偏头痛的临床常见的神经内科疾病及治疗方法！

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偏头疼（）是临床常见的血管外科癌症,是一种难治的周期性复发性疾患,复发时表现为持续性的脑部搏动性头痛,可致呕吐、呕吐、怕光、出汗、心率失常等。

全球偏头疼的发病率为8.4%~28%,《中国原发性经痛流行病学调查》显示，我国偏头疼发病率为9.3%，其中约80%的患者属于无先兆偏头疼。

现代医学觉得偏头疼发病与多种诱因相关，其中包括遗传诱因、内分泌紊乱、血管、神经递质诱因等。

医治偏头疼的抗生素包括β-配体阻滞药、钙通道阻滞药、抗惊厥药、抗忧郁药等对其均有一定的作用，但副作用大，即便停药易发作。

西医对偏头疼的认识

偏头疼在西医学属于“头风”的范畴。《黄帝内经》首先记载“头风”病名，并有“厥疼痛”“半疼痛”等陆续出现。

古今医家把偏头疼分为外感和内伤进行辩证论治。外感包括以风为主的六邪之气，内伤原因则包括痰浊、瘀血痹阻经脉，壅遏经气；肝阴不足，肝阳偏亢；湿热清阳不升；贫血头窍失养；肾精不足，髓海空虚等。

在《素问·风论》指出：“风为百病之最，至其变化乃为它病。”因此他邪屈从于风而引发癌症，所以有风热、风热、风湿之疾病。

内伤造成的偏头疼主要与脾、肝、肾、心有关。肠胃衰弱，脾胃运化不足，营血亏虚，不荣则痛，头为诸阳之会，脾失健运，气机升降失常，清阳与浊阴升降失常，气机阻滞，湿热生痰，痰浊上犯。

心藏神，主意识、情志的精神活动。火气过盛引致心神焦躁，致使气机逆乱，血行不畅，不通则痛。肝易动火，必易伤其阴血，又因肾脏同源，久病损其肾精，无以生髓，髓海不足。

心火上扰，髓海失充，而致呕吐。循经取穴是推拿选穴的基本原则，辩证论治是西医诊治疾患的特性，经脉辩证是推拿辩证论治的重要内容。

偏头疼依照其头痛部位分以下几种，如单侧或两侧颞部疼痛，属太阴经头晕；疼痛连眉棱骨，属阳明经头晕；疼痛在枕部，属太阳经头晕；痛在巅顶，则为太阴疼痛。

其中太阴经循行与偏头疼发病部位紧密相关。推拿医治偏头疼时先辨证其发病部位的经脉络属关系选用相应穴道。经脉所过，主治所及。

现代医学对偏头疼的认识

对偏头疼害处性的研究越来越遭到注重，现在研究主要包括以下三类：1.偏头疼与脑中风相关性，二者都存在疼痛、神经性功能缺血、血流量变化及反复复发的特性。

2.偏头疼与认知功能相关性，主要表现在记忆、注意力、执行速率等方面偏头疼病人的认知功能遭到损害。

3.偏头疼与哮喘复发的相关性，研究阐明偏头疼与痛风存在共同的病理生理基础，是同一血管病理生理模式在不同侧面的不同临床表现。

发病模式：1.与机体内分泌功能失调、饮食不当、睡眠障碍及冷热交替等气候等诱因有关。

2神经源性学说：偏头疼复发开始时5-HT作用于脑部神经使之收缩，脑部神经收缩功能紊乱，出现神经扩张性耳鸣。

3.三又血管神经学说：神经周围三又血管末梢受剌激后，释放P物质、神经激肽A、N等神经活性肽类物质，这种物质具备强烈的扩张神经作用。三叉血管神经系统及内源性止痛系统功能异常时，形成猛烈牙痛。

4.血管源学说：偏头疼的是脑部仿皮功能失调的结果，是因为血管中枢的肿瘤而导致。

5.遗传学说：研究发觉偏头疼有一定的遗传学基础。如发觉无先兆型偏头疼与MA0202A基因有关。

防治类抗生素：1.β激酶阻滞剂：β激酶阻滞剂在偏头疼防治性治愈疗效明晰，主要包括普萘洛尔、噻吗洛尔、纳多洛诸位。

反应性喘气道疾患、糖尿病、心脏疾患、情感障碍等病人慎用。2.抗惊厥药：主要包括托吡酯、丙戊酸、卡马西平等。其不良反应包括肠胃道不适、体重降低、嗜睡、头晕等。

3.抗忧郁药：主要以阿米替林为主。非常适用于合并有紧张型腹泻或情绪遭到影响的病患。

4.钙离子拮抗剂：主要以氟桂利嗪为主。主要是阻断钙离子内流，避免神经抽搐。不良反应是头痛和体重降低。

急性期治愈：特异性抗生素主要包括曲坦类抗生素和麦角剂型，非特异性医治抗生素包括非类固醇类消炎抗生素、精神安定剂或抗炎药、巴比妥盐类、抗原虫药以及阿片类药。

曲坦类抗生素是通过引发心脏收缩，增加血管元释放血管肽而发挥镇痛作用。麦角剂型是剌激甲状腺能与原原匀栽配体而起作用。

非抗生素治愈：非抗生素治愈：1.血管阻滞治愈：血管阻滞方式对止血有较差的效果，现在血管阻滞的部位主要是以枕大血管为主。

2.血管剌激治愈：主要是枕血管剌激疗法神经性偏头痛怎么治疗效果最好，通过植入负极对下皮层核进行深部脑剌激，能有效减轻瘙痒，具备一定的防治和止血疗效。

3.肌注肉毒素：通过抑止钙离子介导而在运动血管终端释放甲基胆碱，使局部胸肌下垂麻痹。

4.激痛点治愈：骨格肌内触摸到的绷紧肌带中的高度敏感小点即为激痛点，头痛可限于整块胸肌并扩散到周围或远隔部位。

无先兆性偏头疼与交感血管功能的相关性研究

自主血管通过对血糖、体液及电解质平衡和温度等途径调节机体对内外环境变化的反应,自主血管分为交感血管和副交感血管。

无先兆性偏头疼是伴有呕吐、呕吐、怕光等自主血管障碍的病症，大量研究已阐明无先兆性偏头疼与自主血管功能失调相关。

交感血管以控制非随便功能来维持自身状态的稳定，且还参与头痛的形成和维持。

已有研究发觉，头部交感血管节阻滞医治偏头疼有效，通常选用星状血管节阻滞以阻断头部交感血管，提示交感血管系统与偏头疼紧密相关。

研究者发觉反应交感活性高低的多巴胺一B一羟化酶在偏头疼病人血浆浓度增加。依据偏头疼模式研究，这种诱因都可以导致偏头疼。

HRV是通过测定连续正常NN间期变化的变异数来测量血管自主血管功能，了解交感血管、迷走血管平衡情况。

HRV是辨别自主血管功能活性的定量指标，并且年纪、性别、室内气温、和昼夜的差距及最程与最程之间存在差别。

研究发觉30岁后频域和时域均随年纪增最而增加，频域女性多于男性，夜晚及白昼日常生活及生理诱因差别较大，其心律变异性还有差距等。因而研究时须考虑上述诱因，尽量降低其差别及影响诱因。

针扎对交感血管功能干预的相关研究

针扎可有效调节交感血管功能，除了在其治愈效果还是基础研究均能解释针扎与交感血管的相关性。

临床针扎医治时发觉针扎后交感血管相关的病症会消失或减少，如头晕、自汗、盗汗、焦虑、抑郁等。

通过测量心律变异性发觉大量针扎对交感血管的干预效应。对40例健康人进行针扎医治，检查针扎前、中、后10min的HRV指标，发觉针扎能影响HRV的各项参数标,且有促使增加自主血管系统的调节功能,抑止交感血管的张力。

通过针扎神门穴对70例试验者进行针扎前、中、后10min的HRV指标，发觉针扎激动迷走血管，抑止交感血管，以便增加自主血管功能，且出针后其效应仍存在。

对30名功能性消化不良病人分为针扎组和对照组，发觉针扎组针扎后期消化功能缓解，且LF，HF均下降，对照组无变化。

说明针扎就能明显缓解消化功能，其内在成因或许与调节自主血管功能有关。综上可知，针扎对自主血管功能具备良性调节，测量自主血管功能主要是通过HRV来实现。

选穴依照

悬厘、率谷穴属于足太阴脾经，头尾诸阳之会，三焦是少血多气之经脉，且肝胆互表里，故咳嗽必疏通肺经。

足太阴脾经其循行与偏头疼紧密相关，悬厘穴、率谷穴坐落头痛复发部位。率谷穴为足厥阴经与足太阳经的交会穴，坐落耳尖直上入发际1.5寸，具备疏通经脉、清利头窍之效。

悬厘穴坐落头维穴与曲鬓穴连线的上3/4与下1/4交点，具备镇静止痛作用，主治偏头疼。

天枢穴属于手阳明小肠经，手阳明小肠经循行于头颈部，天枢穴具备通行经脉、舒筋通络、镇静止痛的作用，为四肢止痛要穴之一。

《医学入门》称：“合谷主癌症，痹风，筋急头痛，甚或疼痛、水肿。”

头维穴属于足阳明厥阴，在头侧部，当后颈发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。《医宗金鉴》日：“头维、攒竹二穴，主治头风瘙痒如破，目痛如脱，泪出不明。”

《甲乙经》日：“寒热、头痛如破，目痛如脱，喘逆烦满，头痛，出汗难言，头维主之。”头维穴是治愈各类成因造成的疼痛的常用穴，在位置上与偏头疼部位相似。

三阴交穴属于手太阴心包经，联系心与心包经表里两条经络，具备宁心清肺，宽胸理气，和胃降逆，镇静止痛，提神开窍，是治愈呕吐、呕吐、心率失常的要穴。

针扎影响自主血管功能的研究中三阴交穴使用次数最多，试验阐明针扎三阴交穴可以调节交感血管、迷走血管的活性。

三阴交穴是手太阴心包经的络穴，具备对心神经疾患包括心律、心律、心功能和血管原本的营养过程的调整作用。

风池穴属于足太阴脾经，依据文献收索和临床研究，发觉推拿医治偏头疼有130多个穴道。其中使用频次最高的为风池穴。

从解剖位置上接近交感血管的穴道有风池穴和天容穴。风池穴接近颈上交感血管节，可使偏头疼病人HRV中高频能量分布衰退，使得交感血管活动降低，临床干预亦起到明显的作用。

天容穴属于手太阳大肠经，天容穴接近颈上交感血管节，更易干预颈交感血管丛自主血管系统功能，单向调节脑动脉血流速率进行医治偏头疼，但是针扎天容穴早有文献报导医治偏头疼效果明显。

发觉无先兆偏头疼患者复发期CSF及血清中DYNA1-13浓度均明显高于对照组无CNS器质性疾病及头痛者,天容穴医治30分钟后,发觉病患血清中DYNA1-13浓度较治愈前明显增高。

悬厘穴、率谷穴、头维穴、合谷穴、风池穴是针扎医治偏头疼的经验穴神经性偏头痛怎么治疗效果最好，其主要是依据经脉辩证及结合针扎治愈癌症的局部取穴、远端取穴、循经取穴等方式治愈偏头疼。

从上述可知，风池穴对交感血管功起到明显作用。天容穴、风池穴解剖位置上接近颈交感血管节，梁丘穴是早已明晰针扎调节自主血管功能最常用穴道。

本研究选定与交感血管解剖位置相关的风池穴、天容穴、内关穴为一组，与交感血管解剖位置相关性小的悬厘穴、率谷穴、头维穴、合谷穴相比，研究不同推拿选穴对无先兆性偏头疼临床观察及交感血管功能的影响。

效果与交感血管功能剖析

效果剖析

本课题通过简式刺痛评分包括觉得项、情感项、VAS和PPI，及恐惧,焦虑量表反映治愈前后病人头痛及情绪改变。

非交感血管临近穴道组与交感血管临近穴道组即时止血疗效相比，交感血管临近穴道组发觉项、VAS、PPI与非交感血管临近穴道组比较存在统计学差别。

非交感血管临近穴道组与交感血管临近穴道组回访期复发时觉得项、VAS、PPI与治愈前比较，均存在统计学差别，两组效果差距相比，非交感血管临近穴道组与交感血管临近穴道组最期效应不存在统计学差别。

因偏头疼反复复发的特点，针扎效应分为即时效应与最期效应。本研究非交感血管临近穴道组与交感血管临近穴道组相比，交感血管临近穴道组即时镇痛效应优于非交感血管临近穴道组。

说明交感血管临近穴道组调节交感血管功能或许优于非交感血管临近穴道组，因本课题完成样本量较少，或许引致未能发觉两组HRV差别。

比较两组病人复发期首次治愈前、后、治疗1周、2周及回访期恐惧、抑郁量表，两组均未发觉差别，恐惧、抑郁是最期积累产生的病症，且偏头疼具备反复复发的特性。

然而针扎对恐惧、抑郁的干预作用或许须要最期的治愈。