服用他汀类药物会提高患II型糖尿病的风险

随着人们生活形式的改变和老龄化进程的推进，现在颈动脉血管斑块发觉率逐年上扬，而以阿托伐他汀为代表的他汀类抗生素具有抗炎作用强、疗效准确、功能多样、副作用少等特性，目前在降血压抗生素市场中抢占绝对优势，促使着我国调血压类抗生素总体市场持续下降。

但是，在好多项研究中，科学家们都发觉他汀类抗生素似乎也存在一定副作用，这么服食他汀类抗生素究竟有什么副作用呢？本文中，谷君对相关研究报导进行了整理，分享给诸位！

【1】BMJ：服食他汀类抗生素会提升患II型糖尿病的风险

DOI：10.1136/-2017-

近来一项研究表明，常年使用他汀类抗生素以增加血压以及减轻心血管疾患，会造成患II型糖尿病的风险的上升。相关结果发表在近来一期的《BMJOpen&Care》杂志上。

这一发觉是基于对法国境内的3234名参与实验的病人进行研究得出的。

这项常年性的临床试验观察了病人在接受生活方法改变的举措以后是否会出现体重的增加或II型糖尿病高危群体在接受甲福明二甲双胍（一种抗糖尿病抗生素）医治以后是否会出现病症的延后或减缓。在这项试验中，参与者接受了统一的健康饮食以及锻练，但实验组进行了生活形式改变外加抗糖尿病抗生素医治，另一组则仅仅进行了对照处理。

【2】他汀类抗生素怎么服食？不同年纪段或存在不同用药策略

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现在，好多研究人员都在争辩是否大夫应该给健康的老年人出具他汀类抗生素处方来帮助增加其患首次肾脏病发作或卒中的风险。随着一项最新研究结果的发布，这场争辩再度被推向风口浪尖，有研究人员就指责这种抗生素对65岁以上老年人的效益怎样，但是好多人也十分关心那些抗生素对75岁以上人群的潜在害处。

他汀类抗生素是美国人群最常用的一种减少尿酸的抗生素，在2010-2011年间，260万美国人群出具了1600万张抗生素处方；这种抗生素才能有效减低机体的血糖水平，同时还能否增加个体患肾脏疾患的风险，包括脑炎等，因而就能否间接延长病人的寿命。尤其有一种抗生素才能抑制机体制造低密度脂蛋白尿酸（有害尿酸）的机制。

不同他汀类抗生素减少有害尿酸的程度不同，例如，相比例如普伐他汀等抗生素而言，阿托伐他汀和罗舒伐他汀减少有害尿酸的比列就较高（50%vs30%）；是否应该给以老年人出具他汀类抗生素值得好多研究人员关注，尤其是70-80岁之间的老年人群。目前大概有三分之一70岁以上的美国老年人群都在摄取他汀类抗生素，但是年纪更大的老年人也会依照其年纪状况来进行用药。

【3】心脏病发作入院后高硬度他汀类抗生素不能停

按照JAMA肾脏病学刊物发表的一项研究，入院诊治肾脏病后的病人被给与高硬度他汀类抗生素，在入院后五年，大部份病人没有继续服食高剂量的该抗生素。

高硬度的他汀类抗生素被推荐用于医治心肌梗死（MI；肾脏病发作）。伦敦西奈山伊坎医大学罗伯特·罗森森博士及其朋友进行了一项研究，其中包括在2007年至2012年期间66至75岁（n=29，932）和75岁以上（n=27，956）入院的社保获益人，在入院后30天内服食高硬度他汀类抗生素（阿托伐他汀，40-80mg，瑞舒伐他汀，20-40mg）。获益人享有医疗保险免费服务的福利，包括医药费用。

66－75岁的病人入院6个月和2年后，分别有59％和42％的病人服食高硬度的他汀类抗生素（占比最高达80％），比最初增长8.7％和13％（转为服食低至中等硬度的他汀类抗生素，占有率起码为80％），分别有17％和19％的病人依从性较差（对于任何他汀类抗生素硬度而言，终止时间的比列不超过80％），，分别有12％和19％的病人没有继续服食他汀类抗生素（在每位随访期间的最后60天没有他汀类抗生素可以服食）。

【4】DrugAging：老年男性服食他汀类抗生素后患糖尿病的风险更高

doi：10.1007%-017-0435-0

按照近来一项由悉尼学院做出的研究，年老的美国女人在服食用于增加血液固醇浓度的他汀类抗生素后会面临更高的患糖尿病的风险。

来自格拉斯哥学院公共健康大学的研究员MarkJone博士称，超过75岁的女人假如服食他汀类抗生素的话，他们患糖尿病的风险相比其别人群要高33%左右。

而对于服食较高剂量的他汀类抗生素的话，这么患糖尿病的机率将会上升到50%。

"我们发觉，有50%的女人会在70岁到80岁之间的年纪段选择服食他汀类抗生素，而有5%的男性被最新确诊出患有糖尿病"，Jones博士说道："对于这一岁数段的病人来说，他汀是一类最常用的处方药，并且它对于老年男性的负面作用到底有多大却极少有临床试验研究加以阐明"。

【5】抗凝血抗生素与他汀类抗生素联合应用造成流血风险降低

由于心房颤动可以导致血栓造成痛风，好多患者被推荐采用血液抗凝剂进行医治。

但日本最新研究表明，抗凝剂达比加群酯与个别他汀类抗生素联合应用，可造成病人流血的风险降低。

研究人员Tony和他的团队跟踪了近46，000例年纪为65岁及以上的病人。所有病人均患有心房颤动并服食达比加群酯以降低痛风的风险。

Tony称，“同其他他汀类抗生素相比，抗凝剂与洛伐他汀和辛伐他汀联合应用是，病人流血入院或门诊的风险高出40%”。

"但另一方面，我们发觉，与洛伐他汀或辛伐他汀相比，其他他汀类抗生素与达比加群酯联合应用用于防治脑炎的疗效没有显著的差别，"Tony在诊所新闻发布会上说。

【6】他汀类抗生素居然会影响神经系统

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加洲学院圣何塞校区的院士说他汀类抗生素的确会对神经系统形成影响。他汀类抗生素一般用于增加人体中尿酸的浓度，从而可以减轻肾脏病和脑炎的风险。按照英国癌症防治和控制中心的报导，在2003至2012年间，德国40岁以上的人群中，四分之一的人在服食降血脂的抗生素。并且近来的研究表明他汀类抗生素才能影响人们的睡眠和行为，甚至可能改变神经退行性疾患的进程，其中就包括痴呆。

服食该抗生素一般的副作用就是胸肌症状，疲劳以及认知问题。小部份人还被报导发生外周神经肿瘤---手臂酸痛或疼痛，抑郁和心悸。

但是有趣的是他汀类抗生素在不同的患者中会形成不同的结果，取决于每位人的服药史，他汀的种类以及剂量。研究发觉，他汀类抗生素一般就能减少缺血性卒中，这些病症一般是因为动脉阻塞或则经血阻断了脑部二氧化碳的供应，然而这些抗生素也可能降低流血性短发或则脑内便血。他汀类抗生素似乎也能降低或则增加人的功击性。

【7】：他汀类抗生素或和糖尿病发生直接相关

doi：10.2337/db13-1398

近期，刊载在国际刊物上的一篇研究论文中，来自麦克马斯特学院的研究人员通过研究发觉了一种抑制他汀类抗生素对机体副作用的新型方式，他汀类抗生素是一种减少甘油三酯及抑制肾脏疾患的抗生素；文章中，研究人员发觉了一种联接他汀类抗生素和糖尿病之间的路径，这项研究或为开发新一代他汀类抗生素提供了一定思路。

大概1300千人或超过40岁以上的人群都使用过他汀类抗生素；研究者说道，他汀类抗生素在增加肾脏血管病症风波上是特别受推崇的，但其因为会有副作用，近期有研究发觉他汀类抗生素的服食和糖尿病风险降低直接相关；假如借助他汀类抗生素改善了机体的代谢情况，这么实际上就可以减少糖尿病发生的风险。

【8】他汀类抗生素或可降低急性肾损伤发生风险

报导称，加拿大秘鲁学院院士等对使用瑞舒伐他汀≥10mg/天、阿托伐他汀≥20mg/天、辛伐他汀≥40mg/天的三组病人进行观察研究，研究数据来自于英国、美国及加拿大200多万患儿。结果发觉与使用低剂量的他汀类抗生素相比，这种病人在接受高剂量他汀类抗生素医治的最初4个月，发生急性肾损伤的风险增高34%。

为此，院长觉得，高剂量他汀类抗生素会降低病人急性肾损伤发生风险。但是，伦敦学院医大学院士等却不赞成该推论。

院长等分析了他汀类抗生素与开导剂，高剂量与低剂量他汀类抗生素在急性肾损伤发生率之间的差别。研究数据来自协同阿托伐他汀糖尿病研究（CARDS）、阿托伐他汀防治非胰岛素依赖型糖尿病病人贫血终点风波的研究（ASPEN）、通过积极增加血脂水平防治中风研究（）、德国糖尿病病人透析研究（4D）、治疗新靶点研究（TNT）以及通过加强降压降低终点风波研究（IDEAL）。

【9】他汀类抗生素不能防治膝骨关节炎

前不久，牛津学院医学博士-在骨质疏松、骨关节炎和胸肌骨骼病症世界会议上发布的一项研究显示，他汀类抗生素或许没有表现出才能增加临床手臂骨性关节炎的发病率的效果。这项研究是他和他的朋友们基于对法国一个小型数据库中年纪小于等于40岁的女性和男性病人的病症相关数据进行剖析得出的结果。

据了解，他汀类抗生素广泛应用于高脂血症的诊治。不仅具有调节血钙作用，在急性冠状动脉综合征病人中初期应用才能抑制血管内皮的发炎反应他汀类药物有哪些作用，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能他汀类药物有哪些作用，减缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。

关节炎是一种常见的慢性肝病，由增生、感染、创伤或其他诱因造成，可分为骨关节炎、类痛风性关节炎、创伤性关节炎、系统丘疹狼疮性关节炎等类型。

【10】PLOSONE：研究发觉个别他汀类抗生素或影响记忆功能

在一项剖析两个常用的用于增加血液中低密度脂蛋白（LDL）或“坏血脂”水平的处方他汀类抗生素是否会对认知功能形成不利影响的研究中，科学家发觉测试抗生素之一会导致老鼠忆记障碍。

在美国每晚有六，七千人服食他汀类抗生素，结果报告说，她们认为他汀类抗生素可能影响她们的记忆功能。今年，FDA坚持他汀类抗生素可能会影响认知功能。

由日本学院科学家领导的研究，测试了普伐他汀（）和阿托伐他汀（）（两种常用的处方他汀类）对小鼠的学习和记忆模式的影响。研究结果发表在刊物PLOSONE上，

调查结果表明，在观察小鼠简单的学习和记忆任务性能过程中，阿托伐他汀对认知无不良影响，但普伐他汀消弱了老鼠的表现。

小鼠每韩服用普伐他汀或阿托伐他汀，持续18天。在一个简单的学习任务前、治疗期间和以后猫科植物被测试，在测试中它们要学习在那里可以找到食物奖励。在医治最后三天和停药后一周内，对老鼠进行测试评判它们识记忆别能力。