耳鼻咽喉头颈外科疾病临床诊断与治疗研究汇总
介绍
本期全面报道耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊治情况，本期发表《冰连清咽喷雾剂治疗急性咽炎及慢性咽炎急性加重期的多中心随机对照研究》、《PM2.5及空气质量指数对耳鼻咽喉急症的影响》、《儿童OSAHS不同诊断标准差异研究》、《长链非编码RNA在喉鳞状细胞癌中的表达及意义》、《保留部分外耳道后壁治疗中耳胆脂瘤》、《单药加倍与多药联合治疗过敏性鼻炎的疗效比较》、《鼻喷剂过敏原阻断剂联合口服抗组胺药治疗尘螨过敏性鼻炎患者的疗效评价》等系列文章。 更多精彩内容敬请关注《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年1期，或登录我院官网（）或CNKI下载相关资料。
典型内容
冰连清咽喷雾剂治疗急性咽炎及慢性咽炎急性发作期多中心随机对照研究（陈建军，尹善凯，刘诗曦）
咽炎多由病毒、细菌感染引起，细菌感染主要由化脓性链球菌引起，所以咽炎或咽痛是化脓性链球菌感染最常见的表现。目前西医的治疗方法主要是全身抗生素治疗、局部封闭、雾化吸入、舌下含片等对症治疗，虽有一定疗效但并不是很理想，且费用较高，消毒不严易引起交叉感染。近年来，中药含漱液、喷雾剂的研发成为热点，冰莲清咽喷雾剂具有清热解毒、消肿止痛的功效。 用于肺胃热证急性咽炎、慢性咽炎急性发作，症见咽痛，咽黏膜及悬雍垂红肿，咽干灼热，咽侧索红肿，舌质淡红，苔薄黄，脉弦强。金生子咽喉含片能明显改善咽痛、发热肿胀金嗓子喉片功效与作用，分泌物减少等症状。金喉健喷雾剂具有疏风清热、消炎止痛、清咽止咳的功效；对咽喉黏膜感染有抗感染、抗病毒、消肿、镇痛的功效，与常规药物有相近的抗菌作用，可作为治疗咽喉疾病的药物。 为进一步评价冰连清咽喷雾剂对急性咽炎、慢性咽炎急性加重期患者的临床疗效及作用特点，本研究采用平行、随机、盲法、多中心研究方法，以冰连清咽喷雾剂与金锁子喉片、金喉健喷雾剂作为对照，对360例急性咽炎、慢性咽炎急性加重期患者进行治疗，效果显著。
PM2.5及空气质量指数对耳鼻咽喉急诊的影响（李艳萍 徐洪波 魏杰）
随着经济的发展，人们的生活条件得到了很大的改善，但随之而来的是部分地区雾霾天气的频繁发生。PM2.5已成为我国大多数城市的首要污染物，且具有污染重、范围广、持续时间长等特点，大气PM2.5造成的健康危害已成为亟待解决的问题。耳鼻咽喉科作为呼吸道防御的第一关，最先接触空气中的PM2.5，PM2.5对耳鼻咽喉黏膜的影响首当其冲。本研究旨在通过对比不同污染区域PM2.5及AQI值对耳鼻咽喉科急性中耳炎、急性会厌炎及鼻出血的影响，评估雾霾对耳鼻咽喉科的急性损伤作用，为采取针对性的应对策略和干预措施提供科学依据。
儿童OSAHS不同诊断标准差异性研究（赵国强，李艳茹，韩德民）
儿童OSAHS是一组以睡眠过程中上呼吸道反复部分或完全塌陷，伴有微觉醒或血氧饱和度下降为特征的疾病，国外报道该病患病率为5.7%~9.6%，国内为5.5%~7.8%。OSAHS会影响儿童的生长发育、认知功能等，大大影响患儿及家长的生活质量。目前，多导睡眠图（PSG）被认为是诊断OSAHS的金标准。国内外最常用的是睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数（OAHI）来判断患儿是否患病及病情严重程度。国内外对儿童OSAHS的诊断标准应该使用哪些变量和阈值仍存在争议。 目前主要采用的是美国胸科学会（ATS）标准（AHI>5或OAI>1）、国际睡眠障碍分类（IICSD-3）（OAHI≥1），以及我国乌鲁木齐标准（OAI>1或AHI>5，且最低血氧饱和度（LSaO2
上述诊断标准采用的指标不同，如AHI、OAI、OAHI反映呼吸暂停和低通气发生的频率，LSaO2反映血氧饱和度下降的幅度。不同的诊断标准导致OSAHS诊断和干预选择存在差异。众多PSG指标中，哪一个（或哪个组合）更能反映儿童OSAHS的实际病理生理损害，可以作为诊断标准的参考，存在争议。相关患儿的症状、并发症和生活质量在一定程度上反映了病情的严重程度和病理损害程度，是OSAHS选择和干预指征的重要参考标准。因此，本文对515例患儿的PSG结果与其主观症状和生活质量的相关性进行分析，探讨国内外OSAHS患儿诊断结果的差异，对不同诊断的患儿进行分析，确定能更全面客观反映患儿病情的诊断标准。
长链非编码RNA在喉鳞状细胞癌中的表达及意义（葛珊珊，吴永燕，高伟）
喉鳞状细胞癌位列头颈部恶性肿瘤第二位，在我国北方地区发病率较高。揭示喉鳞状细胞癌的发生发展机制，探索拮抗肿瘤细胞增殖、侵袭和转移的新靶点，对喉鳞状细胞癌的临床防治具有重要意义。长链非编码RNA（）是一类长度超过200个核苷酸的RNA分子，它本身不编码蛋白质，而是以RNA的形式在多个水平（表观遗传调控、转录调控和转录后调控）调控基因表达，发挥调控转录、染色体修饰、核质运输等重要功能。研究发现其与肿瘤细胞增殖、侵袭、转移、能量代谢、凋亡、自噬等密切相关。近期，Cao等[9]在 上发表论文《Long RNA》（长链非编码RNA）报道了其在肿瘤细胞增殖、侵袭、转移、能量代谢、凋亡、自噬等过程中的作用。 分析数据库中RNA转录组测序数据金嗓子喉片功效与作用，鉴定出5个在头颈部鳞状细胞癌中具有预后潜力的标志物，其中3个被认为是头颈部鳞状细胞癌重要的预后评估标志物。但喉鳞状细胞癌的表达水平及其与临床病理参数的关系尚不明确。本研究采用实时荧光定量PCR技术检测喉鳞状细胞癌组织及癌旁正常黏膜组织中该基因的表达水平，并分析其表达水平与喉鳞状细胞癌TNM分期、临床分型、分化程度、淋巴结转移等临床病理参数的相关性。
保留部分外耳道后壁的鼓室切开软壁重建术治疗中耳胆脂瘤（龙瑞清，阮彪，刘卓辉）
中耳胆脂瘤是耳鼻咽喉科临床常见病，文献报道发病率为3.0/10万～12.6/10万，乳突切除术是主要治疗方法，手术主要目的是：清除胆脂瘤病灶组织、防止复发，同时减少术后术腔清理频率及再感染率；获得干耳、重建听力、提高听力。中耳胆脂瘤手术在彻底清除病灶的基础上，应尽可能保护外耳及中耳解剖生理，提高术后听力功能。作者于2013年6月至2016年7月在中耳胆脂瘤乳突根治术及鼓室成形术中实施了上鼓室切开及软壁重建术，取得良好效果。
鼻喷剂过敏原阻断剂联合口服抗组胺药治疗尘螨过敏性鼻炎的疗效评价（葛文东，徐宇）
过敏性鼻炎(AR)是一种发生在鼻黏膜的IgE介导的过敏性疾病，其主要症状是鼻痒、持续打喷嚏、大量清澈鼻涕、鼻塞，部分患者还可出现眼部症状，如眼痒、流泪、眼痛、眼肿等。尘螨过敏型AR是常见的AR类型，螨虫的任何状态或部位，包括漂浮在空气中的排泄物，都可能引起尘螨过敏型AR。临床上常采用鼻喷激素、抗组胺药、生理性海水及鼻用过敏原阻断剂等治疗尘螨过敏型AR。其中，抗组胺药虽然能有效缓解鼻部症状，但对改善鼻塞症状作用有限，因此单用过敏原阻断剂疗效不佳。 鼻喷剂过敏原阻断剂的主要成分为壳聚糖，具有保湿、抗菌、修复作用，与抗组胺药联合使用对干燥性鼻炎有较好的治疗效果，但鼻喷剂过敏原阻断剂与抗组胺药联合用于尘螨过敏型AR的病例较少，本研究旨在探讨鼻喷剂过敏原阻断剂联合抗组胺药治疗尘螨过敏性AR的疗效。
单药加倍与多药联合治疗过敏性鼻炎的疗效比较（李丽莎，关凯，崔乐）
过敏性鼻炎( , AR)是全球性的健康问题，给患者的生活、工作、学业带来不良影响。与尘螨过敏引起的常年性鼻炎相比，花粉过敏引起的季节性AR患者的生活质量受损更为明显。其中，眼痒、眼红等鼻外症状在花粉过敏患者中尤为突出，这使得他们往往需要在鼻用糖皮质激素、鼻(眼)用抗组胺药等局部用药的基础上加用口服抗组胺药，同时缓解眼、鼻症状。据文献报道，口服抗组胺药和鼻用糖皮质激素联合治疗AR的效果优于单用抗组胺药或单用鼻用糖皮质激素。 另一方面，有研究表明，口服抗组胺药的剂量与AR症状缓解程度呈正相关，双倍剂量抗组胺药优于单倍剂量，且不会增加嗜睡等不良反应。对于有明显鼻皮质炎症状的花粉过敏性AR，是选择多种药物联合治疗还是增加单药剂量治疗值得讨论。目前尚缺乏比较两种治疗策略的临床试验。本研究拟以杜松花粉过敏所致的中重度AR患者为研究对象，比较口服单剂量依巴斯汀联合鼻喷糠酸莫米松与口服双倍剂量依巴斯汀治疗AR的疗效、不良反应及药物费用负担，为临床治疗策略的制定提供参考。