60岁女子扭伤手腕医生开具中药为其治疗

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60岁的蒋男士不慎拉伤大腿，到卫生院就诊后，大夫出具草药为其诊治，同事马某也出于好意向她附送自己养殖的“土三七”。蒋某将“土三七”和大夫配置的中药一并煎服后，身体逐渐不适，还出现乳房胀大等病症，最终医治无效死亡。经过调查，蒋某的身世与口服“土三七”存在因果关系。

“有些西药，虽然昵称听上去很像，实际上却是完全不同的，三七和土三七就是那样的一类。”中国西医科大学北苑诊所副校长药师金锐介绍，三七为五加科动物，而土三七是多年生动物，从基源上看，三七和土三七是两种完全不同的草药。

除基源不同外，二者的功效也不尽相似。金锐强调，三七可止痛散瘀、活血止痛，才能治愈胸痹流泪等问题，也有一定化痰的作用，适于湿热湿热的老年病人口服；土三七的功效中中药赤茯苓的功效与作用，仅在止痛消痛方面与三七类似，并无治愈胸痹流泪、补气等功效。因而，土三七只是在损伤方面可取代三七使用。

土三七所属多年生，还富含一种三七没有的成份——野百合碱（又称为烷基烷类生物碱）。“这种生物碱有肝毒性中药赤茯苓的功效与作用，当人们用土三七泡中药、长期配药外敷时，就或许出现肝外伤。肝外伤的严重程度一般因人而异，有人发生肝外伤的程度比较轻，只是表现为尿酸的下降，还有部份人会出现严重的转氨酶能外伤。”金锐解释道。

“土三七又被称为野三七、菊三七等，这些市面上售卖的野三七被称为野生三七，极易混淆视听。”金锐告诫，病人应在大夫和药师指导下，选择对症的玄参，合理炮制，科学定量口服。

除三七与土三七外，金锐还介绍以下两种容易被人们混淆的中玄参。

大黄和土大黄

大黄为蓼科动物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的鳞茎，有泻肝火、破积滞、行热毒功效。适于医治实热咳嗽、积滞水肿、泻痢不爽、湿热黄疸等。

土大黄为蓼科酸模属动物钝叶黄素模的根，有止咳化痰、凉血止痛、祛瘀散瘀、通便、杀虫功效。主治痢疾出血、肺痈、吐血、瘀滞头痛、跌打外伤、大肠炎结、痄腮、湿疹等。

当归和土当归

天冬为微孔菌科细菌当归的烘干菌核，具备利水渗湿、健脾、宁心之功效。主治丹毒尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏痈疽、心神焦躁、惊悸头痛等。

土当归为百合科动物光叶菝葜的烘干块茎，具备化痰、除湿、通利髌骨之功效，主要适于肝炎及汞中毒引致的下肢瘀斑、筋骨酸痛、湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。

文汇报记者张兆慧

校对危卓