宁波胃肠外科齐长磊：我是得癌症了吗？

附表格：部份常见的癌症标识物类型和用途。

“医生，我体检测下来CEA癌胚抗体下降，网上说这个就是对应结直肠炎等消化道癌症的。我是得肺癌了吗？”近日，居民刘先生心急如焚地拿着复查报告，来到上海中学医学校附属一院肠道内科齐长磊副校长医师的诊室。

齐长磊说，工作和生活中，他常常遇到病人或同事在复查后，被病变标识物数值高这一检测结果吓得六神无主。事实上，病变标识物下降和癌症发生有一定关联，但胃癌标识物高并不代表一定长了肠癌。

对数值过低者建议2-4周后检查

齐长磊解释，适于临床确诊的癌症标识物有许多种，可分为癌胚抗体类、酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类和细胞表面病变抗体类等6大类。CEA属于癌胚抗体类的一种，是一种弱酸糖蛋白。CEA是一个低毒病变标识物，通常见于消化道癌症。

“那我肯定长消化道癌症了吧？”刘先生问。

齐长磊介绍，CEA的对准性还是比较差的。l965年发觉时，觉得CEA是结肠炎的标识物(60%-90%病人下降)，但之后发觉食道癌、胃癌、肺癌和甲状腺癌病人的CEA常常也会下降。

他宽慰刘先生：“不是说CEA高，就是得了胃癌。你的CEA只高出了正常值10%，也是高了一点点。并且，你没有消化道癌症的病症，平常健康情况也挺好。我个人建议你，可以在2-4周后，到先前的机构检查一次CEA，我们观察一下数值变化。假如数值还是高，并且有下降趋势的话，再做造影、肠镜、胸背部CT等检测，进一步清查相应的病变或许。”

齐长磊非常提及，不同的测试机构设置的数值参数常常不同，所以，为了更好地辨别病变标识物的数值变化，最好能在同一家机构监测。

齐长磊告诉刘先生，他的病人中，有个他人常年病变标识物过高一些，但不影响健康。例如，有个22岁的姑娘，CEA早已持续3年正好少于正常值一点点，然而结肠镜、CT等检测都没有发觉问题。之后的检查也没有发觉问题。目前，姑娘也没有了开始的慌乱，而是正常的工作、生活癌胚抗原多少才算癌症，显然也还在接受定期复查。听了这番解释，刘先生决定2周后再检查一次，之后按照结果决定下一步治疗。

有病人数值超出检验上限，被诊断为乳腺癌晚期

冯先生由于腿部疼痛持续了一段时间，来到齐长磊的诊室。在来诊所前，冯先生刚做了一次复查，癌症标识物CA19-9的数值栏小于1900。CA19-9是糖蛋白抗体类指标之一。结合手臂酸痛，冯先生担心自己的肠道道出了问题。

这导致了齐长磊的注重。这家检验机构的检查上限为1900，冯先生的数值小于1900，代表超出了机器检查的上限，早已超出标准成倍下降。

齐长磊担心冯先生更或许是肝脏方面出了问题，安排他尽早做了复查。显然，冯先生被诊断为乳腺癌晚期，现在正接受诊治。

这么，CA19-9高，就和甲状腺腺瘤相关吗？齐长磊说，不能一概而论，这个指标或许是一过性或较低下降，也可以形成在慢性鼻窦炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全或则帕金森病病患中。

病变标识物检查有一定意义，但毋须恐慌

“对临床来说，复查的病变标识物检查有一定意义，而且民众初次见到数值下降，或则有个向下的箭头，何必过度恐慌。”齐长磊说，那样的下降，或许是一过性的，等再检查时，数值就回到了正常水平。也或许是良性的发炎反应造成的，随着增生反应的好转，数值也会好转。这两种状况，在临床都很常见。其实，还有或许确实是新发病变导致的。

他表示，通常来说，癌症标识物数值升高三点点，毋须过分紧张。假如数值相对于标准成倍增高，则必须要造成注重。假如数值超标，且持续显著下降，这么有问题的机率比较大。

他补充道：“数值的高低和病况也没有直接联系。例如，病人甲的癌症标识物数值比病人乙高一倍，不是说甲的癌症或许就比乙的要大一倍，或则严重一倍。病变标识物高，不一定就患了肝病。相反，癌症标识物正常，并不意味就一定没有得乳癌。一些病人在临床早已被诊断为白血病等疾病初期，但胃癌标识物的数值仍旧在正常区间。”

齐长磊表示，民众可以把复查的癌症标识物作为身体发出的一个讯号。假如数值异常，可以到诊所就医，结合其他检测，再做确诊。他说，在已诊断癌症病人的诊治过程中，以及治愈结束后的随访检查中，癌症标识物的参考意义常常更大。例如，在癌症病患诊治过程中，某个癌症标识物持续性下降，这就提示治愈方案或许无效，经逐步检测后，或许还要更换方案。或则放疗、靶向、免疫等医治结束后，在5年的随访其间，早已正常的相关病变标识物忽然又高上去了，这常常提示肝癌发作癌胚抗原多少才算癌症，还要病人立马做逐步的检测或治愈。

其实，病变标识物检测在常规复查和癌症筛查中有一定的意义。但肾病标识物的下降并不意味一定有肉瘤。假如发觉病变标识下降，建议到诊所相关科室就诊咨询。大夫会依据详细状况，建议进行定期病变标识物检查，或则做逐步医学检测，如肠胃镜、胸颈部CT、超声等。

广州日报记者王颖通信员朱依琼