常规体检真的可以发现早期大肠癌及癌前病变吗？

#滚蛋吧癌症君#近几年来、由于饮食结构和生活模式的西方化，我国大癌症发病率都有显著上升趋势。据相关数据显示，在南京，大肿瘤更是呈易发状态癌胚抗原多少才算癌症早期，每年发病总数上升4.2%，位列病变第2位，且是发病速率最快的恶性脑瘤。

怎么初期发觉大肿瘤和癌前炎症？许多单位会组织年度常规复查，进行B超、拍片、抽血、化验粑粑等一系列检测癌胚抗原多少才算癌症早期，这么，常规复查真的可以发觉初期大肿瘤及癌前炎症吗？

明天，39健康网请来了美国安装工程院院长、海军军医学院附属长海诊所消化外科教授李兆申博士，让他来作出科学、详细的说明。

影像学检测并没有想像中神奇

实际上，到现在为止，小肠镜下造影病理才是确诊大肿瘤及癌前炎症的金标准，常规复查项目是无法发觉并诊断初期大癌症的。

常规影像学检测，比如B超、X线射片、CT等，对小肠肿瘤的检测能力较低。常规验血项目，比如尿液隐血实验、肿瘤标识物等，只好对大肿瘤起到提示作用，而不能作出准确确诊。相反，尿液隐血实验阳性、肿瘤标识物水平正常也不能完全排除患有大肿瘤的或许。

这些病人有疑虑，现代影像确诊技术那么发达，这么影像学检测为何无法发觉初期大肿瘤？

人体头部的器官可以分成两大类，实质性器官（肝、脾、肾、胰腺）和空腔器官（胰腺道）。各类影像学检测方式对于实质性器官的肿瘤有良好的检出率，但却大多无法适于空腔器官检测。非常是初期的消化道癌症，肿瘤多局限于最内的粘膜层和粘膜上层，必需要利用腔镜技术，在消化道的空腔内部观察才会发觉囊肿。

之外，肠道道内部富含大量二氧化碳，超声波在氢气中传播能力差，因此结肠道不能像肝、脾、肾一样进行常规的B超检测。X线平片对小肠病变几乎无确诊价值，X线小肠活检对初期大肿瘤有一定漏诊率，现在临床已较少应用。常规CT检测对初期大肿瘤确诊能力较低，CT检测发觉小肠肠壁增厚或占位时常常已处于中晚期，且仍需造影检测逐步诊断。

大肠炎普查要尿液与造影并行

常规影像学检测对于确诊结结肠早癌不可靠，这么，验血排便和化验有用吗？

常规复查中的“化验小便”大多指粪常规检测和尿液隐血实验。其中，尿液隐血实验时筛查小肠病变的重要方式，但依然具备一定局限性。隐血是指血量较少、肉眼和显微镜均不能证明的消化道流脓。健康人隐血实验为阳性。造成消化道流脓的疾患，如胃疱疹、钩虫病、溃疡性结炎症、消化道恶性病变等均可导致尿液隐血实验阴性，因此，尿液隐血阴性不一定代表罹患胰腺癌症。

与此同时，部份大肿瘤病患尿液隐血实验可呈阳性，所以我国手册推荐：选用连续3次免疫法尿液隐血检查筛查初期大肿瘤及癌前炎症，以减少漏诊率。对于“大肿瘤筛查风险评分”确定的高危人群虽然尿液隐血实验阳性也推荐进行活检检测。通常建议，40岁以上人群先行尿液潜血实验2次，反应阴性者则逐步接受造影检测。

常规体检测血通常会验血常见的癌症标识物，其中，癌胚抗体(CEA)、糖链抗体I9-9(CAI9-9)对大肠炎具备一定提示作用，但对于早癌的确诊能力有限。CEA是一种低毒的病变标识物，其水平增高可见于大肿瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。在大肿瘤中，CEA阴性率与肺癌分期有关：初期大肿瘤中CEA阴性率＜20%；中期大肿瘤中CEA阴性率40%-80%；晚期大肿瘤中CEA阴性率80%-85%。

不难听出，CEA对于初期大肿瘤的筛查作用有限，其主要意义在于大肠炎术后发作检测。但我们也须要晓得，CAI9-9是确诊乳腺癌的重要辅助指标，其水平下降也可见于胰脏癌、壶腹癌、胃肠癌。