急性化脓性腮炎的常见症状及治疗

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基本信息

西医病名

发炎性结膜炎

外文名

就诊科室

耳鼻外科

常见病症

急性发炎性结膜炎由金红色猕猴桃杆菌造成，慢性发炎性结膜炎由囊肿、导管周围疤痕致排唾不畅、重金属中毒导致

常见病症

急性发炎性腮炎多为两侧，发病急、高热、寒战、白细胞增多；慢性发炎性结膜炎多为右侧，阑尾肿大反复发作

发炎性结膜炎病症播报

急性发炎性结膜炎较稀少，为发炎性致病菌所造成，最常见的致病菌是金红色猕猴桃杆菌。多数并发于一些患有严重病症（如急性传染病）或大放疗后的病人。正常时，胆囊分泌大量唾液经胆囊导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。若机体抵抗力骤降，四肢及口腔的免疫能力减小，唾液分泌功能障碍，致病菌经胆囊导管逆行步入胃壁而发生急性发炎性结膜炎。据悉，创伤或周围组织增生的扩充，涎石、瘢痕痉挛等影响唾液排除，亦可造成本病。

慢性发炎性结膜炎较常见，缘由有囊肿、导管周围疤痕引起排唾不畅，重金属如汞、铅、砷中毒，或由急性发炎性结膜炎转变为慢性。

发炎性结膜炎临床表现播报

急性发炎性结膜炎多发生于双侧。发病急剧，多数有高烧、寒战、全身不适、白细胞增多等四肢病症。少数病人上述四肢反应可不显著。患侧胰脏区发炎显著，下颌后凹消失，耳朵翘起。因为胰脏包膜致密，疼痛遭到约束，内部压力增高，腹痛剧烈，触发绀显著。有程度不等的张嘴受限。患侧胰脏导管开口处发炎，有脓性分泌物排出。因为骨膜分隔，囊肿常为多个、分散的小脓灶，故初期无典型的波动感。胰脏脓液可穿破胰脏骨膜，步入相邻组织或间隙，如中耳道、咽旁间隙等。

慢性发炎性结膜炎常为左侧性，病人多因反复发作胰脏疼痛而就诊。疼痛发作有时与吞咽有关流行性腮腺炎疫苗叫什么，并伴有轻微刺痛。通常无四肢病症。胰脏轻微疼痛或不显著，导管口可有轻微肿胀，挤压胃壁可有浑浊唾液流出。病史久者，胃壁硬韧感流行性腮腺炎疫苗叫什么，胰脏导管呈粗硬索块状。

发炎性结膜炎检测播报

1.乳腺及其周围淋巴结B超检测。

2.胰脏活检，X平片。活检之前有必要摄普通X平片，以排除囊肿，活检表现为导管系统部份窄小，部份扩张似酱肉样改变；胃壁部份呈黑斑状末梢导管扩张。但急性发炎性结膜炎不宜作齿龈活检，以免使得感染扩散。

3.周围血可见白细胞总量降低，中性多核白细胞比列显著上升，核左移，可出现中毒颗粒。

发炎性结膜炎确诊播报

依据病程、临床表现和检测进行确诊。

慢性发炎性结膜炎的乳腺检测可见导管口轻微肿胀，压迫胃壁可从管口流出浑浊的“雪花样”唾液，或黄白色蛋黄样唾液，甚至为粘液栓子，胰脏轻微疼痛或正常，病史较久者扪诊胃壁有硬韧感，胰脏导管呈粗硬索块状。

发炎性结膜炎鉴定确诊播报

急性发炎性结膜炎要注意和流行性结膜炎、嚼肌间隙感染、腮腺区淋巴结炎相辨认。

1.流行性结膜炎

是阑尾炎病毒所导致的急性呼吸道传染病。多发生于儿童，有流行病接触史，多为左侧胰脏受累，胰脏胃壁囊肿，但背痛较轻，导管口无发炎，唾液分泌清澈无脓液，周围血白细胞总量不增高，但淋巴细胞比列增多；急性期血液及排尿中淀粉酶增高。胰脏不产生水肿，全程10～14天。通常结疤有终生免疫力。

2.嚼肌间隙感染

主要为牙源性感染，表现为以下颌角为中心的疼痛，瘀斑，张嘴受限显著，但胰脏导管口无发炎，分泌清澈，囊肿产生可扪得液动感。

3.胰脏区淋巴结炎

又称假性阑尾炎，表现为区域性结膜水肿，肿瘤与胆囊解剖形态不一致，胰脏导管口无发炎，唾液分泌清澈。慢性发炎性结膜炎需与舍格伦综合征所致的恶变性结膜充血相区别。前者以中年男性多见，主要临床表现为口腔、眼和其他部位粘膜干燥，常合并类痛风性关节炎。30%～60%的舍格伦综合征病人有阑尾发炎，临床表现、腮腺活检检测与慢性发炎性结膜炎相像。但验血室检测有多项异常，包括血沉、类痛风因子、IgA、IgG、IgM以及抗SS-A、SS-B抗原等。

发炎性结膜炎医治播报

急性发炎性结膜炎及早应用低毒、抗革兰阴性杆菌青霉素。局部可用推拿，如超短波、红外线，或草药内服。局部涂擦，清洁口腔。如经保守医治，增生不能控制，病人有跳疼，局部出现可凹性腹泻，或压迫胰脏组织，胰脏导管有脓液流出。应一方面将此脓液作药敏培养，另一方面则应作切开引流术。同时，注意四肢支持医治，包括水、电解质、酸碱平衡。慢性发炎性结膜炎可采用保守诊治。若明晰有囊肿存在、腮腺主导管粗大潴脓、肿胀频繁发作者可考虑行保存面神经的乳腺摘除。

发炎性结膜炎防治播报

保持口腔清洁卫生是预防化脓性结膜炎发病的重要环节。每晚早晚洗脸，饭后刷牙，必要时做鼻窦洁治术。体质虚弱、长期卧床、高热或禁食的病人常可发生脱水，应强化口腔护理（如认真漱口、常用洗必泰碱液嗽口等），保持汗液平衡，强化营养及抗感染医治。病人在进行大放疗后，特别是胸腔放疗，涎腺可反射性功能减低或停止，应注意避免发生急性发炎性结膜炎。