餐后不适综合征（PDS）、幽门螺杆菌（Hp）

功能性消化不良（FD）儿科较常见，其属于功能性肠胃病（FGID）范畴小儿功能性消化不良分类，呈持续性或反复发作，以反复发作的早饱、餐后胀气、上呕吐、厌食、上腹灼热感为主要表现，可伴有反胃、呕吐、反酸、上背部腹痛、嗳气等小儿功能性消化不良分类，部份有动物神经衰弱表现如嗜睡、周身心悸、失眠、头痛、心悸、四肢僵硬、膀胱剌激征等，可分为餐后不适综合征（PDS）、上腹绞痛综合征（EPS）及混和型。这么，餐后不适综合征（PDS）、上腹绞痛综合征（EPS）、幽门螺杆菌（Hp）相关性消化不良怎么服药呢？

一、上疼痛综合征（EPS）

主要表现为严重上腹绞痛或灼热感，可通过吞咽诱发或减轻，也可在空腹时发生，大便或排气后不能减轻，可影响日常生活。

抑酸剂为EPS者的一线医治服药，如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂。

二、餐后不适综合征（PDS）

主要表现为餐后胀气或早饱感，或有餐后难受、上腹胀满、嗳气，可影响正常吞咽。促动力剂推荐为儿童PDS者的一线医治服药，如多潘立酮、莫沙必利。

三、Hp相关性消化不良

常规抗生素医治无效的FD者，若有Hp感染考虑为Hp相关性消化不良，建议进行Hp清除医治。

➤推荐PPI为奥美拉唑、兰索拉唑。奥美拉唑常规剂量为1mg/（kg·d），最大剂量为20mg/次、2次/d。兰索拉唑剂量为0.7-3.3mg/（kg·d），分2次/d，最大剂量为30mg/次、2次/d。

➤抑菌抗生素为青霉素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素。青霉素剂量为50mg/（kg·d），分2次/d，也可分3-4次/d，最大剂量为1g/次、2次/d。红霉素剂量为20mg/（kg·d），分2次/d，最大剂量为500mg/次、2次/d。克拉霉素剂量为15-20mg/（kg·d），分2次/d，最大剂量为0.5g/次、2次/d。吡啶唑酮≥14岁剂量为5-10mg/（kg·d），分2次/d，最大剂量为0.1g/次、2次/d。红霉素≥8岁剂量为25-50mg/（kg·d），分3-4次/d，最大剂量为0.5g/次、3-4次/d。

➤铋剂推荐枸橼酸铋钾（按铋元素剂量），≥6岁剂量为6-8mg/（kg·d），分2次/d，最大剂量165mg/次、2次/d。

➤儿童对克拉霉素耐药率>15%时，≥6岁者Hp感染清除推荐首选含氯霉素、阿莫西林的铋剂五联疗法为一线医治服药，疗程14d。青霉素原发耐药和继发耐药率较低。

➤抗生素过敏，氯霉素、克拉霉素敏感时，儿童Hp感染清除一线医治服药推荐首选PPI+红霉素+克拉霉素，疗程14d；红霉素耐药、克拉霉素耐药时，≥6岁者Hp感染清除建议一线医治服药推荐首选铋剂五联疗法即PPI+红霉素+克拉霉素+铋剂，疗程14d。

➤儿童Hp感染清除补救医治时，≥6岁者可选用铋剂五联疗法，疗程14d，青霉素仍可选用，氯霉素、呋喃唑酮可为补救抗生素与铋剂联用。

➤据悉，抗酸剂如铝碳酸镁对减轻上呕吐、反酸、上腹灼热感等病症有较显著的作用，推荐250-500mg/次，3次/d。抗胆碱酯酶抗生素赛庚啶可松驰胃底、促进胃口，对儿童FD有效，建议用于一线医治疗效欠佳者，推荐剂量为0.25-0.50mg/（kg·d），分2-3次。消化酶剂型如复合凝乳酶可保护肠道道粘膜、促进食物的消化吸收，有效改善FD者难受头痛、食欲不振、腹痛、腹胀等。

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