胰腺癌：隐匿的杀手，你了解多少？

有一个很不显眼的小器官

它被称为胰腺。

胰腺虽小，但功能却很多

一旦生病了，那可就麻烦大了！

您对胰腺了解多少？

胃的后面是胰腺，一个不起眼的器官。它是人体第二大消化腺，有两大功能：

一是分泌胰液，帮助消化脂肪和蛋白质。

二是分泌胰岛素，调节血糖平衡。

这两个特点也导致胰腺癌有两种类型，其中90%是胰腺导管癌（PDAC），10%是与乔布斯同类型的癌症，胰腺神经内分泌肿瘤（pNEt）。

胰腺癌十分凶险，被称为癌症之王。虽然我国每年确诊胰腺癌的人数只有12.5万人，但却位居我国癌症死亡率的第四位。80%的患者确诊时已是晚期，五年生存率仅有10%，确诊基本上就是“死刑判决”。

之所以如此凶险，除了早期难以发现且无明显症状，容易被误诊为其他消化道疾病外，治疗方法也极其有限，目前只有手术、化疗等传统治疗手段，副作用较大，且手术是腹部外科中最难的手术，靶向药物、免疫治疗基本无效，而每次注射收费120万元的CAR-T疗法更是完全没用。

该手术需切除胰头、十二指肠、胆囊、胆总管及部分胃人体最大的消化腺，是腹部外科最复杂、难度最大、挑战性最高的手术，对医院和医生的技术要求非常高。

胰腺癌高风险人群

1.年龄40岁以上，出现不明原因的上腹部疼痛、不适，并伴有腰痛（排除胃、胆道疾病），伴有短时间内体重下降；

2、长期吸烟、酗酒或长期接触有害化学物质的人；

3. 复发性慢性胰腺炎患者；

4. 患2型糖尿病10年以上，或新发糖尿病，但无糖尿病家族史、无肥胖症，且很快出现胰岛素抵抗的老年患者；

5.有胰腺癌、遗传性胰腺炎、遗传性非息肉性结直肠癌、Peutz综合征、家族性恶性黑色素瘤及其他遗传性肿瘤疾病（如乳腺癌、卵巢癌等）家族史者。

对于上述胰腺癌高危人群，应改变生活习惯，如戒烟戒酒，避免接触有害物质，合理饮食（减少高脂肪、高蛋白食物摄入，适当增加水果蔬菜摄入），适当运动。

此外，还要特别留意身体的异常变化人体最大的消化腺，定期进行身体检查，以便胰腺癌患者能早发现、早治疗。

如何尽早发现胰腺癌？

在尚未完全了解致病原因之前，上述“预防”措施只能在一定程度上降低风险，目前，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。但正如前文所说，胰腺癌早期并无特异性表现，且由于位于腹膜后方较深部位，胰腺癌的早期发现和诊断十分困难。

但这并不意味着我们就什么都不做，听天由命。只要我们重视它，我们仍然可以尽最大努力早发现、早诊断，早治疗。那么我们该怎么做呢？

一方面，高危人群应主动接受筛查。

对于胰腺癌高风险人群，尤其是有家族病史、已有胰腺病变者，建议每年抽血一次，检查CA199、CA125、CEA等肿瘤标志物，结合腹部CT或MRI检查，有时也可考虑超声检查，若发现异常，需定期复查或进一步检查，以明确诊断。

高危人群是指：年龄大于40岁（特别是大于50岁）者、有胰腺癌家族史或已证实携带胰腺癌易感基因者、无家族病史但近期发病的糖尿病者、长期吸烟、饮酒者、高脂肪、高蛋白饮食者、复发性慢性胰腺炎患者特别是慢性胰腺炎合并胰管结石、主胰管黏液乳头状瘤、黏液囊性腺瘤、实性假乳头状瘤等，血清CA199升高者。

另一方面，不要错过任何“线索”，发现异常要及时就医。

有没有什么征兆表明我们可能患有胰腺癌？如前所述，胰腺癌发病隐匿，早期症状不明显且不具特异性。最初的症状取决于肿瘤的位置和范围。例如，早期胰头癌可能会出现阻塞性黄疸的征兆，而早期胰体尾肿瘤通常不会出现黄疸的征兆。

胰腺癌的一些早期症状往往容易与常见的胃肠道疾病混淆，需要我们提高警惕，提高识别能力。可能的临床表现包括：

上腹部不适或钝痛是常见的首发症状；

胃肠道症状（厌食、恶心、腹胀等消化不良症状，腹泻尤其是脂肪泻等）；

黄疸，可能伴有皮肤瘙痒、尿液呈深褐色以及粪便呈粘土状；

大多数胰腺癌患者在早期会出现消瘦、乏力、体重下降等症状；

部分患者可出现低热、血糖异常。