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肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的重要途径

2023-12-09 09:03:08夏季养生
肿瘤标志物在1978年就被发现了,它是指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在。AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。

世界卫生组织强调,倘若能初期确诊并及时医治,大部份的癌症是可以医治的。而早发觉是解决疾病防与治的关键中的关键。

癌症标志物在1978年就被发觉了,它是指在血液、体液及组织中可测量到的与癌症相关的物质,达到一定水平时,可反映个别癌症的存在。

现今癌症标志物检查,是初期发觉无病症微灶癌症的重要途径。

常见的癌症标志物有什么,具有哪些检查意义呢?

癌症标志物组合筛查

没有哪一种癌症标志物的确切率能达到100%确切神经元特异性烯醇化酶偏高原因,一种癌症标志物也可能与多种癌症相关,临床上常采用组合筛查的形式。

癌症普查四项:AFP、CEA、Fer、β2-MG

病变三项:AFP、CEA、CA199

骨科病变五项:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

胰脏癌二项:CA125、CEA

胰腺癌二项:CA153、CA199

消化道癌症六项:AFPCEACA199CA242CA724CA50

肝胆病变五项:AFPCEACA199CA125CA50

肿瘤三项:CEACA724CA199

肿瘤三项:CEANSE

前列腺瘤三项:PSAFPSAPAP

前列腺瘤两项:PSAFPSA

1.

癌胚抗体(CEA)

癌胚抗体堪称是最低毒的指标,它的下降可见于结/直肠炎、胃癌、肺癌、胰腺癌。

一些肛肠系病变如甲状腺癌、卵巢癌、子宫及子子宫癌等,其他恶性脑瘤也有不同程度的阴性率。

据悉,肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠囊肿、结肠癌等良性病也会造成CEA下降,腹腔囊肿、腹水、消化液、分泌物中的CEA经常下降

约33%的抽烟人群的CEA会下降,须要非常注意。

2.

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是一个古老但优秀的病变标志物,在原发性肿瘤中特异性很高,阴性率达70%。

假如病人有肝炎病程、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月,则很可能为肾炎。

除肿瘤之外,内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP也会下降。

病毒性脑炎、肝硬化病人绝大部份也会出现AFP下降,但不会超过400ng/ml。

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3.

脂类抗体125(CA125)

脂类抗体125在临床上最重要的意义就是反映子宫癌,阴性率达61.4%。

同时CA125是判定子宫癌效果和恶变的良好指标,医治有效时CA125增长,恶变则CA125下降先于病症。

CA125于其他恶性脑瘤如子宫癌、宮体癌、子宫内膜癌等也有一定的阴性率。

4.

脂类抗体19-9(CA19-9)

脂类抗体19-9是消化系统癌症中一个重要的指标,在肾脏癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,CA19-9显著下降,尤其是胰脏癌,晚期阴性率可达75%。

据悉,肿瘤、结/直肠炎、肝癌中CA19-9阴性率大概为50%、60%、65%。

须要注意的是,急性阑尾炎、胆囊炎、胆汁淤滞性胰腺炎、肝炎、肝硬化等一些消化道发炎中,也可能会使CA19-9有不同程度的下降。

5.

脂类抗体15-3(CA15-3)

CA15-3在卵巢癌确诊方面有重要的临床意义。在卵巢癌早期的敏感性较低,为30%,于卵巢癌晚期敏感性高达80%。

对甲状腺癌的效果观察、预后判定、复发和转移的确诊有重要的价值。

6.

脂类抗体50(CA50)

脂类抗体50也是一个十分低毒的癌症标志物,肝、肺、胃、结/结肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列肿瘤、淋巴瘤、黑色素瘤中都有下降。

在哮喘、肾炎、胰腺炎、结肠癌等个别感染性疾患中也会下降。

个别坏疽性疾患、自身免疫性癌症也有CA50下降的现象。

7.

脂类抗体242(CA242)

CA242是与甲状腺癌、胃癌、大癌症相关的糖脂质抗体。血浆CA242用于甲状腺癌,大癌症的辅助确诊,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肿瘤,肿瘤,胰脏癌病人的血浆CA242浓度可见下降。

8.

肿瘤相关抗体(CA72-4)

CA72-4是目前确诊癌症的最佳病变标志物之一,对肿瘤具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检查可以检测70%以上的肿瘤。CA72-4水平与癌症的分期有显著的相关性,通常在癌症的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的癌症病患,CA72-4的阴性率更远远低于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速增长至正常。在70%的恶变病例中,CA72-4含量首先下降。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性肿瘤的鉴定确诊有极高的特异性,在诸多的良性脑瘤病人中,其检出率仅0.7%。结/直肠炎、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阴性率。

9.

铁蛋白(SF)

铁蛋白下降可见于下述病变:急性血癌、何杰金氏病、肺癌、结肠炎、肝癌和前列腺瘤。测量铁蛋白对肾脏转移性癌症有确诊价值,76%的肝转移患者铁蛋白浓度低于400μg/L,当肿瘤时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提升确诊率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会下降。下降的诱因可能是因为细胞坏死,红细胞生成被阻断或病变组织中合成增多。

10.

前列腺特异抗体(PSA)

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,男性体内不存在,正常女性血浆中PSA的浓度很低,血浆参考值<4μg/L;PSA具有脏器特异性,但不具有肝病特异性。确诊前列腺瘤的阴性率为80%。良性前列腺癌症也可见血浆PSA水平不同程度下降。血浆PSA测定是前列腺瘤术后恶变转移和效果观察的检测指标。在血液中以两种方式存在:结合PSA和游离PSA、F-PSA/T-PSA比值是辨别前列腺瘤和良性前列腺癌症的有效指标。F-PSA/T-PSA>0.25多为良性病症;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺瘤。

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11.

前列腺碱性乙酸酶(PAP)

前列腺瘤血浆PAP下降,是前列腺瘤确诊、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺囊肿PAP也有一定程度的增高。

12.

β2共聚物蛋白(β2-MG)

β2共聚物蛋白(β2-,β2-m)抒发在大多数有核细胞表面。临床上多用于确诊淋巴增殖性疾患,如癌症、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与癌症细胞数目、生长速度、预后及癌症活动性有关。据悉,依据此水平还可用于骨髓瘤病人分期。血浆β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种癌症中均可增高。故应排除因为个别增生性疾患或肾小球滤过功能降低所致的血浆β2-MG增高。

13.

神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞白血病(SCLC)的病变标志物,确诊阴性率为91%。有助于小细胞白血病和非小细胞白血病(NSCLC)的鉴定确诊。对小细胞白血病的效果观察和恶变检测也有重要价值。神经母细胞瘤神经元特异性烯醇化酶偏高原因,神经内分泌细胞瘤的血浆NSE含量可显著下降。

14.

细胞角蛋白19(-1)

-1是细胞角蛋白-19的可溶片断。-1是非小细胞白血病,非常是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检查对肿瘤的鉴定确诊,病况检测有重要价值。-1对乳房癌,膀胱癌,子宫癌也是挺好的辅助确诊和医治检测指标。

15.

鳞状细胞癌抗体(SCCA)

鳞状细胞癌抗体(SCCA)是从子宫鳞状上皮细胞癌组织提取的病变相关抗体TA-4,正常人血浆浓度极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的病变标志物,适用于子宫癌、肺鳞癌、食管癌、头胸部癌,膀胱癌的辅助确诊,医治观察和恶变检测。

16.

核基质蛋白-22(NMP-22)

NMP-22(-22)是细胞核骨架的组成成份。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因抒发调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量病变细胞自噬并将NMP22释放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值,对膀胱癌确诊的敏感度为70%,特异度78.5%。对浸润性膀胱癌确诊的敏感度为100%。

17.

α-L-岩藻香豆素酶(AFU)

AFU是对原发性肝细胞性白血病检查的又一敏感、特异的新标志物。原发性肿瘤病人血浆AFU活力明显低于其它各种疾病(包括良、恶性脑瘤)。血浆AFU活性动态曲线对判定肿瘤诊治疗效、估计预后和预报复发有着非常重要的意义,甚至优于AFP。并且,值得提出的是,血浆AFU活力测定在个别转移性肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢或宫颈癌之间有一些重叠,甚至在个别非癌症性疾病如肝硬化、慢性肾炎和消化道流血等也有重度下降,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性脑瘤的确诊率,有较好的互补作用。

怎么看待癌症标志物检查结果?

1、肿瘤标志物的测量结果仅用于参考,癌症的确诊还须要结合相关影像学或病理学检测。

2、肿瘤标志物检查呈阴性不一定就是癌症,而仅仅是一种提示和讯号,许多其他病症也会造成癌症指标的异常。

3、当然,癌症标志物检查呈阳性也不能100%确定安然无恙,在癌症较小,或则病变组织表面被封闭等情况会造成标志物检查不显著。

为此,病变标志物检查结果阳性但有肉瘤警告讯号者仍需做进一步的抗癌检测。

5种人需定期做癌症标志物筛查

1、40岁以上人群;

2、身体出现了“癌症讯号”者;

3、严重污染厂矿企业的从业者;

4、长期接触致畸物质人群;

5、癌症易发区或有疾病家族史的人群。