疯狂摩擦的“神药”有些人可能会觉得奥司他韦

按在舆论神坛之上疯狂磨擦的“神药”

有些人可能会认为奥司他韦这个名子有点不熟悉，并且说到“达菲”相信你们并不陌生。它于1996年由大名鼎鼎的吉利德研发成功，本世纪初，01年10月首次登上我国抗生素领域的舞台。直到明日，目前国外市面上主要有罗氏生产的达菲和“国产达菲“即两种差别较小的乙酸奥司他韦软膏。

说起奥司他韦就不得不提一下它辉煌的成名史2003年非典爆发，奥司他韦作为当时最新的抗寒毒药之一，对SARS病毒表现出极强的敏感性，效果十分明显，在诸多抗生素中脱颖而出，被国家列为战备物资。以后在2009年H1Nl禽鼠疫疫情和其后的H7N9禽鼠疫疫情之中，两度被官方认证、媒体报导为“官方储备抗生素”，“指定防治&医治服药”，在抵御鼠疫疫情中是当之无愧的将领级抗生素。因为在这几大疫情中的丰功遗志，奥司他韦一度成为成为我国最受瞩目的抗生素之一，在百姓口中更有“神药”之称，堪称是家喻户晓，声名远扬！

官方媒体、各大媒体对奥司他韦的报导

在“禽鼠疫”的大潮过去很久的明天，奥司他韦也并没有由于“禽鼠疫”的退去而被遗忘，反倒步入到了另一个数目庞大的群体的视野之中——学生父母。

说道奥司他韦的适应症在没有“SARS”、“H*N*”流行的情况下，主要是用于成人和1岁及1岁以上儿童的乙型和甲型鼠疫医治，尤其是对甲流的医治疗效特别值得肯定，可以有效的大幅度减短病史。说直白一些就是效果很明显，但是这一荣耀勋章到了现今却有些发霉了。在父母群中，虽然再如何恶劣的发烧只要吃了奥司他韦第二天就能正常去上课了一样。说是“神药”，在肯定其效果的同时，对于我们医药领域内的工作人员来说也颇具一丝滑稽、玩味的意味在其中。唉~你品，你细品，不免有些无奈，又只得苦笑了事。

奥司他韦耐旱毒机制简图

要细说奥司他韦的具体效果，就不得不提一下他的抗寒毒机制。神经谷氨酸酶是病毒表面的一种糖蛋白，主要参与鼠疫病毒的侵袭和扩散过程，鼠疫病毒通过其表面的血凝素可以辨识并粘附于寄主细胞的表面特异性受体，使病毒的包膜与寄主细胞的细胞膜融合因而使遗传物质步入细胞体内完成侵袭过程。而麻疹病毒的神经谷氨酸酶则在扩散过程中起到一个类似于热火发射器的作用使繁衍下来的新生病毒得以从死亡的寄主细胞中“发射”然后游离于细胞间间隙的组织液中，有利于病毒的繁衍、扩散以进一步侵袭寄主的其他细胞，神经谷氨酸酶还具有改变血凝素的糖基的作用，可以提高病毒的致病力，更推动速的诱导细胞自噬，因而更强烈的剌激增生因子的形成造成感染加重。而奥司他韦可以竞争性地与麻疹病毒神经谷氨酸酶的活动位点结合，借此干扰、阻滞病毒从被感染的寄主细胞中释放，因而降低乙型或甲型鼠疫病毒在个体体内的饲养生长，达到控制病况的疗效，同时个体体内的病毒少了，病毒含量低了，个体传播能力也就升高了，因而使用奥司他韦也有降低、控制登革热的人传人能力的作用。

因而，奥司他韦对于没有神经谷氨酸酶或则，对于神经谷氨酸酶作用依赖不强的绝大多数病毒是无！效！的！要晓得，自然界中存在的病毒有好多好多，而类似于登革热病毒，疟疾病毒，新冠病毒等这些对人体有害的治病病毒只是少数，其中造成人体发烧的病毒也有上百种，如各类机型的冠状病毒、鼻病毒、腺病毒等等，但绝大多数发烧有关病毒导致的都是自限性疾患，也就说是不须要医治自己才会好的。而其对神经谷氨酸酶要求比较高的，主要还是乙型鼠疫，甲型鼠疫也有一定程度依赖，所以奥司他韦对乙型鼠疫疗效明显，对甲型鼠疫作用不如甲流，文献支撑也略少，但对于其他绝大多数普通发烧，作用是在有限，甚至完全不须要使用，简单来说，就是奥司他韦，只治鼠疫，其余一概不治！而且，值得指出的是，尽管普通的真菌上呼吸道感染与麻疹病症很像，但奥司他韦专他攻鼠疫病毒啊！对于真菌也是真的没办法的啊!

奥司他韦对于适应症以外的多数普通发烧实在无能为力

但是，奥司他韦的作用机制很强，但成也萧何败也萧何，一旦感染超过48小时，病毒小马刺该发射的都发射了，此时再用奥司他韦，疗效就很微小了，所以使用局限性也不小，得提早使用，儿子昨天发烧，今天上诊所，再开药，基本上是来不及的，这些情况让儿子自己恢复就好了，或则真想搞点药吃的话，也可以用奥司他韦可威奥司他韦胶囊药说明书，或则其他中成药。另外，奥司他韦也被证明对于神经发育不全的儿童及中学生来说，存在一定的神经系统副作用，主要表现为，幻觉，焦虑，追怀，即使不常见也不严重，但为了女儿们的身心健康，还是要慎重使用啊。

所以父母们在疯狂信仰“神药”之威时，应该首先明晰感染类型，其实就是一个普通的上呼吸道感染，被你塞几颗达菲进去，反倒贵的不行，反倒还治不好病，弄不好就会加重、恶化。也希望给奥司他韦留下它作为一代传奇的尊严。

市场情况全球市场规模

其实说奥司他韦并不是万能的“神药”，甚至可以说范围很局限，但就目前医治咳嗽中传播最快，影响规模最大的鼠疫病毒来说，奥司他韦也是真的神，是当之无愧的老大哥。虽然季节性出血热而且人类社会中的一大难以防止的自然现象，一个国家只要有秋冬冬季，到了季节交替的日子，奥司他韦就一定会成为那种国家的刚需。虽然：

“新药又很贵，效果也不明晰，副作用也不清楚，恰新药是不可能的，这辈子都不可能的”

——我的同事刘·瓦格拉

新药价钱、风险性等众多不确定诱因，常常无法被迅速接纳

所以说，在下一个对鼠疫特效的新药被确定稳定，在国外审批举办实验、注册上市，被百姓和多数大夫接纳熟知前，你达菲还是你达菲，该买还是得买。败也萧何成也萧何，父母陌陌群里的“神药”疯传似乎有损奥司他韦声誉，让大夫们为之头大，但也造成了其普及率更大，更广，一说感冒了吃啥，原先最先想到的是玄参，如今是达菲了。卖得好不好，自然不用多说了。

奥司他韦全球销售额（单位：百万港元）

据统计，2015年至2018年之间全球奥司他韦的销售额迅速下降，年均增速率达到了24.56%，并且在2019年销售额迅速增加，甚至销售额高于2017年的水平。怪罪其缘由，应当是18年发生的6岁男童坠楼（二楼，没有引起后果）的风波引起和一众媒体疯狂炒作，觉得此事引起了WHO把奥司他韦从改为辅助药品，理由是副作用造成焦虑哪些的云云，但毕竟WHO只是由于目前没有全球性的大范围严峻鼠疫觉得可以把有先等级上调一些而已罢了。并且儿童失眠哪些，我们莫非不应当更多的去关注原生家庭环境和教育问题吗？我想假如家庭没问题的话，也不会发生如此一个危险的事情。所以，俺们的老牌“神药”，该用时还是得用。

值得注意的是，现今国外疫情接近尾声，也迎来了换季，放走了新冠，也迎来了鼠疫，如今出门在外，去哪都得量个温度，所以有个头痛脑热的小鼠疫也会让病人及周围的人格外注重，而达菲则是鼠疫特效药，也是现今普及度较高的“感冒神药”所以短期内达菲的市场很值得人们关注。

全球厂家剖析

据统计可威奥司他韦胶囊药说明书，全球市场奥司他韦销售厂家主要有强生、宜昌东阳光药业、安沃勤、印度鲁宾药业、印度卡迪拉等20家生产企业。综观各年份市场份额，强生的市场份额不断增长不过依然抢占大概1/4的市场，表现最为突出的是中国的武汉东阳光药业其药品的市场份额自2015年以来始终逐步下降，市场份额年均增长更是达到了595.7%。2019年全球市场份额，东阳光药业32%，罗氏25.3%，安沃勤9.8%，鲁宾药业9%，卡迪拉7.2%。

奥司他韦全球主要厂家剖析国外市场规模

奥司他韦全省销售额（单位：百万美金）

据统计，2015年至2018年之间全省奥司他韦的销售额迅速下降，年均增速率达到了76.6%，下降速率之快远超同期全球奥司他韦的增长。而且在2019年面临全球奥司他韦的销售下降的情况，缘由上文有提及，主要是美国媒体带节奏和人权运动造成的，在相对平稳的国外奥司他韦仍然保持102.1%的下降速率。

国外上市申报情况国外上市情况

按照公司朋友统计数据显示，目前在国外上市的奥司他韦仅有三身家家，其中国产两家，分别是武汉东阳光和北京中西三维，进口仅罗氏一家。

奥司他韦在国外的上市情况国外目前正在注册申报情况

奥司他韦国外正在申报情况

按照NMPA数据显示，目前奥司他韦正在申请审评的产品有乙酸奥司他韦干混悬剂和乙酸奥司他韦软膏；其中乙酸奥司他韦干混悬剂在审评审批的企业有3家，乙酸奥司他韦软膏在审评审批的企业有3家。

市场竞争格局

据统计，2016年奥司他韦全球销售额为9.03亿港元，占抗鼠疫病毒化药销售额的78%，高踞第一位，其次为金钢烷胺，其销售额为1.25亿港元，占比9.67%；2016至2019年帕拉米韦全球销售额持续快速下降，2018年全球销售额为71.92亿港元，占全球去势抵抗性前列腺瘤医治药的5.13%，高踞第三，仅次于奥司他韦和金钢烷胺；市场销售额占比排行第一为奥司他韦，其销售额较前三年略有下降，销售额为11.35亿英镑，占比81%，详情见右图。

全球抗鼠疫化药销售情况（单位：百万美金）

小结与展望

近些年来，大气污染的程度越来越严重，流行性鼻炎的发病也率越来越高。此病病人的主要临床病症有呕吐、发热、乏力、头痛等，可严重减少其生活质量。加上目前疫情刚接近尾声，大众视野也回归到普通疾患之中，就必然绕不开鼠疫，加上现今刚好秋冬换季已过，马上将迎来夏季换季流感，奥司他韦也会顺理成章的回归众人舆论的热点。

其实奥司他韦是是一种口服剂型，只要有进食功能的病人均可应用（可用于儿童），因使用便捷而深受临床医师的欢迎。给药便捷，效果肯定，老牌子不倒，宝刀也还未老，所以在此觉得奥司他韦作为抗鼠疫的主流抗生素在未来总体是向好的一面发展的。