血脂异常的他汀药物有哪些选择？他汀类药物怎么选择

血压异常也就是你们熟悉的高脂血症，在日常生活中，严重影响人们的身体健康。这些人不得不过上了吃他汀的日子，而他汀的抗生素这么多，又是如何选择的呢？

他汀类抗生素是羟乙基戊二酰辅酶A还原酶抑止剂，因它与羟乙基戊二酰辅酶A的结构相同，但是对羟乙基戊二酰辅酶A还原酶的亲和力更大，进而形成竞争性的抑止作用常用他汀类药物有哪些常用他汀类药物有哪些，使尿液中总胆红素、低密度脂蛋白和载脂蛋白B水平增加，以预防动脉粥样硬化和肝癌。

他汀类抗生素是增加低密度脂蛋白作用最强的一类抗生素，但他汀的种类有太多，如辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

一、从水溶性上分辨

二醇环形他汀药，如辛伐他汀、洛伐他汀，是亲脂性较强的抗生素，因此服用吸产率较低。这类他汀还要在卵巢中水解成为开环己烷酸型才有毒理活性。

不仅这两种他汀，其他的都是开环己烷酸型，如普伐他汀、瑞舒伐他汀等，吸产率较高，通常也不受饮食影响。

二、从半衰期粗细辨别

他汀类抗生素还有半衰期粗细之分，如阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等抗生素半衰期约为20小时，因此给药时间比较随便，而其他的他汀类抗生素半衰期都比较短，在4小时以内。为了使抗生素血清含量与脂肪合成峰含量达到一致，因此这类他汀的服药时间都是午餐后，有助于减少抗生素的疗效。

三、从抗生素硬度分辨

按照他汀抗生素增加低密度脂蛋白的硬度来分，有高硬度（增加≥50%）、中等硬度（增加30%-50%）、低硬度（增加＜30%）之别。强效他汀只有大药量的阿托伐他汀（40-80mg）和瑞舒伐他汀（20-40mg）。

按照手册，病人必须选择自己适合硬度的他汀，出现不本事受的高硬度他汀，应主动减少他汀治愈的硬度。

值得留意的是，他汀类抗生素在提高一倍药量时，减少低密度脂蛋白的幅度只会提高6%，而不良反应会大大降低。也有一点还要明晰的是，他汀类抗生素在增加三酰丙二醇和下降莱州度脂蛋白的作用，是随药量降低而降低的。

选择一款好的抗生素，不仅关注效果外，需要了解不良反应和联合服药。

一、不良反应

常见的不良反应有呕吐、腹泻、头痛、眩晕、肌痛等。其中腹肌毒性是还要更加留意的。尤其对于脂醇类他汀，他们能穿过组织细胞，对所有细胞形成抑止尿酸合成的作用，所以导致横纹肌溶化症的发生风险更高。

常年口服他汀的病人，应该定期检查转氨酶和肌乙酸受体，如3-6个月检测一次。对于调整抗生素药量的病人，应该1-2个月检测一次。

二、联合服药

他汀类抗生素与贝乙酸类、烟酸类抗生素联用可降低发生肌病的风险，而他汀类抗生素的肌毒性呈药量依赖性，因此中等硬度他汀与贝乙酸联用时，肌病的发生风险显著增加。谷氨酸可提高他汀抗生素的生物运用度，进而提高肌病的风险，因此联合服药时，也须要检查血常规和肌甲酸受体。

对于口服他汀，发生肌病的或许性较大。而发生肌病的高危人群有80岁以上的老年人、体型瘦小虚弱者、嗜酒者、甲状腺功能亢进者、糖尿病贫血病患、慢性肾功能不全者以及联合应用抗细菌药、烟酸、环孢素等的人，还要更加留意。

第一个他汀类抗生素洛伐他汀在1987年新上市，此后，更多他汀类抗生素辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等也相继新上市，这使人们在血糖控制上有了更多的选择。也正因有了更多的选择，这些人都希望找到最佳的他汀。这还要从个人体质、调脂目标、药物副作用以及合理服药等方面综合考虑，就能找到最适宜自己的他汀！谨遵医嘱可能是最简略的方式。