什么是神经元特异性烯醇化酶？儿童健康体检需要常规开展NSE检查吗？

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哪些是血管元特异性酰基化酶（NSE）？

血管元特异性酰基化酶（NSE）是酰基化酶的同工酶，糖酵解途径中的关键酶，普遍存在于生质点内的糖酵解中。NSE在正常人的脑组织中浓度最高，主要分布于血管元细胞和血管内分泌细胞内，是血管系统外伤的特异性标识酶。也存在于正常人的红细胞中。正常状况下，在尿液中的浓度不高，血管系统损坏后,NSE通过破坏的血脑屏障踏入脑脊液和尿液中，造成尿液中NSE浓度增高。

临床上小细胞白血病、神经母细胞瘤患儿NSE水平增高，常适于特殊病变的初期确诊、治疗疗效评价等。

之外，血浆NSE中度增高的常见病因也有：①因NSE也存在于红细胞中，尿液标本有轻微溶血会导致非病理智轻微下降；②儿童或许因血脑屏障功能不健全，血浆NSE水平略多于成人。

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婴儿诊所为何举行NSE检测？婴儿健康复查还要常规举办NSE检测吗？

NSE主要适于婴儿血管母细胞瘤的初期辅助确诊，检测血管母细胞瘤的病况变化nse神经元特异性烯醇化酶偏高，评价放疗、药物效果和预报复发。也适于血管母细胞瘤和肾母细胞瘤的鉴定确诊，后者NSE异常增高而前者增高不显著。文献[1-3]报导，血管母细胞瘤时NSE含量可达到100ng/mL以上。

血管母细胞瘤主要发生于2岁以下的幼儿，年发病率1/10万，属少见病，且NSE对此病起到辅诊作用。但正常婴儿健康复查测试NSE意义不大，所以，不建议作为常规复查项目。

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怎么正确认识婴儿血浆NSE轻微过高？

造成NSE轻微过高成因，最常见的是，健康婴儿血浆NSE原本就较成人高，但因为检测报告一般选用成人正常参考范围（0-16.3ng/mL），就给父母导致了"女孩NSE下降了，会不会是得了哪些毛病？"的幻觉。据不完全统计，若以成人正常参考范围为标准，近80%的婴儿NSE测试结果“异常”（轻微过高，大多数在15-29ng/mL之间）。

NSE轻微过高的另一常见病因是，正常人红细胞中都存在NSE，若标本有轻度的溶血，会造成NSE轻微下降，婴儿因为神经细，验血时啼哭、不配合等诱因，取血过程中容易出现血标本轻微溶血，导致一些尿液指标的轻微增高。

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NSE的成人参考范围：0-16.3ng/mLnse神经元特异性烯醇化酶偏高，现在有婴儿的正常参考范围吗？

现在NSE的参考区间来自于健康成人的标准：0-16.3ng/mL（电物理发光法）。婴儿检测项目正常参考范围的拟定还要大量的试验以及大量健康婴儿合格的样本，国外现今仍未确立公认的婴儿NSE的正常参考范围。有研究报导[4-5]，健康婴儿血浆NSE大致在15-29ng/mL左右，而低于成人（0-16.3ng/mL）。因没有官方或行业标准发布NSE婴儿正常参考范围，试验室一般仍选用成人参考区间（0-16.3ng/mL）。所以，以“成人正常参考范围”为标准，部份婴儿NSE会出现“轻度下降”。

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婴儿与成人血浆NSE相比，为何轻微过高？

血浆中NSE水平取决于血管元和血管内分泌细胞释放NSE的量和血脑屏障的功能。与成人相比，婴儿血脑屏障还不健全，脑脊液中的物质更容易通过血脑屏障抵达尿液中，这或许是婴儿血浆NSE多于成人的成因之一[4-5]。