冠心病支架术后第一个月的口服药，有哪些费用高？

有时治疗心脏病的各种口服药物要花费数千美元。 偶尔，我会看到心脏病患者或者他们的家人摸不着头脑，询问以后是否要少吃这些治疗心脏病的药物。

照顾好疾病是重中之重，但也不得不考虑冠心病患者的经济压力。 我见过不止一位心脏病患者因为认为药贵而在医院外停药，因冠状动脉支架再狭窄而住院。 一旦支架堵塞，再入院的严重程度和治疗费用都会大幅增加！

心脏病患者每月在药物上花费近数千美元。 哪些药最贵？ 未来会减少吗？ 这里我从一线临床工作者的角度给大家简单解释一下。

1. 哪些药比较贵？

一般来说他汀类药物有哪些，冠心病支架术后口服药物包括：阿司匹林、氯吡格雷（替格瑞洛）、他汀类药物、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、ACEI/ARB药物等。 降压药等

1.抗血小板药物

氯吡格雷（替格瑞洛）最贵，占所有出院药物的一半！ 对于心脏病患者，尤其是支架术后患者，氯吡格雷是预防冠状动脉支架再狭窄的首选药物。 虽然价格高，但药物绝对不能私自停掉。

2. 降压药

一般来说，控释片的价格高于缓释片，缓释片的价格高于普通片。

通俗地说，吃一次有效的最贵，吃两次有效的次贵，吃3次有效的最便宜。 有的心脏病患者可能会问，既然可以降血压，为什么不开三平片呢？ ！

首先，现在降血压需要稳定降压。 如果每天服用3次平片，每次服药后都会出现药效高峰，然后药物会迅速代谢，血压会出现明显波动。 降压效果会很差，而且由于血压波动也会产生很多副作用。

更重要的是，服药依从性差的心脏病患者也会减少使用片剂的次数。 每天服用一次片剂根本不会产生有意义的降血压效果。

因此，对于心脏病专家来说，除了那些确实依从性极佳、经济确实有困难的患者外，其他患者都应该优先考虑每日一次的口服药物。

3.他汀类药物

最便宜的是辛伐他汀，较贵的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。治疗心脏病的药物要求见效快，能快速达到各项指标。 如果服用降脂药半天，冠心病患者的血脂仍然很难达标。 这不仅会影响心脏病的治疗效果和预后，还会增加他汀类药物本身的风险。 对肝肾功能可能造成的损害往往弊大于利。 心脏病新药的出现和使用已被国内外无数大规模临床试验证明比前药具有更好的疗效。

2. 药物费用会降低吗？

随着病情稳定，根据心脏病治疗指南和医生经验，心脏病药物的费用会逐渐下降。

例如，对于冠心病支架患者，指南建议口服氯吡格雷1至1年半。 有些医生会建议心脏病患者在第一年口服进口氯吡格雷（波立维）。 一年后，如果正常的话，我就换成国产的（太甲），价格往往会降低近一半！ 此外，当氯吡格雷过期并停药时，每月口服心脏病药物的费用将显着降低。

对于他汀类药物。 国内外一些指南和专家共识建议长期口服给药。 但根据医生的经验和患者的血脂水平，血脂达标后可酌情减少口服剂量。 这样一来，他汀类药物的成本降低一半就不成问题了。 但效果是第一位的，不能因为降了就随意减药！

许多患有心脏病的人往往患有多种疾病。 因此他汀类药物有哪些，心脏病患者出院时，早期也会服用保护食欲的药物（如雷贝拉唑）和改善心肌微循环的药物（曲美他嗪、尼可地尔等）。 这些药物往往在疾病的急性期发挥着非常重要的作用。 随着病情稳定，一些心脏病专家也会酌情减少药物种类，尽量减轻患者的负担。

相信大多数医生都会站在心脏病患者的角度，在自己的能力范围内尽力减轻冠心病患者的用药负担。 医生和病人并不是对立的。 我们需要重新建立相互信任的关系。 但除了医生本身的努力之外，这也是一个极其庞大的工程。 希望我们的医疗体系越来越好。

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