探视时要求当班负责管理病人的护士全程陪同

2013年第4期81患沟通。探监时要求当班负责管理患者的护士全程随同，负责护患沟通，积极、主动回答家属提出的问题，并交待患者的饮食和送餐时间。④增加探望次数。由原先每天下午探望1次的基础上再降低上夜探望1次，每晚重症患者早上10点左右按照情况降低探望1次。⑤对于病况忽然发生变化的病患。在抢救结束后患者病况相对稳定的情况下，在大夫与其家属沟通完毕后让其家属探望一次，探望时由主治医师、护理学科带头人或当班高年资护士与当班负责管理患者的护士全程随同，负责护患沟通，积极、主动回答家属提出的问题，让家属大体了解病人病况，并了解我们对其患者的注重程度icu患者眼部护理的重要性，以稳定家属情绪。⑥特殊风波的护患沟通。遇有特殊风波需与家属临时沟通时⋯1，由护理学科带头人或当班高年资护士及时通知家属与其沟通，合理应用沟通方法，必要时签订护理知情同意告知书；遇有纠纷端倪的患者家属，由科室行政院长负责沟通。⑦凡是危重患者或有纠纷端倪的患者交费统一由科室行政院长负责沟通。⑧每天早上08：30或家属送餐时分发一日清单，让家属及时了解患者每晚的费用，自己何时须要再交费。1．3评价方式：在病人入住科室医治2—3天后，由护理学科带头人或科室行政院长晚上16：3O之后到家属等候区与患者家属沟通，或领取科室满意度调查表，对现存问题及时整改，由护理学科带头人对科室满意度调查表指定专人整理、保管，每月分析、总结。

每季度医部领取患者满意度调查表。2推论ICU是一个全封闭的诊治、护理场所，是护患纠纷的易发场所。一方面ICU救治的患者多为紧急发病且病况急症、复杂、多变，患者及家属心理表现常为情绪紧张、容易兴奋、情绪化L1j，加之对诊所环境、制度的不熟悉，对患者的医治护理不了解，外部环境诱因等等，常常表现为手足无措，希望医护人员尽可能提供多的信息。另一方面ICU护士因护理工作非常忙碌、繁琐，工作量大，护理人员缺编，患者患癌的全过程须要护士将大量的精力放到技术性的护理上而心理护理常常难以兼具，没有足够的时间去和患者家属进行沟通，还有的护士欠缺沟通主动性。常规的护思沟通方法以随机、口头沟通为主，缺少连续性。不同护士在与家属作沟通出现内容前后不一致，甚至前后矛盾的情况，家属的须要不能得到及时满足时，患者和家属出现对医护人员不信任，极易形成医疗纠纷，会直接影响到患者及家属对诊所医疗护理水平的评价]。改进后的沟通流程有效地解决常规沟通方法中存在的不足icu患者眼部护理的重要性，极大满足家属的需要⋯，对患者而言，彰显以人为本的关爱与照料【引。改变了病人及家属对护士的想法“护士不只是大夫的腿，不只是会吃药、发药、输液、催款，应当是大夫的另一眼睛”的观念，重新树立了“白衣天使”这一个多么崇高、令人钦佩的职业，使家属更乐意积极、主动地找护士为其解决问题，因而使护士获得更多的尊重、护士的价值得到更好彰显，护士也就更加乐意积极、主动与患者及家属沟通，极大程度地避开了护患纠纷。

参考文献[1]张红，罗风云，向丽．优化综合ICU护惠沟通流程，提高病人及家属满意度[J】．东部医学，2011，1(23)：1．[2]刘文婷．综合性诊所ICU护士压力源剖析与应对举措[J]．医疗论坛，2011．1：316．内镜室工作人员的职业曝露及防护举措卢丽萍关键词：内镜室；职业曝露；防护中图分类号：R135文献标示码：B文章编号：1006—0979(2013)04—0081—02医务人员职业曝露分为感染性职业曝露、放射性职业暴露、化学性(如消毒剂、某些物理药品)职业曝露及其他职业暴露。内镜室工作人员的职业曝露就占有三项：感染性职业暴露，放射性职业曝露，物理性(如消毒剂、某些物理药品)职业暴露。随着内镜技术的普及，其临床应用日趋广泛，内镜已成为常规诊治工具。因为内镜室工作性质的特殊性，医务人员时常接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等富含大量病衣原体的污染物以及数学、化学等危险诱因，因而职业曝露的风险较高，本文就感染性、物理性、化学性三部份进行慨述。1感染性职业曝露在内镜室传染性病毒、细菌主要通过污染的血液、体液及消化道、呼吸道的分泌物直接接触感染或通过呼吸道经空气传播而感染，非常是在检测、活检过程中的损伤性血性分泌物是传染性病毒的主要传染源。

有资料报导护士对结核的感染患病率是同龄妇女的两倍以上，且年纪段越轻，发病风险性越大。消化内镜为侵人性操作，直接侵入人体钳取肿瘤组织，因此密切接触病人的血液、胃液、粪便、癌肿组织等开放状态下的有害物，因而职业防护更突显其重要性，并应使之常规化、制度化，严格把握加以施行。2物理消毒剂的害处不可小视诊所是病原微生物杂居最多、种类最全的地方，而内镜室的医务人员则是直接曝露在患者的飞沫、胃液、血液、粪便、癌肿组织等污染物之下，就必须使用大量的高含量的物理消毒剂，如2％戊二醛、含氯消毒剂、过氧羧酸等，均可引起空气污染，对皮肤、口腔粘膜、眼部软组织甚至整个呼吸系统都有损*广东省楚雄州第一人民诊所消化内镜室()2012年12月9日收稿害，因而物理消毒剂的害处不可小视。3化学性职业害处如设备的噪音、电损伤、电离幅射、放射线等导致的损伤。随着内镜下微创放疗的发展，带放射性粒子支架的置入、ERCP(经内镜胰食道逆行活检术)的广泛推广，病人获得了先进良好的放疗方法，但操作放疗的医务人员则是完全曝露于这种放射线下，放射线可致畸、致畸。

仪器设备的噪音可导致人体内分泌失调，心血管、听觉系统障碍，使工作人员不能集中精力；长时间戴口罩可导致缺氧，造成记忆力骤降；长时间躺卧可导致腿部静脉曲张；长时间紧抓笔记本屏幕可导致视力升高。工作环境对工作人员的害处常常被忽略。4防护举措4．1物理害处防护：工作人员应提升自我防护意识，把握物理消毒剂性能、使用方式及注意事项，严格按操作规程工作，防止直接接触物理消毒剂，严密封闭，避免二氧化碳泄露污染空气。操作时戴防护镜和面罩、戴手套、帽子等；消毒间应宽阔，通风条件良好，必须有换气装置，尽量降低抗生素在室外残留含量。4．2化学害处防护：强化个人防护，操作人员进行有放射性危害的操作时，必须穿戴齐全个人防护用具，如：铅衣、铅橡胶手套、铅墨镜等，在空气污染严重的场所，要带头盔或穿气衣作业；工作人员应学会调节自己的情绪，保持旺盛精力；工作间隙可摘掉口罩，深呼吸几次后再戴上；长时间躺卧要时常活动颈部、腿部、预防过久躺卧形成的害处，设法改善体位，保持良好的操作坐姿和习惯；使用笔记本每隔1小时可闭眼15秒；每日工作完毕后，清洁消毒环境，每日开窗通风1小时。4．3感染性害处防护：工作人员要严格按操作流程操作，戴好口罩、帽子、手套，穿好放疗衣；严格把握六部洗手法操作步骤，