恶性黑素瘤的临床表现与危险因素有哪些？

恶性黑素瘤是由皮肤和其他脏器黑素细胞形成的乳癌。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发恶变的病例多见于儿童。其恶性度高，转移发生早，死亡率高。

恶性黑素瘤是由皮肤和其他脏器黑素细胞形成的乳癌。皮肤黑素瘤表现为色素性皮疹在数月或数年中发生显著改变。虽其发病率低，但其恶性度高，转移发生早，死亡率高，因而初期确诊、早期诊治很重要。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发恶变的病例多见于儿童。

病症

病症学仍未完全揭示。一些研究资料提示，其发生与下述危险诱因有关：基因、环境及基因/环境共同诱因。诸如不典型（发育不良）痣或白色素瘤家族史、光引起色素沉着的皮肤、不容易晒伤皮肤、红色毛发人种、强的间断日光曝露、日晒伤、多发黄色素细胞痣等。基因/环境多种诱因引起黑素瘤恶性转化。恶性转化的关键细胞通路：Rb通路、p53通路、PI3K/AKT通路、RAS/MAPK通路（20～30%NRAS突变恶性黑色素瘤图片，55～60%BRAF突变）。

临床表现

皮肤恶性黑素瘤的临床病症，包括流血、瘙痒、压痛、溃疡等，通常来讲，黑素瘤的病症与发病年纪相关恶性黑色素瘤图片，年青病人通常表现为腹痛、皮损的颜色变化和界限扩大，老年病人通常表现为瘀斑出现坏疽，一般提示预后不良。

恶性黑素瘤是由皮肤和其他脏器黑素细胞形成的乳癌。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发恶变的病例多见于儿童。其恶性度高，转移发生早，死亡率高。

皮肤恶性黑素瘤的皮疹表现与解剖部位及癌症的生长方法相关，即与组织学类型相关，组织学类型又因年纪、型别、种族的不同而有很大差别。不同类型的黑素瘤具有不同的病症和遗传学背景，目前黑素瘤的临床组织学分型采用Clark分型，包括四型：恶性雀斑痣样黑素瘤（LMM）；浅表扩散性黑素瘤；足趾湿疹样黑素瘤/粘膜黑素瘤；囊肿性黑素瘤（NM）。在患恶性黑素瘤的白种人中，约70%为SSM。但在所有恶性黑素瘤的欧洲人中，发生于较少日光照射部位的ALM占72%。

恶性黑素瘤是由皮肤和其他脏器黑素细胞形成的乳癌。恶性黑素瘤大多发生于成人，巨大性先天性色素痣继发恶变的病例多见于儿童。其恶性度高，转移发生早，死亡率高。

医治

对初期未转移的损害应放疗割除，应依照深度确定摘除瘀斑周边正常皮肤的范围，倘若是指（趾）恶性黑素瘤，可采用截指（趾）术。应摘除受累淋巴结，但防治性淋巴结摘除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂抗生素医治肢体黑素瘤有一定效果。对于发生广泛转移者可采用联合放疗和放射诊治。生物物理医治和分子靶点医治具有很大的前景。