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风湿热的主要表现有以下几种：氏综合征

2023-10-17 16:06:27中老年健康次

风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。4结核感染过敏性关节炎西医理论认识，风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的。当人体发生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染链球菌，但只有A组溶血性链球菌的感染才与风湿性关节炎的发病有直接关系，其致病机理还在研究之中。

风湿热的主要表现有以下几种：氏综合征

痛风性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织增生。可反复发作并累及肾脏。临床一以关节和胸肌穿行性苦涩、重著、疼痛为特点.属变态反应性癌症.是风燥热的主要表现之一，多以急性发热及关节肿痛起病。必须明晰一个概念：痛风性关节炎，不等同于类痛风性关节炎，两者是完全不相同的两个癌症。

临床特征

痛风性关节炎是风脾虚的一种表现。风血淤是由A组甲型溶血性弧菌感染所致的四肢变态反应性疾患，病初起经常有湿疹等感染病史。风燥热起病急，且多见于中学生。痛风性关节炎可侵害肾脏，导致痛风性肾脏病，并有发热、皮下肿块和麻疹等表现。

痛风性关节炎有两个特征：一是关节红、肿、热、痛显著，不能活动，发病部位往往是膝、髋、踝等腿部大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节稀少；二是搔痒穿行不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那种关节不适，但背痛持续时间不长，几天就可消散。血验血血沉推进，抗“0”滴度下降，类痛风因子阳性（假如为类痛风性关节炎，大部份病人的类痛风因子阴性）。

医治后甚少恶变，关节不留畸形（类痛风性关节炎病人如不积极医治，大部份出现关节畸形），有的患者可遗留肾脏肿瘤。

痛风性关节炎并发症

痛风性关节炎患者在急性背痛期间，因为常年卧床，或则服食激素时间过长等，可致病人机体免疫功能低下，出现一些并发症。常见的有以下几种：

(1)脑炎：因为免疫能力增长，遭到真菌感染，病人常合并麻疹。

(2)肛肠系统感染：痛风性关节炎病人若日常生活不注意，或则患咽炎后，常容易发生肛肠系感染。

(3)柯兴氏综合征：病人若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能深受抑制而并发柯兴氏综合征。常见病症主要有满月脸、水牛背、体重降低等。

(4)口腔胃炎：痛风性关节炎病人在服食免疫抑制剂然后常出现口腔胃炎，再者还可出现难受头痛、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。

(5)传染病：病人因为患此病的时间太久，自身免疫功能增长，当社会上流行个别传染病时，比正常人更易遭到传染。

西医认识

我国《黄帝内经》把风热湿三气亦称为痹。由于痛风病大多累及关节而导致背痛，所以痛风性关节炎一词仍然沿袭至今。

①人体体会风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节肿痛，屈伸不利的疾患。见《金匮要略.痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名痛风。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与乌头燕麦薏苡黄芩汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己沙参汤主之。”“风湿相搏，颈子疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，大便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，当归黄芩汤主之。”

②感受痛风所致的多种疾病。《诸病源候论.风病诸侯》：“风湿者，是风气与胃火共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人全身缓纵不随，入藏则啜泣，口舌不收；或脚痹弱，弄成脚臭。”

鉴定

1类痛风性关节炎：为多发性对称性指掌等小关节炎和脊椎炎

2脓毒血症导致的迁徙性关节炎：常有原法感染的征候血液及骨髓培养呈阴性且关节内渗出液有发炎趋势并可找到病原菌

3结核性关节炎：多为单个关节受累好发于常常活动手磨擦或负重的关节

4结核感染过敏性关节炎

5淋巴瘤和肉芽肿

6莱姆关节炎此病是由蜱传播的一种流行病

7肝炎：哮喘的发病率有显著增多趋势，中风初期便于类关节炎">痛风性关节炎相混淆。肝炎多见于女性，好发部位第一跖趾关节也可侵害踝、膝、肘、腕及手臂等关节。发作时多急剧起病，数小时内出现红、肿、热、痛、疼痛剧烈时不能触,同胆固醇血症，胆固醇结晶沉积于关节附近或皮下，产生痛负肿块。囊肿逐步减小链球菌感染后状态治疗指南，使得局部畸形及骨质破坏。血浆胆固醇常在357μmol(6mg/dl)以上，关节腔穿刺或囊肿造影，可看到棒状胆固醇结晶。

临床确诊

1．杆菌感染证据：咽拭子培养可发觉A组甲型溶血性弧菌，疟原虫感染一周后血浆抗原虫溶血素O（ASO）效价开始上升，两个月后渐渐回升。80％风燥热病人ASO下降，同时测定抗脱氧内质网核苷酸酶B（Anti-DnaseB）、抗原虫激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）则阴性率可提升到95％。

2．风脾虚活动指标：包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阴性、α2球蛋白和黏蛋白增高等，但仅能反映癌症的活动情况，对确诊本病并无特异性。

网路上好多信息把痛风性关节炎与类痛风性关节炎相混淆，这是极其严重的错误。

医治

痛风性关节炎的医治可参看风脾虚的医治（由于痛风性关节炎是风燥热的一部份）。

1．休息：卧床休息的时限取决于肾脏受累程度和心功能状态。急性期无肾脏炎患者卧床休息2周，此后逐步恢复活动，于2周后达正常活动水平；肾脏炎无心力衰竭患者卧床休息4周，随即于4周内逐步恢复活动；肾脏炎伴肿胀性心力衰竭患者则需卧床休息起码8周，在之后2～3个月内逐步降低活动量。

2．消除杆菌感染：应用抗生素80万单位链霉素，每日2次，持续2周，以彻底去除杆菌感染。抗生素过敏者可改用其他有效药物如布洛芬等。

3．抗风脾虚医治：肾脏炎时宜初期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后减量，总疗程8～12周。无肾脏炎的患者可用地塞米松，每日100mg/kg，最大量≤3g/d，分次服食，2周后逐步减量，疗程4～8周。

4．其他医治：有肿胀性心力衰竭时应视为肾脏炎恶变，及时给与大剂量静脉注射糖皮质激素，如胺基可的松或苯基泼尼松龙每日1次10～30mg/kg，共1～3次。多数情况在服药后2～3天即可控制心力衰竭，应慎用或不用洋玄参剂型，以免发生洋玄参中毒。应给以低盐饮食，必要时氢气吸入、给予清热剂和血管扩张剂。街舞病时可用苯异烟肼、地西泮等镇定剂。关节疼痛时应予刹车。

防治

1、加强锻练，提高身体素养。

常常出席体育锻练，如保健击剑、练气功、太极拳、做广播击剑、散步等，大有益处。凡坚持体育锻练的人，身体就健壮，耐旱能力强，甚少重病，其抵御风湿热邪侵袭的能力比通常没经过体育锻练者强得多。

2、避免风热湿邪侵袭。

要避免感冒、淋雨和发霉链球菌感染后状态治疗指南，关节处要注意御寒，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏天暑热，不要受寒受露，暴饮冰淇淋等。夏季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要避免受风热侵袭。夏季冷风凛冽，注意御寒是最重要的。

3、注意劳逸结合

饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要举措。临床上，有些类痛风性关节炎病人的病况其实基本控制，处于疾患恢复期，常常因为操劳而重新加重或恶变，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

4、保持正常的心理状态

有一些病人是因为精神受剌激，过度忧伤，心情焦躁等而诱发本病的；而在患了本病以后，情绪的波动又常常使病况加重。这种都提示精神（或心理）诱因对本病有一定的影响。因而，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。

5、预防和控制感染

有些类痛风性关节炎是在患了阑尾炎、咽喉癌、鼻窦炎、慢性胰脏炎、龋齿等感染性疾患以后而发病的。人们觉得这是因为人体对这种感染的病支原体发生了免疫反应而导致本病的。所以，防治感染和控制体内的感染病灶也是重要的。

日本研究人员近来研究发觉，大量吃白肉会降低患痛风性关节炎的危险，该病未能医治，是—种可引起人残障的疾患。

痛风性关节炎的饮食

注意痛风性关节炎病人通常宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣剌激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点：

(1)饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适合。不可因害怕体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，降低肠胃负担，伤及消化功能。

(2)饮食宜清淡。痛风性关节炎病人常常受病魔摧残，又常年以抗生素为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持较好的胃口，二则可以保持较好的肠胃运化功能，以提高抗寒能力。

(3)饮食不可偏嗜。家禽鸡肉，五谷大米，水果水果均不可忽略，应搭配合理。

(4)正确对待食疗与药补。无论食疗还是药补，对痛风性关节炎病人都是有益的，但必须按照病况及肠胃运化功能的强弱来进行。如橙汁、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有寒湿或舌头粘腻者，多食反倒水肿不适，不思饮食；灵芝、白银耳、阿胶虽能活血祛瘀，但气血不和或热毒凝练者服之反倒壅气助湿，反倒病不能去，反添病魔。

(5)注意饮食宜忌。痛风性关节炎病人有的病史较长，假如重病后忌食太严，长年日久，影响营养的吸收，对癌症的复健不利。通常说痛风性关节炎病人可以食用任何饮食，何必忌食。只是在急性期或急性发作，关节肿痛炽热时，不宜进辛辣剌激的食物；久病肠胃风热者，少食生冷水果及虾、蟹、竹笋之类。一旦病况稳定，忌食即可放宽。

发烧与痛风性关节炎关系

从西医方面来说发烧是外感六淫之邪所造成，六淫即风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。发烧若为风寒之邪侵袭人体所造成，初期病症表现在外，失治误治则会渐渐侵袭胸肌关节，产生湿热，痹阻筋络，因而造成脾胃不行。若为脾虚蕴结于胸肌关节，可出现关节肿痛热痛。若为痛风相合侵袭人体，痴缠僵持，日久可化热，冻伤肤质筋络，也可出现关节疼痛之症。这样，就可发展为痛风性关节炎。

中医理论认识，痛风性关节炎是由疟原虫感染所造成的。当人体发生发炎后，其抵抗癌症的能力及自身免疫力增长，容易感染杆菌，但只有A组溶血性弧菌的感染才与痛风性关节炎的发病有直接关系，其致病机理还在研究之中。

化学疗法可以促使脾胃运行、舒筋活络、减轻瘙痒，是一种不错的辅助医治方式。比较

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