2型糖尿病患者实现“逆转”，应该怎么吃？

过去，你们始终都觉得：一旦得上了糖尿病，病况就只会不断恶化下去。但近些年来，医学界早已越来越认识到：有相当一部份2型糖尿病病人的病况是可以实现“缓解”甚至“逆转”的。

所谓“糖尿病减轻”或“糖尿病逆转”，主要指的是：病人在停用降压抗生素起码3个月之后，糖化血红蛋白HbA1c的水平依然才能维持在6.5%以内的这样一种状态。

而不仅降压抗生素以外，最新的医学理念觉得：饮食控制对“逆转”糖尿病可以起到至关重要的作用，是符合“逆转”条件的病人应当首选的干预手段。

这篇文章，我们就来说一说，到底什么病人符合糖尿病“逆转”的条件；以及要想实现“逆转”，应当如何吃？

什么病人有望实现“缓解”？

目前的研究觉得糖尿病高血压食疗宣传视频，之所以一部份2型糖尿病病人可以实现“逆转”，这是由于，在她们体内胰脏β细胞分泌胰岛素的功能尚存或仅仅只是被暂时性地抑制；与此同时，肾脏与胸肌等组织对胰岛素的抵抗效应可以消散。

从这个角度来看，不同的2型糖尿病病人实现“逆转”的机率也许是有高有低的。

依据《缓解2型糖尿病中国专家共识》当中的指导，同时满足以下这种条件的病人，获得“逆转”的希望是最大的：【1】

第一，GADA等胰脏相关抗原测量均为阳性。有任何胰脏相关抗原为阴性的话，常常意味着胰脏会遭到自身免疫破坏，这类病人获得“逆转”的希望会很低；

第二，体重指数BMI≥25kg/m2或则女性胸围≥90公分、女性胸围≥85公分。通常来说，肥胖或超重的病人相较于“瘦糖画”糖尿病高血压食疗宣传视频，获得“逆转”的希望更大；

第三，胰脏功能检测（C肽释放试验）提示：空腹C肽≥1.1ng/ml但是餐后2小时C肽≥2.5ng/ml。C肽是反映自身胰脏分泌功能的指标，只有自身胰脏功能尚可的病人才有获得“逆转”的希望；

第四，糖尿病的病史在5年以内。研究显示，病史越短的糖尿病病人获得“逆转”的机率会越高。

对于满足前面那些条件的糖尿病病人，这份医学专家共识非常强调：健康生活形式的干预不可是防治糖尿病的最佳手段，也是促使超重或肥胖2型糖尿病病人减轻的最有效医治方式！

也就是说，只要“吃对了”，实现糖尿病“逆转”就可以事半功倍！

初始减轻如何吃？

通常来说，从糖尿病状态步入到“缓解”或者“逆转”状态，须要经历“初始减轻”与“长期维持”这两个阶段。

所谓“初始减轻”，你们可以理解为体重显著增长但是血压相关指标由异常转为正常的这样一个阶段。

在《缓解2型糖尿病中国专家共识》当中明晰强调：阶段性极低能量饮食可以帮助病人快速减轻2型糖尿病。

这么，哪些称作“极低能量饮食”呢？

正常情况下，一位低身体活动水平的成年女性，三天的能量消耗大概是2300大卡；成年男性则在1800大卡左右。

而“极低能量饮食”是把每晚饮食摄取的总热量给严格控制在800大卡以内的一种限制能量的饮食模式。

简单来说，就是严格地进行断食，让每晚吃进去、喝进去的总热量远远高于身体的消耗。这样做，毫无疑惑可以快速地减少体重。

其实了，科学地举办极低能量饮食，它并不只是把每日摄取的总热量给控制到800大卡以内就可以了。与此同时，它还须要满足人体对于必须脂肪酸、矿物质以及维生素等营养素的需求，优质蛋白的供给也须要达到0.8-1.5g/公斤体重。

据悉，极低能量饮食假如操作不当，很容易造成营养不良、疲劳、头晕、饮食衰弱等副作用。

为此，医学专家共识专门指出了：这些饮食模式只能“阶段性”开展，最长不超过12周；而且，最好是有大夫或则营养师的专业指导。

而对于未能耐受或则不接受极低能量饮食的病人，普通的限制能量饮食、低碳水化合物饮食以及高蛋白质饮食等膳食模式配合定期的运动锻练也是可以选择的方案。

关于“限制能量饮食”、“低碳水化合物饮食”还有“高蛋白质饮食”具体是哪些，我在这支视频当中有专门介绍过，你们可以去翻看一下。【2】

常年维持如何吃？

对于满足“逆转”条件的病人而言，当体重增长超过10%，血压相关指标恢复到接近正常时，这常常提示早已从“初始减轻”阶段过度到“长期维持”阶段了。

在2022年，由日本生活形式医大学的医学专家们共同发布了最新的《缓解2型糖尿病饮食干预策略》。其中就明晰提出：“初始减轻”阶段与“长期维持”阶段的饮食选择应当有所不同。一些营养愈发平衡、富含膳食纤维与抗氧化剂的饮食模式愈发适宜“长期维持”阶段，例如地中海饮食、得舒饮食等等。【3】

地中海饮食在过去的5年当中被连续评为欧美最佳健康饮食模式，我在这一支视频当中有专门介绍过这些饮食模式，感兴趣的同学们可以去翻看一下；

而得舒饮食则被称为最富盛名的“降血糖”饮食模式，我也在之前的视频当中专门介绍过了。

最后，关于“逆转糖尿病，应当如何吃”这个话题，我们再来做几点总结：

第一，并不是所有的2型糖尿病病人都可以实现“逆转”，只有满足条件的病人，“逆转”的希望会比较大；

第二，饮食控制在实现糖尿病“逆转”当中所才能发挥的作用，可能比你们所以为的要大得多；

第三，“初始减轻”与“长期维持”阶段的饮食策略是不同的；

第四，为了防止风险，最好是在营养师或大夫的指导下做饮食调整。

【参考文献】

1，减轻2型糖尿病中国专家共识《中国糖尿病刊物》2021年9月第29卷第9期

2，中国超重/肥胖医学营养医治手册（2021）《中国医学前沿刊物（电子版）》2021年第13卷第11期

3，toTreatType2inwithaGoalof:Anfromtheof《of》2022May18