减肥药物需满足以下条件，你是时候“科学减肥”了

那些年，你尝试过的不靠谱的减重方式早已够多了，若果你，依然执迷不悟，耽搁的不只是金钱，更是宝贵的青春，你，是时侯“科学瘦身”了！——于良

现今的肥胖者越来越多，肥胖除了影响美观，更多的是对健康的影响。通常仅仅是体重过重或则重度肥胖的人要把体重减至正常，并不是太难；对于过度肥胖的人，要求很快将体重减至正常，除了不可能，也不科学，过快过多的减重，甚至可能诱发一些并发症，反倒有害健康！并且对于BMI偏低的肥胖者，通过饮食运动不能否将体重降出来，这时侯有些人就须要配合减重药的使用。

使用减重抗生素需满足以下条件：体质指数（BMI）30及以上：或则BMI为27及以上，且同时伴有起码ー项与肥胖相关的病症，比如糖尿病、高血糖、高血压、心血管病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。欧洲国家目前仍然参照上述日本的服药标准，尚无自己的推荐标准发布。

关于减重抗生素，在使用之前还必须指出两点：

（1）没有“神药”。不要指望光靠抗生素可以成功减重。倘若不同时控制饮食和进行锻练，任何抗生素都不会有用。

（2）所有减重抗生素都属于怀孕X类服药，也就是将对胎儿导致损害，严禁在怀怀孕间使用，喂奶期也不宜使用。换句话说，育龄期男性，假如你打算或则正在使用减重抗生素，请一定使用避孕举措，对自己和儿子负责。

说完了注意事项，如今该来详尽谈谈这几种药了：

（1）芬特明托呲酯复方丸剂（／，商品名）

20世纪八九十年代，新加坡曾有一种叫作“芬－芬”的特别有效的减重药，但其后发觉其中的芬氟拉明会造成肾脏瓣膜病交，因而FDA于1997年将“芬－芬”禁止，将其中坏的芬氟拉用出去，把好的芬特明了出来，和老药托吡酯一起，合成了一种新药，井于2012年7月批准成为新的减重药。

芬特明是一种拟交感神经抗生素，作用于神经中枢，抑制去甲肾上腺素的再摄入，因而降低中枢内去甲肾上腺素的含量，起到“神经亢奋”的作用，燃烧更多的热量，并使人感觉更有精力;同时，它还可以抑制胃口，改变嗅觉，尤其是对可乐的嗅觉。曾经酷爱喝可乐的人，自从使用该药后，口里形成“金属味”，不影响吃其他食物，但一喝可乐，觉得如同坏了一样，竟然这样就戒了可乐!

托吡酯是.种用于医治偏头疼和哮喘的老药，人们发觉它有一个特别好的副作用一抑制胃口，让人体重增长，于是它就被开发成了减重药，尤其对于抑制夜晚吞咽有效。

两种成份协同工作，比单独使用疗效更好。因而复方丸剂里真正有效的减肥药，各个成份也可以比单独使用时的剂是降低，因而也降低了副作用的发生。

可能发生的副作用有头晕、便秘、焦虑、血压下降、心慌（交感神经亢奋的影响)、头景，精液变浑浊(肾囊肿)等。

禁忌症：肾脏病程，未控制的高血糖，湿疹，肾病病程，使用单胺氧化酶抑制剂(MAOI，一种抗忧郁药)的病人;有肾囊肿病程的慎用。

(2)氟卡色林(,商品名)

该药几乎同时与芬特明-托吡酣复方散剂一起于2012年被FDA批准为常年减重服药。它是选择性的血浆素受体5HT-2C兴奋剂，作用于下额叶的吞咽中枢，抑制胃口，形成饱腹感而达到减重的目的。一年的临床实验否认，它可以帮助减少8%的体重。它还可以帮助糖尿病病人更好地控制血压(糖化血红蛋白HbA1C指标改善)。

它的副作用十分少(仅有极少数病人有想吐、头痛等)，是所有FDA批准的减重抗生素中，最少因副作用造成病人退出临床实验的抗生素。因而，我常把它用于特别敏感、不易耐受副作用或则常常有其他抗生素副作用的病人，老年病人，有复杂病程、同时服食多种其他抗生素的病人(先明晰氯卡色林与病人的其他抗生素没有互相作用)，糖尿病息者，对肾脏病息者也很安全。

(3)纳曲酮/安非他酮复方剂型(/,商品名)

这个复方剂型也是两种老老约的协同新用。

安非他酮通过抑制神经突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素的再摄入，激活相关神经元，长久以来被用于医治焦虑和辅助戒酒。近些年来的研究发觉，它还可以抑制胃口，尤其是对吃糖的渴望。

纳曲酮又称“毒品克星”，它是阿片类受体拮抗剂，也作用于下额叶的“愉快中枢”真正有效的减肥药，多年来用于医治酒精和可卡因依赖;它还可以阻断相关神经元的自我抑制，提高安非他酮的作用疗效。

两种抗生素的复方制剂于2014年9月被FDA批准为减重服药，一年的临床试验否认，它可以帮助减少体重的8%~9%。

该药的使用需逐步降低剂量，停用时也需逐步减量，不可猛然停用。主要副作用有:难受(所以该药需和食物一起服食)、头痛、出汗、初用时焦虑病症加重等(所有抗忧郁药均有此副作用)。对于有未控制的高血糖、癫痫病程及使用单胺氧化酶抑制剂(MAOI,一种抗忧郁药)的病人用。

（4）利拉鲁肽(,商品名)

利拉鲁肽是胰高血压素样肽-1(GLP-1)受体兴奋剂，可以促进肾脏细胞分泌胰岛素，增加血压，于2010年被FDA批准用于医治糖尿病(剂量0.6~1.8mg/d,皮下注射，商品名/诺和力)。

它还有抑制胃口、延迟胃排空、增加饱腹感的作用，高剂量(3mg/d,皮下注射)的利拉鲁肽(商品名)于2014年12月被FDA批准用于减重。一年的临床实验否认，它可以帮助减少9%的体重。

这个药是“一箭双雕，一药二用”的绝好事例，对于患有糖尿病的肥胖病人，绝对是服药首选。对于单纯肥胖者，也可以安全使用。但由于是皮下注射且价位极为高昂，限制了该药的推广。

该药副作用不多，主要有想吐(逐步降低剂量可以减少)、胰腺炎、排便习惯改变等，发生低血压的机率很低。有植物实验显示该药有降低胰腺C细胞癌的风险，因而有乳腺病变病程或家族史的禁用。

(5)奥利司他()

初期被批准的减重药，脂肪酶抑制剂，特异性地抑制肠道道中负责消化脂肪的酶，制止脂肪的吸收，进而降低热量摄取，达到控制体重的目的。往年临床实验的总结显示，在饮食和锻练的基础上，它可以帮助再减少体重2~3kg。

听起来这是不错的一一个药，却有令人难堪万分的副作用:脂肪泻，也就是难以自控的肛广]排尿脂肪便，且臭味不已。能怪谁呢?既然您让脂肪在肠胃消化吸收的过程遇阻，那它就只有顺水而下、夺“门”而出。解决的办法，只有尽量降低饮食中的脂肪浓度，以及穿戴成人纸尿裤。

常年使用该药，还有一个不容忽略的副作用:常年的脂肪吸收不良，造成脂胺类维生素(如维生索A、D、E、K)缺少。因而常年用药者，需补充上述维生素。另外，胃液淤积、肝功能损害，也有报导。

该药剂量为三天3次，与三餐同时服食。大剂量的(商品名,120mg，3次/日)在日本为处方药，小剂量的(商品名Ali,60mg,3次/日)在日本和中国大陆为非处方药。

奥利司他是惟一在中国被批准的减重药，非处方类，剂量为120mg,3次/日。该药因为减重疗效不明显，又有令人难堪的副作用，且不宜常年使用，因而，仅适用于短期快速减几斤。

(6)二甲双胍(,商品名格华止)

该药并不是瘦身药，而是已用于医治2型糖尿病60年的良方，且是糖尿病药里少数几种可以帮助减少体重的抗生素之一。它还可用于有胰岛素抵抗的病人(好多肥胖者都有胰岛素抵抗)，提升机体对胰岛素的敏感性，保护肝脏功能，进而减缓糖尿病的发生。它亦用于医治多囊子宫综合征(这种病人往往合并有胰岛素抵抗)，改善经期不调及不育，并帮助减重。

二甲双胍单独使用，大规模临床数据显示仅能帮助缓解体重的2%左右;但当它与上述其他几种减重抗生素合用时，有协同效应，可以使燃脂疗效更明显。为此，我常常将它作为瘦身的辅助用约，和其他减重抗生素一起用于有胰岛素抵抗的肥胖者。

对于市场上的许多非处方类瘦身产品、食品补充剂、保健品等，一些富含通便剂，让你快速排出体内水份，导致体重减少的表象，却并没有真正减轻体内的脂肪，并且可能导致脱水、损害肾功能;一些富含泻药，让你呕吐不止而“体重减少”(类似于奥利司他的作用)，同样不利于身体健康;一些富含奶茶因类神经亢奋抗生素(如红茶、咖啡提取物等)，但所含抗生素性质不清、剂量不明，作用及副作用都无法预测及监控，更可能导致的肾脏损害，为此，都不建议使用。