弯腰驼背会导致脊椎神经孔狭窄的疾病，你中招了吗？

现代人因为长时间的学习和埋首工作，下蹲驼背的越来越多（包括许多中学生）。脊椎的变型，小关节的衰弱，肌腱、肌肉拉伤是导致颈椎、背部顽固性背痛的主要诱因，但是也可能导致头晕、胸闷、早搏、胃痛等许多病症。

古人说：“背脊正，不得病。”就是这个道理。驼背会造成颈椎神经孔窄小，即神经根遭到压迫或剌激，因而出现许多癌症。

00脊椎

01脊椎图片

02脊椎图片（侧面看）

03脊椎图片（侧面看）

04脊椎图片（侧面看）

脊椎骨质囊肿

作为人体骨质老化的客观标志，颈椎骨质炎症多数时侯对人体并无不良影响，并且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎骨为适应挠度的变化而形成的一种防御性反应。它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，就会形成相应的病症。

胸椎骨质囊肿，随着年纪的增高成正比列增多，而颈、肩、臂、腰、腿酸麻肿胀的病症却不随年纪增高而增多。60岁以上的奶奶，颈椎骨质炎症率为100％，而临床病症发生率却有显著升高的趋势。还有许多研究资料说明，在50岁以上的女性、60岁以上的男性中，90％的人可有不同程度的脊椎骨质炎症。年满70岁者，几乎在x光片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现病症。

许多病人一看到脊椎骨质“增生”即焦虑，看到“骨刺”即心情紧张，估计将来会全身截瘫，这是何必要的紧张。由于骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理智的组织反应，是中老年时期骨关节的生理智老化的表现。所以，脊椎骨刺并不可怕。就是发觉有骨刺产生，也不等于就可以确诊为脊椎病，须要本科大夫的详尽检测并做出确诊。

如有浮肿症的状，首先采用止痛消炎药、根据病况，先不要放疗，以草药调养或采用抗生素、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或广州出的麝香痛风油等之类的抗生素）疗效都挺好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛胸肌止痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫筋络等目的。

脊椎间盘突出

脊椎间盘突出有哪些觉得？

（一）疼痛和两侧腿部放射痛是该病的主要病状。肿胀具有以下特性：

1.放射痛直达小腿内侧、足背或脚趾。如为腰3-4间隙突出，浮肿会向背部前方放射

2.呕吐、喷嚏和排尿等，都可加重疼痛和放射痛。

3.活动时胸痛激化，休息后减少。卧床体位：多数病人采用俯卧位，并屈曲患肢；某些严重病例在各类体位均肿胀，只能跪在床上减轻病状。

（二）脊椎侧弯畸形：主弯在劈叉部，引拍时更为显著。

（三）颈椎活动受限：颈椎引拍后伸活动受限制，引拍或后伸时可出现向两侧腿部的放射痛。

（四）全身发绀伴放射痛：椎间盘突出部位有局限的瘀斑点，并伴有向小腿或脚部的放射痛。

椎间盘是脊梁骨的重要保护装置

脊椎骨

脊椎骨质炎症

骨质炎症即也称为骨刺，又称骨赘。它是指骨关节边沿上因为常年慢性损伤导致疤痕组织炎症，天长日久可形成钙质沉着弄成骨质而产生的。

骨质炎症是中老年时期骨关节的生理智退行性变化，是人体衰老的必然结果。它的产生与不同年纪、职业的人的骨关节及椎骨承受的压力和解剖生理特征有着密切的关系。临床实践也证明，人体有了骨刺，并不就会出现临床病症。骨质囊肿在多数情况下并不一定意味着是病，而是一种生理的组织反应。仅有骨质囊肿而无临床症状脊髓灰质炎后遗症病人可见，就毋须刻意进行医治。只有确认骨质囊肿是导致腰背痛的主要缘由时，才需针对诊治。假如是骨质囊肿囊肿的骨质压迫脑干：可以放疗取出囊肿的骨质。

脊椎骨质囊肿是一种状态，而脊椎病属于疾患;脊椎在常年慢性损伤的情况下，可出现脊椎间盘肿瘤，肌腱损伤，小关节衰弱，骨质囊肿等，因而形成一系列临床表现能够称为脊椎病。按照囊肿的脊椎对胸部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型：

(1)神经根型：因为囊肿的骨质压迫了颈神经根造成了相应的表现。发病率占脊柱病的60%。确诊要点：①年龄多在40～60岁之间，女性少于男性。②具有较典型的根性病症：如颈、肩、臂部背痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突瘀斑、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阴性。⑤颈椎X线片显示胸椎后缘及钩椎关节部骨质囊肿。

(2)椎动脉型：囊肿的骨质压迫或剌激椎动脉导致椎基底动脉挛缩和供血不足。发病率约占脊柱病的10%～15%。确诊要点：①中年以上病人常因为腰背部位改变而出现头晕、偏头疼、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时患者胸部活动常受限，旋颈诱发试验阴性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质囊肿及患椎病理智移位。

(3)脑干型：多为囊肿的骨质及腹部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脑干而导致，约占10%～50%。确诊要点：①中年以上病人，有双脚肿胀、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花觉得”，身体重心不稳定，易滑倒。②肢体肌张力增高，肌力减小，腱反射减退，膝反射减小，出现病理反射。③颈椎X线片显示胸椎后缘骨质增生，脊椎椎管窄小，活检检测有梗阻现象。

(4)食道型：因为脊椎前缘囊肿的骨质压迫了食道后壁所致。此型较稀少。确诊要点：①中年以上年纪。②病人有喉管不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有髋臼前缘骨质囊肿。

(5)交感神经型：囊肿的骨质压迫了脊椎两侧的交感神经。此型也较稀少。确诊要点：①中年以上年纪。②眼裂两侧大一侧小，眼瞳不等大，有时视物不清。半边颜背部干燥，流汗少等。③X线片显示脊椎骨质囊肿样改变。

（黄芪、川芎、党参、丹参，当归、白芍、熟地黄、肉牛膝、补骨脂等）医治脊椎病。头部剧痛加黄芩汤，湿热头痛加补中清热汤脊髓灰质炎后遗症病人可见，肾虚头痛加补骨脂汤，湿热加桃红四物汤，湿热偏寒加白芷前胡川芎汤，湿热偏热加温胆汤，手肿胀伴蚁行感加当归柴胡五物汤，肿胀伴肢体麻木加牛蒡子汤，顽固性肿胀不仁加羚羊柴胡汤，等。

草药外医治法：

有行气活血、温经散寒、舒筋活络或利尿活血等不同作用的草药制成不同的制剂，应用在脊椎病病人的有关部位。脊椎病草药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。

针灸和正骨手法是西医重要的外治法之一。

怎样正确对待脊椎骨质炎症，哪些情况下要进行整治，这是许多中老年人所关心的一个问题。有些人在照X光片后发觉有脊椎骨质囊肿后，心理负担很重，心情非常紧张，这实在是没有必要的。首先，脊椎骨质炎症是一个骨关节生理退行性变化的过程。

随着年纪下降，每位中老年就会出现，就像人老了双眼会"老花"一样，不能一概觉得是一种病症;其次，就大多数人而言，有脊椎骨质囊肿不等于有病，没有病症就不须要进行医治;第三，脊椎骨质囊肿形成压迫病症轻的可以进行适当休息、理疗、封闭及用药来减缓。脊椎骨质增生产压迫病症严重的患者，则须要通过大夫的认真确诊，选择适当的中医药或放疗方式来进行医治。

近些年来，不论是医务人员还是患者，对脊椎骨质囊肿症都比较注重，非常是有些中老年人，在复检时发觉个别部位有脊椎骨质囊肿时就担忧忡忡，觉得脊椎骨质囊肿是不治之症，可导致截瘫、于是四处求医问药，为了治这个病，药了不少钱，服了不少药，但起效甚少。也有一些医务人员，一看到片子上有脊椎骨质囊肿就确诊为囊肿性关节炎，给病人心理导致很大的压力。脊椎骨质囊肿果真这么可怕吗?让我们先对脊椎骨质囊肿有一个正确的认识。

首先要认识到脊椎骨质囊肿是人体衰老的自然现象。随着年纪的下降，通常到了三十五岁之后，人体的骨骼都会发生不同程度的退行性改变，但大部份人无显著病症或体症。发觉有脊椎骨质囊肿后毋须过分紧张，只要不造成病症，可以不做任何医治，只有出现相应的病症后才考虑医治。而且本病并非不治之症，只要医治方式得当，才能去除或减轻病状。

具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进脾胃生成、活血化瘀、促进组织代谢、解除胸肌紧张、理筋复位的作用，是医治各型脊椎病的常用技巧之一。我们的基本手法有摩法、揉法、点法、按法与扳法。非常指出的是，针灸必须由专业医务人员进行。颈椎病手法医治宜轻柔，切勿暴力。椎动脉型、脊髓型病人不宜施用后关节整复手法。未能除外椎管内病变等肿瘤者、椎管发育性窄小者、有脑干受压病症者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵跟腱骨化或脊椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性增生者、有显著神经官能症者，以及确诊不明的情况下，严禁使用任何针灸和正骨手法。

脊椎骨质囊肿症，轻则可见脖颈不适，感伤背痛；重则可合并脑干、椎动脉、神经根等受累而成为各种类型的脊椎病，出现相应的以下临床表现：

(1)神经根型病症：颈后与肩腹部绞痛，有针刺样或触电样的肿胀感；头部活动受限，臂力减小，右手活动不灵，精细动作困难等。手握不住东西。

(2)脑干型病症；此型最易造成截瘫，多表现为步态不稳，行走笨重，觉得手掌如同踩在棉花上，左侧或右侧腿部肿胀，手无力，或持物易失落等。

(3)交感神经型病症：视力模糊，眼睛无力，眼睑肿胀，哭泣；心动过速或过缓，心前区痛和血脂高，肢体发凉，温度升高。遇冷肢体有针刺感，从而出现发炎或腹痛加重；头、面、颈部也可僵硬或疼，头痛、耳聋、舌肿胀等。

(4)椎动脉型病症：呕吐、头晕、脑缺血；头转向某一方位时，即感头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等；忽然肢体僵硬，觉得异常，持物无力或忽然倒地等。

对于这些因骨质囊肿导致椎管窄小的脊椎病病人，因为椎管变窄，导致管内脑干神经和脑动脉常年受压，造成神经传导和血流遇阻，导致脑部常年供血不足、营养不良、逐渐萎缩、坏死、产生老年性痴呆，最终成为“植物人”。

脊椎骨

脊椎骨质囊肿

05椎间盘是脊梁骨的重要保护装置

如上图所示，人的背脊梁由脊椎、胸椎和脊柱三部份组成。

06椎间盘是脊梁骨的重要保护装置

从上图我们可以看出脊神经坐落椎间盘后窄小的椎管内。而脊神经是掌控我们身体一切觉得及运动的重要中枢，所以一旦出现病症，由此处发出的神经纤维所控制的相应内脏脏器或胸肌组织都会出现不同程度的异常反应。

椎间盘向后方突出都会压迫到骨盆神经，在脊椎处则称为颈椎间盘突出。常见病症是相应神经控制的胸肌群肿胀无力。而秦海璐的初期表现就是演戏的过程中忽然头部无力而晕倒，且她是男性，又是在疲劳状态下发病，所以首诊为肌无力是可以理解的。

07椎间盘是脊梁骨的重要保护装置

颈椎间盘突出的治疗

大多数颈椎间盘突出症病人，依据临床病症或体征再加上脊椎的X光片检测即可做出正确的确诊。

在确诊有困难时，可考虑作脑干碘油活检、CT扫描和磁共振等特殊检测，以明晰确诊及突出部位。上述检测无显著异常的病人并不能完全除外颈椎间盘突出。

脊椎颈椎棘突定位图解2

09上肠系膜(平第4椎骨

脊椎弯曲度

(一)生理智弯曲正常人脊椎有四个前后方向的弯曲，即脊椎段稍往前凸、胸椎段稍向后凸、腰椎段显著往前凸、骶椎则显著向后凸，类似“S”形，称为生理智弯曲。

正常人直立位时脊椎无侧弯。检测腰椎有无侧弯的方式是：检测者用右手沿脊柱的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条白色肿胀线，借此线为标准，来观察脊椎有无侧弯。

(二)病理智变型病人躺卧位，仔细查看是否有畸形，一般可见三种基本的畸形：

1.脊椎后凸()指脊椎过度后弯，亦称为驼背()。多发生于胸段颈椎。

(1)小儿脊椎后凸多为干瘦病导致，其特征为坐位时胸段呈显著均匀性向后弯曲，俯卧位时弯曲可消失。

干瘦病性脊椎后凸

(2)脊椎结核多在中学生时期发病，肿瘤常在脊椎下段。初期仅见其局部棘突稍凸起，如钮扣样；之后逐步变大隆起，产生成角畸形，如“驼峰”样凸起。坐位时为了减少对患椎的瘀斑，常以双手支撑四肢；行走或躺卧位时，也呈尽量仰面和四肢后倾的姿态。

脊椎结核后凸畸形

(3)中学生胸腰段均匀后凸畸形可为发育期坐姿不良或患脊柱骨骨膜炎的结果。

脊椎后凸

(4)成年人胸段成圆弧(或弓形)后凸见于类痛风性脊柱炎，常有脊椎强直固定，俯卧位时脊椎也不能伸平。

(5)老年人脊椎后凸多发生在胸段上半部，其后肢多稍前倾，头前伸，肩前移，为骨质退行性变，脊椎胸椎被压缩导致。

(6)创伤致肋骨骨裂后导致颈椎后凸可发生于任何年纪组。

2.脊椎前凸()指脊椎过度往前凸起性弯曲。多发生在脊柱部位。

脊椎过于前凸畸形，在躺卧位时观察最清楚。其上背部显著往前鼓出，背部显著后凸，脊椎倾斜度减小；如其头部与颈部靠墙，则可看出其脊椎后方与墙面之间的缝隙加强。

脊椎前凸

可见于：

(1)因脑干灰质炎等背肌无力、第五脊椎往前脱垂、佝偻病、进行性营养不良、过分肥胖等；

(2)因头部过重，如妊娠后期、大量水肿、腹腔巨大癌症等造成的代偿性前凸；

(3)髋关节后骨折、髋内翻、髋关节结核后期、膝关节屈曲畸形、胸椎过于后凸畸形等造成的脊椎代偿性前凸。

3.脊椎侧凸()指脊椎离开正中线向两边偏曲。按照发生的部位不同可分为腹部侧弯、腰部侧弯和胸腹部联合侧弯。

脊椎侧凸

(1)观察脊椎侧凸的方式有以下几种

1)依据棘突线来观察患者躺卧，检测者用示指与小指在患者的棘突上从上向上快速压划，皮肤可见一条红线，可以此判定是否侧凸及侧凸的部位和方向。

2)依据胸腹部形态的改变来观察侧凸两侧的上腹部抬升，膈肌细腻，脊椎增加；其对侧，上胸部与腹部增加，膈肌扁平，脊椎抬升。具体标志有：

①侧凸两侧的肩峰、腋后腹面的最低点和前臂骨下角等抬升；

②肩肱角(颈部与胸侧壁之间的倾角)变小或消失;

③髂肋间隙变长，髂嵴、髂后上棘增长；

④腰部内凹曲线消失；

⑤腋前皱壁的最低点、乳头、乳房下缘等抬升，膈肌丰腴。

侧凸的对侧上述诸标志高低位置则相反,且其髂嵴上方有一深凹的皮肤皱折。

脊椎侧凸四肢外侧的高低变化

3)垂线观测法用一长线，下系重锤，线左端按在枕外粗隆中点或颈7棘突，线的下段让其自然下坠，但要调整患者躺卧坐姿，让此垂线刚好对准臀裂。如棘突偏离此线，说明其侧凸，并可观察其侧突的类型、部位和程度。

脊椎侧凸检测法

(2)临床意义按照侧凸的性质分为坐姿性和器质性两种侧凸:

1)坐姿性侧凸()其特征是脊椎的弯曲度多不固定(非常是初期)，改变体位可使侧凸得以纠正。如平卧或往前下蹲时脊椎侧凸可消失。

坐姿性侧凸的缘由有：

①儿童发育期坐、立坐姿常常不端正；

②一侧四肢显著短于另左侧；

③椎间盘脱出症；

④脊髓灰质炎后遗症等。

2)器质性侧凸()其特性是改变体位不能使侧弯得到纠正。

器质性侧凸的病症为:

①佝偻病；

②慢性腹膜增厚、胸膜挛缩；

③肩部或膈肌的畸形等。