肥厚型心肌病的高发品种有哪些？

本文介绍了肥厚型心肌病的多方面知识，主要包括以下部分：

这篇文章比较长，如果你家的主人属于高危品种，建议你仔细阅读。 如果不是高发品种，可以储存起来以备不时之需（真心希望粪便收集者永远不需要使用它）。

猫常见的心脏病有哪些类型？

所有与心脏有关的疾病都可以称为心脏病，家猫的心脏病主要分为三种类型。

第一型：肥厚型心肌病（HCM），最常见，占90%。

心脏肥大的猫，心脏的整体形状通常不会发生太大变化，但心脏内壁增厚，导致左心室腔变窄，心脏泵血能力下降。 这最终会导致心力衰竭，并且常常伴有血栓的形成。

第二种：限制性心肌病（RCM），较少见

在这种类型的心肌病中，心肌中的疤痕组织使肌肉僵硬且缺乏弹性，这也限制了心脏的正常工作，导致输血能力下降。 这最终可能导致心力衰竭。

3 型：扩张型心肌病 (DCM)，罕见

心脏整体变大，心肌变薄、无力，无法有效泵血，最终导致心力衰竭。 这种类型的心肌病曾经在猫中发病率很高，但20世纪80年代末的研究发现，这种疾病主要是由于猫的饮食中缺乏牛磺酸引起的。 从那时起，大多数商业猫粮都充分补充了牛磺酸，因此现在在家猫中相对较少。

肥厚型心肌病的高危类型有哪些？

肥厚性心肌病，也称为肥厚性心脏病，是导致绝大多数家猫心脏病的原因。 在患有肥厚型心肌病的猫中，左心室的肌肉异常增大和增厚，导致左心室收缩，导致泵血能力缺乏。

其症状主要有充血性心力衰竭、肺水肿以及动脉血栓形成引起的后肢肌肉痉挛、后肢缺血、脉搏微弱等。 受影响的猫通常死于心源性猝死。 肥厚型心肌病的发病年龄为3个月至17岁，但大多数个体的发病时间集中在5岁至7岁之间，且男性发病率高于女性。

尽管该疾病存在于所有品种中，但它也具有品种倾向。 高风险品种包括缅因猫、布偶猫、挪威森林猫、美国短毛猫、波斯猫、异国短毛猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫、德国卷毛猫等。

哪些品种适合通过基因检测筛选？

需要注意的是，该病很可能是由不同品种的不同致病基因引起的。 目前，人们发现了两种不同的致病基因，分别存在于缅因猫和布偶猫身上。 例如，在布偶猫中，正常个体的平均寿命可以达到14年，但受影响个体的平均寿命只有5年。

此外，对英国2018只布偶猫和742只缅因猫的调查显示，缅因猫患有肥厚型心肌病1型致病基因的比例为39.4%（36.4%+3%），而肥厚型心肌病1型致病基因的比例为39.4%（36.4%+3%）。布偶猫中2号致病基因为27%（25.6%+1.4%）。

因此，缅因猫和布偶猫的繁育者应对所有繁育猫进行基因检测，并尽量避免携带疾病基因的个体（携带者和纯合子）参与繁育。

目前，全球所有检测机构只能检测这两种已知的致病基因。 虽然缅因猫和布偶猫以外的其他品种也可以进行这两项检测，但只能起到排除的作用。 如果该品种患有由未知致病基因引起的肥厚性心肌病，则无法检测到。

虽然布偶猫和缅因猫也是肥厚型心肌病的高危品种，但通过简单的基因检测就可以消除致病基因，因此与其他高危品种相比，它们是非常幸运的。

其他肥厚型心肌病发病率较高的品种，目前只能通过其祖先几代人的健康状况来判断。 也就是说，如果父母及上代人患有肥厚型心肌病，那么个体患此病的概率就会很高。 一些。

最重要的是，基因检测是避免缅因猫和布偶猫患肥厚性心肌病的最佳方法。 对于其他品种，虽然也可以检测，但意义不大，只能起到排除的作用，因为可能存在未知的品种特有的致病基因。

猫心脏检查需要检查哪些项目？

由于肥厚性心肌病在猫中非常隐匿，因此受影响的猫通常不会表现出任何症状。 许多猫只有在血栓导致瘫痪时才发现患有肥厚型心肌病，但此时往往会错过最佳的治疗机会。

因此，猫主人们，尤其是家中有高危品种的猫主最好定期给自己的猫进行体检。 同时，应对肥厚型心肌病的主要症状有一个大致的了解，一旦发现问题及时就医。

对于受影响的个体，宠物医生有时可以通过简单的听诊发现异常情况，例如心脏杂音和奔马律。 但听诊受人为因素影响较大，需要医生有相关经验。 因此，它可以辅助其他检查项目，主要包括心脏超声和fBNP检测。

心脏超声是诊断肥厚型心肌病最准确的检查方法，也是诊断该病的金标准。 通过B超不仅可以清楚地观察到左心室壁增厚，还可以发现其他并发症，如二尖瓣收缩期前移（SAM）和左心房扩张。 因此，有条件的情况下可以首选心脏超声检查。

fBNP（猫B型利钠肽）试纸是一种用于判断心源性疾病的新型检测方法。 B型钠尿肽，又称脑钠尿肽（BNP），是一种由心肌细胞合成的具有生物活性的天然激素。 正常人血液中的含量很低。 当心脏衰竭时，这种激素会大量释放以调节心脏功能。 因此，通过检测血液中的fBNP水平，可以判断心功能是否存在异常。

此外，有些人还在体检中加入X光检查。 但由于X光只能反映心脏的轮廓，无法确定心脏内壁的厚度。 肥厚型心肌病早期，心脏体积没有明显变化，仅出现左心室壁肥厚的症状。 因此，X线检查不适合体检时的早期筛查，而主要用于诊断后的判断。 有无肺水肿等并发症。

肥厚型心肌病是一种进行性疾病，短时间内不会进展为心力衰竭或血栓。 因此，只要定期进行身体检查，就可以及早发现异常情况。 虽然肥厚型心肌病目前尚无治愈方法，但可以延缓病情进展，提高生活质量，延长寿命。

因此，对于尚未发病的高危品种，最好每年进行一次体检。 体检项目至少应包括心脏听诊（如有可能）、心脏超声、fBNP 检测（如有）。

如何根据检查结果判断猫咪的病情？

由于肥厚型心肌病的发病是渐进的，有固定的规律，检查可以准确判断病情的进展，并根据病情制定针对性的治疗方案。 肥厚型心肌病大致可分为以下几个阶段：

1.非发病期：

这个时期的猫不会出现任何症状，体检也不会发现异常。 因此，不需要治疗，只要保持良好的生活习惯和健康的饮食即可。

2发病初期：

这一时期的一个重要标志是左心室壁增厚。 但猫此时通常不会表现出任何症状。 这个阶段的持续时间有很大的个体差异，许多人可以在这个阶段数年保持无症状。

因此，首次发现左心室壁增厚后3～6个月有必要重新进行心脏超声检查。 如果心脏增厚速度不明显，仍可维持每六个月或一年体检一次的频率。

如果体检时发现异常，需要通过心脏B超检查评估左心室壁的厚度。 当厚度≥6毫米时，通常可鉴别肥厚型心肌病。

需要注意的是，在诊断其他可能导致心脏肥大的疾病之前，应排除所有肥厚型心肌病，例如甲状腺功能亢进症（甲亢）和高血压。 甲亢不仅会引起心肌肥厚，还会表现出与肥厚型心肌病类似的症状，如嗜睡、呼吸急促、心律不齐等。

甲亢、高血压等外源因素引起的心肌肥厚是可逆的。 只要甲状腺激素水平或血压降低，增厚的心肌就可以恢复正常。 然而，心源性心肌肥厚是不可逆的。 一旦发生，病情就会持续发展直至死亡。

3.发病中期：

这一阶段的一个重要标志是左心房扩张的发展。 因为血流的顺序是：肺静脉→左心房→左心室→主动脉。 左心室壁增厚，使其无法有效地将血液泵送到主动脉，导致与之相连的左心房压力升高。

左心房大小对于评估疾病严重程度很重要，左心房扩张通常表明血栓形成的风险。 几乎所有的血栓都在左心房形成。 扩大的心房无法一次将所有血液泵出，造成湍流和血液停滞，从而容易形成血栓。 血块破裂后，它沿着主动脉移动。

主动脉是猫最大的动脉，起源于心脏的左心室，沿着腹部向下行进，然后分成左右髂动脉，为后肢供血。 主动脉分开的交界处称为主动脉分叉处，大部分血块会在此处沉积、积聚，形成血栓，可引起后肢缺血、无力，甚至瘫痪。 由于主动脉分叉处的血栓酷似马鞍，故又称马鞍血栓。

据统计，90%的血栓都发生在这里。 虽然血栓主要影响后腿，但也可能在通向胸部、腹部或胃部的冠状动脉发生栓塞，如肠系膜动脉栓塞导致血便、肾栓塞导致氮质血症等，但这种情况很少见。

猫鞍部血栓图解

当血栓完全堵塞血管时，后肢肌肉组织发生缺血性损伤，导致大量细胞死亡、破裂，从而将高浓度的细胞内钾离子释放到血液中。 血液中的高钾血症会导致猫的心脏骤停和猝死。 据统计，大约30%患有肥厚型心肌病的猫会出现血栓症状。

血栓形成的总体预后较差。 大约 60% 的猫在第一次出现血栓时就会死亡或被安乐死。 即使通过药物溶栓或手术去除血栓后，绝大多数猫也会在一年内复发。 因此，这一阶段的主要目的是防止血栓的发生。

4 迟发型：

这一时期的一个重要标志是充血性心力衰竭的出现。 由于心肌肥厚导致左心室腔空间不足，心脏单次收缩时泵出的血液量大大减少。 为了弥补泵血的不足，心脏会代偿性地增加心肌收缩强度和心跳频率。 这种方法虽然可以在一定程度上缓解供血不足的情况，但是会大大增加心脏的负担，久而久之可能会导致充血性心力衰竭。

此外，左心室泵血不足，不仅会导致与其相连的左心房压力增高，还会进一步导致与左心房相连的肺静脉形成高压。 血管内的高压会使血管壁的通透性增加，血清就会通过血管壁漏出到胸腔和肺部，形成胸腔积液和肺水肿。

肺水肿会妨碍肺部正常运作，因此患有肥厚性心肌病的猫在疾病后期经常会出现呼吸困难和气短。

患有肥厚性心肌病的猫在没有明显症状的情况下可以正常生活数年，但一旦出现充血性心力衰竭，平均寿命只有6至18个月。

如何治疗猫的肥厚性心肌病？

不幸的是，目前无法治愈肥厚型心肌病，但可以通过药物或其他方式减缓疾病的进展。 由于没有药物可以治疗这种疾病的根本原因——心肌肥厚，因此药物策略侧重于出现并发症时进行针对性治疗。

一旦诊断出肥厚型心肌病，就需要进行一系列测试以确定是否存在并发症。 常见的检查方法包括心电图、X线检查、血常规和生化检查。

心电图的主要作用是评价心律，判断是否有心动过速、心律失常；

X线检查的主要目的是确定是否发生肺水肿和胸腔积液，是评估充血性心力衰竭的必要诊断方法；

常规血液和生化检测的主要目的是评估电解质和酸碱平衡。 因为当血栓存在时，常会发生缺血性肌肉损伤和再灌注损伤，引起急性高钾血症和代谢性酸中毒，高钾血症可引起心脏骤停。

治疗方法及常用药物主要有以下几种：

需要注意的是，上述药物不能擅自使用，需要在专业宠物医生的指导下使用。 例如，过量服用钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂可导致心动过缓； 使用利尿剂时需定期监测肾功能； 而抗凝剂和溶栓剂可能会引起出血并发症。

去除血栓的另一种选择是进行血栓去除手术，但在手术去除血栓之前需要进行以下评估：

1.评估心肺功能。 如果存在失代偿性心力衰竭和肺水肿，患者无法支持麻醉过程，因此不适合手术。

2.确定心脏内是否仍有血栓。 如果仍有血栓，则不适合手术。

3.当地医疗条件和兽医技术是否足以对高危个体进行麻醉和手术。

由于心源性血栓患者大多伴有心力衰竭、肺水肿、心脏内残留血栓，符合手术条件的人很少，因此不强烈推荐手术取栓。 而且，由于血栓的根源心肌肥厚、左心房扩张尚未清除，手术取栓只能治标，不能治本。

心源性血栓形成的总体预后较差。 绝大多数通过药物或手术成功溶栓的个体会在一年内复发，而一旦复发，死亡率几乎为100%。

据统计，60%的人在第一次出现血栓时就会死亡或被安乐死。 在幸存者中，没有充血性心力衰竭的患者的平均生存时间为223天，而患有充血性心力衰竭的患者的平均生存时间仅为77天❸。

主人有病，铲屎官能做什么？

由于肥厚型心肌病的发展是渐进的，从最初的单纯性心肌肥厚到最终的充血性心力衰竭的过程可能需要数年时间。

因此，家中的猫一旦被诊断出患有肥厚型心肌病，除了定期体检以监测病情发展之外，最重要的是如何在家里进行正确的日常护理。

事实上，病猫在疾病中期之前，即左心房扩张之​​前，通常不会表现出明显的症状，不需要特殊护理。 只是要注意不要让他们长时间剧烈运动。

但一旦发现左心房扩张，就意味着血栓形成的风险大大增加，因此需要长期抗凝治疗。 常用的药物包括阿司匹林、华法林和肝素。

华法林和肝素的抗凝作用较强，但这也意味着出血并发症的可能性增加，因此通常在宠物医院使用。

在家庭环境中，可以选择阿司匹林，其抗凝作用较弱，但耐受性较好，也更安全。 阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可预防血栓形成。 它也是人类常用的抗凝药物。

需要注意的是，由于猫代谢阿司匹林非常缓慢，因此必须严格控制给药剂量和时间心脏病有哪些，否则可能会发生药物中毒。

猫的阿司匹林推荐剂量为 25 毫克/公斤，因此成人通常的给药方案是每三天（72 小时）口服 81 毫克。 81mg是国外儿童常用的低剂量版本。 有需要的宠物主人可以在淘宝上购买。

但有研究表明，每72小时给药81毫克和5毫克的治疗效果并无显着差异❹，均能预防动脉血栓形成。 因此，也可以将药物减小剂量或购买国产的猫用25mg版本。

另外，由于阿司匹林会刺激胃粘膜，外层被切碎后不再具有肠作用，可能会导致猫厌食或呕吐。 因此，当出现上述症状时，请改用81mg或25mg全肠溶片。

一般情况下，只要三天给药一次，每次不超过81毫克，就不会出现毒副作用。

此外，最近的研究结果表明氯吡格雷（）比阿司匹林更有效❺。 氯吡格雷口服，每日1次，每次18.75 mg。

医生可以自由选择阿司匹林或氯吡格雷，但由于不同个体之间存在个体差异心脏病有哪些，无论选择哪一种，最好先到医院进行常规检查并征得兽医同意后再用药。第一次服药，如果长期服药，需要定期去医院监测血常规。

抗血栓治疗只能降低血栓形成的概率，但不能完全预防血栓的发生。 而无论是阿司匹林、氯吡格雷、华法林还是肝素，它们都只能称为抗凝剂，只能预防和延缓血栓形成。 它对已有的血栓没有溶栓作用。

一旦血栓完全堵塞血管，就会导致后肢缺血性坏死，引起高钾血症和心脏骤停。 因此，宠物主人最好在血块完全堵塞血管之前或血块完全堵塞血管后四小时内及时就医。 此时救援成功率最高。

因此，宠物主人应该多注意观察猫咪的行为。 当发现自家的猫有以下特征时，请尽快送其去看医生。

左图中红圈表示血栓形成早期，脚垫颜色变白； 右图为血栓后期足垫颜色变为蓝紫色。

一旦血凝块完全堵塞血管，造成后肢瘫痪，应在72小时内积极进行溶栓治疗。 但如果72小时后仍无缓解迹象，即使猫没有因高钾血症而发生心脏骤停，也应考虑安乐死。 ，防止猫遭受更大的痛苦。

因为如果猫因为神经损伤而导致瘫痪，通常不会影响它的寿命，因为此时后肢的血流畅通无阻，至少短期内不会发生坏死。

但血栓造成的瘫痪，会因血流受阻，后肢长期缺血，导致四肢坏死腐烂，也可能导致猫的死亡。

除了抗血栓治疗外，宠物主人还需要定期在家中监测猫咪的静息呼吸频率，以便在充血性心力衰竭的早期阶段将其送往医院。

静息呼吸频率的测量需要在猫休息或睡觉时完成，通过观察腹部的起伏来推断呼吸频率（腹部的起伏算作一次呼吸）。 计算 30 秒内的呼吸次数并乘以 2，即可得出每分钟的呼吸次数。

正常猫的呼吸频率每分钟低于36次。 如果持续高于这个值或者与基线相比突然升高，就应该及时去看医生，进行更专业的检查。

此外，当病猫出现充血性心力衰竭迹象时，为了控制血压，应给予低钠饮食，或者专门针对心脏病开出的饮食。 还应该为它提供一个安静、安全的环境，远离其他宠物和活跃的儿童，因为环境压力会刺激神经系统，给已经过度劳累的心脏带来更多压力，可能导致猝死。

家猫的肥厚性心肌病仍然是一种不治之症，因此最好的预防方法是不要饲养携带该疾病基因的猫。 目前，对于布偶猫和缅因猫来说，可以通过简单的基因检测来确认个体是否携带致病基因。 但对于其他品种的猫，饲养者仍需要根据经验逐步消除饲养群体中的致病基因。

不过，如果家里的主人患有肥厚型心肌病，并不意味着他会立即被判处死刑。 虽然这种疾病目前还没有治愈方法，但由于它是一种进行性疾病，只要能够及早发现和治疗，就可以尽可能减缓病情的进展。许多受影响的个体甚至可以存活数年无症状

参考：

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