什么是阻塞性睡眠呼吸暂停（sleepapnea，OSA）

阻塞性睡眠呼吸暂停（sleepapnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾患，在我国约有1.76亿病人，患癌人数居全球首位，随着超重和肥胖人群的不断增多，本病的患癌率就会相应下降，而该病最突出的病症表现就是“打呼噜”。

那哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，打呼噜就是得这些病症嘛？什么人须要进行筛查？希望这篇文章能解答您的一些疑虑。

哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征？

阻塞性睡眠呼吸暂停（sleepapnea，OSA）是一种常见的睡眠呼吸疾患，指病人在睡眠过程中反复出现呼吸暂停，如合并低通气时亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea,OSAHS)。

简单来说，就是我们在午睡的时侯因为某种诱因出现呼吸忽然停止、喘不过气来、呼吸不顺畅的病状。

阻塞性睡眠呼吸暂停主要表现为何？

（1）夜晚睡眠过程中尿床且鼻息不规律；

（2）呼吸及睡眠节律衰弱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或病人自觉闭气甚至反复被憋醒、夜尿增多；

（3）晨起呕吐、头晕和口咽干燥；

（4）晚上头痛显著，记忆力增长，严重者可出现心理智力、行为异常；

（5）可合并高血糖、冠心病、心律失常（非常是以慢快心率失常为主）、心力衰竭慢性肺源性肾脏病、卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害以及非酒精性肝损害并可有进行性体重降低。

阻塞性睡眠呼吸暂停有什么害处？

（1）因为夜晚反复出现脑部皮层的觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构和节律被破坏，睡眠效率显著增加，进而引起晚上出现呕吐睡眠暂停综合症，记忆力骤降，严重者出现认知功能升高，行为异常。

（2）夜里反复发生的呼吸暂停和低通气导致慢性间歇低氧，气体滞留，交感神经亢奋性下降．四肢增生反应以及氧化应激反应提高．抗氧化能力不足，因而引起或加重心脑血管疾患及代谢衰弱尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。

（3）对个别职业人群，OSAHS不仅个体健康影响，就会带来公共安全问题，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作（如高空作业、伐木等）职业，这种人群均属于OSAHS筛查对象。

（4）目前普遍觉得OSA是一种四肢性疾患，同时又是导致身亡、道路交通车祸的重要诱因，因此是一个严重的社会问题。据悉，围放疗期人群也是OSA筛查对象。

简单来讲，睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，高质量的睡眠可以去除疲劳、恢复体力、增强免疫力，促使机体的生长发育。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，使睡眠质量增加，搅乱机体的生理节律，影响人精力的恢复，常年这么，就会造成人体代谢常年衰弱，血糖、血糖等未能有效控制。

什么人容易患阻塞性睡眠呼吸暂停？

1.《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低通气综合征治疗手册（基层版）》指出的危险诱因包括：

（1）肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，即BMI≥28KG/m2。

（2）年纪：成年后随年纪下降得病率降低；男性更年期期后重病者增多．有资料显示70岁之后得病率渐趋稳定。

（3）性别：男性更年期前发病率明显高于女性。

（4）上气道解剖异常：包括鼻窦阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及眼部病变等）、II度以上喉部肥大、软腭松驰、悬雍垂过长或过粗、咽腔窄小、咽部病变、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。

（5）具有OSAHS家族史。

（6）常年大量喝酒和或服食镇定、催眠或胸肌松驰类抗生素。

（7）常年抽烟可加重OSA。

（8）其他相关疾患：包括胰腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑中风、胃食道反流及神经胸肌癌症等。

2.《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》指出阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群为：具有下述任何一项及以上的危险诱因者，即为OSA高危人群：

（1）性别：中老年女性和更年期后男性；

（2）具有典型OSA病症；

（3）具有显著的OSA体征；

（4）存在OSA相关合并癌症；

（5）一级亲属中有OSA患儿。OSA高危人群的特点见表1。

什么人应当去筛查阻塞性睡眠呼吸暂停？

1.《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》建议：对具有OSA典型病症、体征、相关合并癌症以及围放疗期的OSA高危人群进行筛查。对不具备典型病症的和（或）自丙午意识到OSA病症的高危人群也应进行筛查。对于一些OSA可能殃及公共安全的职业人群，如职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作（如高空作业、伐木等）均应进行OSA筛查。

按照手册意见的话，就是建议高危人群或从事一些特殊职业的人群进行筛查，对于健康意识较强的人群，如您符合上述高危人群的标准都应进行积极的筛查。而且，对于一些经济能力较差、健康意识不强的人群，不可能我就由于我体重超标就去诊所专门筛查这个病症。为此，可以参考以下两个量表进行自我评测，如得分较高，为了您的健康，则应积极得进行筛查。

2.自我量表评分

（1）头痛量表(scale,ESS)是《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低通气综合征治疗手册（基层版）》中推荐使用的量表：

ESS用于量化成人日间呕吐的程度。该量表内容简略，共8个问题，以0~3分的等级表示8项晚上不同场景中打困倦的程度（0=从不，1=有时，2=常常，3=极易），估算8个问题的总得分，得分越高，表示日间呕吐越严重。ESS≥9分提示存在日间呕吐。

ESS确诊OSA确切度约为51%~59%，因而对于≥9分人群应积极的进行OSA的筛查。

（2）STOP-Bang问卷是《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》推荐使用的量表：

STOP-Bang问卷每位问题答“是”为1分，评分≥3分则提示OSA高危。

一项来自睡眠急诊的数据显示，STOP-Bang问卷对AHI≥5次/h（OSA确诊标准），15次/h和30次/h灵敏度分别为94.9%、96.5%和97.7%，且STOP-Bang问卷评分越高，患中度OSA的可能性越大，对于评分≥3分的人群，应积极的进行OSA的筛查。

怎样进行阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查？

多导睡眠仪(PSG)检测确诊OSAHS的标准手段，包括：脑电图，二导眼电图，下颌颊肌电图，心电图，口、鼻呼吸气流和胸腹呼吸运动，动脉氧饱和度，体位，鼻息，胫前肌肌电图等。正规通常须要检测整夜不多于7h的睡眠。

目前OSA的预防主要以五级甲等综合性诊所为主睡眠暂停综合症，因而，如需进行阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查，建议你们可以到综合诊所的“耳鼻外科”或“呼吸科”（建议咨询当地诊所，以诊所业务安排为准）咨询就诊。