变标识物；谷氨酸及其代谢产物也因为其瘤种特异性小而适用于普查筛选。几种小分子的病变标识物组合在一起称作为TSGF，因为TSGF浓度在癌症初期血浆中即会显著下降，这一特点使其成为低毒恶性脑瘤初期辅助确诊的理想指标。

TSGF只是疾病患者治愈疗效及动态随访指标，临床应用资料阐明疾病患者治愈前TSGF测试值明显下降，经有效治愈后，病人血浆中TSGF值显著增长，并且降至正常水平；医治无效或病况恶化、复发或转移的病患，TSGF值反倒上升。因而TSGF在效果观察方面有重要价值，治愈过程中可依照TSGF的测试结果及时调整治愈方案，以期达到最佳治愈疗效。

部份急性肾炎（肾病、肺炎等）、自身免疫性疾患如系统性水疱狼疮、类痛风等症状可形成交叉反应，导致假阴性。晚期肺癌病人TSGF浓度或许高于临界值。

正常参考值：＜64U/ml为阳性

18、铁蛋白（SF）

铁蛋白下降可见于下述病变：急性脑炎、何杰金氏病、肺癌、结肠炎、肝癌和前列腺瘤。测试铁蛋白对脑部转移性癌症有确诊价值，76%的肝转移患者铁蛋白浓度低于400μg/L，当肿瘤时，AFP测量值较低的状况下，可用铁蛋白测量值补充，以减少确诊率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会下降。下降的成因或许是因为细胞坏疽，红细胞生成被阻断或病变组织中合成增多。

正常参考值：女性：22～322μg/L女人：13～150μg/L

19、β2-共聚物蛋（β2-MG）

β2-MG是恶性脑瘤的辅助标识物，只是一些癌症细胞上的肾癌相关抗体。在恶性尿液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使患者血浆中含量明显上升，在腮腺系统癌症如慢性腮腺细胞肺癌、淋巴细胞肿瘤、多发性骨髓瘤等中尤为显著，在肿瘤、乳腺癌、胃肠道癌及子阴道癌等中也可见增高。因为在癌症初期，血浆β2-MG可显著低于正常值，故有助于辨别良、恶性脑瘤。有报导发觉恶性癌症时β2-MG在哮喘中与血浆中的比列显著相关，若二者比值小于1.3时，即考虑为癌肿的表现。

血浆β2-MG不但可以在肾功能亢进、多种尿液系统疾患及发炎时下降，并且在多种癌症中均可增高，故应排除因为这些增生性癌症或肾小球滤过功能降低引致的血浆β2-MG增高。脑脊液中β2-MG的测试对脊髓癌症的确诊有非常的意义。

正常参考值：1.58～3.55μg/ml

20、胰胚胎抗体（POA）

胰胚胎抗体是卵巢癌的又一新型、敏感、特异的新标识物，胰脏癌的POA的阴性率为95%，其血浆浓度小于20U/ml，当肿瘤、大肿瘤、胃癌等恶性病变时也会使POA下降，但阴性率较低。

正常参考值：0～7U/ml

来源|检测星空

编辑|洋洋

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