季节性过敏性鼻炎患者多在每年春季和秋季发病

秋冬交替时节，温度变化无常，加上恼人的花粉和飞絮，惹得人们“阿嚏”连连。过敏性哮喘病人在这个季节里饱受摧残。过敏性湿疹，俗称变应性耳鸣，是以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要病症的一种常见病。过敏性哮喘可长期发病，也可呈季节性发病。季节性过敏性哮喘病人，多在每年秋季和春季发病。长期性过敏性哮喘病人，在一年中的多数时间都可发病，且发作时间不定。

季节性过敏性湿疹的过敏原大多是夏季的木本花粉和夏季的杂草花粉，而长期性过敏性湿疹的过敏原则包括尘土、螨虫、真菌、动物皮毛、棉絮等。

重病率逐年增高女儿也中招

过敏性湿疹作为一种鼻粘膜非感染性炎性疾患，除了是最常见的鼻科疾患，还是常见的变态反应性疾患。世界卫生组织制订的《过敏性湿疹及其对肺炎影响》指出，过敏性哮喘严重影响全球5亿病人的生活质量，早已成为全球性健康问题。

近年，随着城市化进程日渐推进和工业快速发展，过敏性湿疹临床病人急诊量逐年降低。一项全省17个省和直辖市诊所的研究显示，过敏性湿疹占耳鼻喉部脖颈眼科急诊量的19%，鼻科急诊量的35%。上海同仁诊所鼻病研究团队2016年完成的一项流行病学调查显示，短短6年间，我国过敏性湿疹得病率就从11.1%上升到17.6%，且有持续上升的趋势。

过敏性哮喘在青壮年人群中易发。随着年纪减小，人体免疫系统活跃性增加，过敏反应会相对减小。在好多地区，病人发病年纪也渐趋低幼化，儿童病人在逐年增多。

这个喷嚏不简单与多种癌症相关

一些病人感觉过敏性哮喘是小毛病，打喷嚏、流鼻涕而已，何必及时医治；还有一些病人认为，总之感冒未能根除，治不治意义不大。这种误会都很常见。而且须要注意的是，过敏性湿疹一旦被忽略，发展到中轻度阶段，受影响的可不单单是生活质量。

研究发觉，过敏性湿疹与痛风、特应性肾炎、鼻窦炎、慢性腹泻、过敏性角膜炎、睡眠呼吸暂停和儿童的分泌性结膜炎、腺样体肥大等疾患关系密切。近些年来研究还发觉，过敏性湿疹与肥胖、男性勃起功能障碍、抑郁/恐惧也存在相关性。同时，过敏性湿疹常年得不到控制都会造成记忆力衰弱，影响小孩智力发育。

肝炎早在1997年就有专家提出，过敏性湿疹与支食道脑病是“同一气道、同一病症”的观点。过敏性湿疹病人上气道粘膜发炎显著，增生容易累及下气道，导致气道反应性增高，从而发生支食道脑炎。

感冒慢性喉炎的病症好多，其中上气道呕吐综合征，又称鼻后滴漏综合征，是其中的重要诱因之一。包括过敏性湿疹在内的多种眼部疾患可导致分泌物倒流至鼻孔后和喉咙等部位，直接或间接引起腹泻。

分泌性结膜炎反复发作的过敏性湿疹可诱发分泌性结膜炎，本病在儿童中尤为多见。反复的分泌性结膜炎可造成听力损害、语言发育迟滞，以及鼻窦粘膜持久的病理损害。

耳鸣其实过敏性湿疹并不会降低鼾症的严重程度，而且它会造成病人的睡眠潜伏期延长，睡眠持续时间减短，深睡眠时间减短，微觉醒次数降低。

忧郁/恐惧国外学者的研究显示过敏性鼻炎能治好吗，41%的过敏性哮喘病人会出现失眠，13%合并有恐惧，轻度狂躁和恐惧的比列分别为2%和1%。

控制病况是基本积极医治很重要

对于过敏性湿疹的医治目标，与高血糖、糖尿病等慢性病的管理类似，更强化调疾患的控制。因为过敏原普遍存在，大多数的过敏性湿疹未能实现彻底医治，并且通过积极规范化的抗生素医治，就能实现病症的减少甚至消失。

鼻用糖皮质激素鼻用糖皮质激素还能减少鼻粘膜肿胀，抑制血管扩张，有效控制发炎、流涕、喷嚏、鼻痒等病症。国外外的诊治手册均将鼻用糖皮质激素作为过敏性湿疹的一线首选服药。

抗胆碱酯酶药第二代口服抗胆碱酯酶药和鼻用抗胆碱酯酶药也是过敏性湿疹一线服药。单药医治可有效控制中度和部份中-重渡过敏性耳鸣，对于严重的、持续性发病的过敏性湿疹病人，建议与鼻用激素联合使用。

白三烯受体拮抗剂适用于头痛较重或合并肺炎的过敏性哮喘病人。

其他抗生素医治过敏性湿疹的抗生素还包括粘液溶化促排剂、鼻用减肿胀剂、中成药、鼻用抗胆碱能抗生素、肥大细胞稳定剂，以及单克隆抗原类生物剂型等。

脱敏医治又称特异性免疫医治，是目前惟一可以从根本上逆转变态反应疾患进程的医治方法，但适用人群非常有限，且费用高、疗程长。中国和欧日本家的病人人群调查均提示，只有大概5%的病人以前或则正在接受这种医治。

尽量远离过敏原防治服药很有效

要防治过敏性湿疹发作，做好过敏原的干预非常重要。过敏性湿疹病人在日常生活中，应该尽量远离过敏原或做好防护。尽量除去环境中引起过敏性湿疹的诱因，如螨虫、真菌、动物的鳞屑、蟑螂等。在花粉含量高时出门应佩带口罩，或配戴防花粉墨镜。将室外温度降到50%以下，保持室外清洁，对防治过敏性湿疹的发作也有帮助。

季节性过敏病人可在花粉季节将至前2周开始防治性使用鼻用糖皮质激素，整个花粉季规律服药，可以显著减少甚至去除花粉季节过敏病症。

近些年来，国外学者也发觉，空气中二氧化碳的含量与过敏性湿疹得病率呈正相关。作为煤焦和石油消耗后的产物，二氧化碳可破坏花粉颗粒的完整性，释放其中的变应原产物，同时损害人体呼吸道的上皮屏障功能，降低鼻窦粘膜的私密性，进而使变应原更容易步入机体，诱发过敏反应。

综上，过敏性哮喘与多种癌症密切相关，病人应积极诊治。抗生素医治是有效控制和减轻病症的主要形式，适宜的病人可以考虑脱敏诊治。同时过敏性鼻炎能治好吗，对于过敏性湿疹应遵守预防结合的理念。在癌症易发期，病人要注意防止与过敏原接触，做好病症的防治工作。

文：首都医科学院附属上海同仁诊所耳鼻喉部足踝内科副部长医师郑铭