为什么要对新生儿接种卡介苗？接种疫苗有什么好处？

一、问答篇

1.为何接种卡介苗能防治癌症？

科学研究表明，当真菌或病毒侵入人体时，身体都会形成一种抵抗这些真菌或病毒的物质，这些物质称作抗原。不同的真菌或病毒会形成不同的抗原，称为特异性抗原。痊愈后，这些特异性抗原依然残存在体内，如再有相应的真菌或病毒侵入体内，这些特异性抗原能够保护身体不受这种细菌或病毒的伤害。

防治接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量真菌或病毒及其代谢产物接种给人，使机体形成特异性抗原或细胞免疫反应，进而形成针对该种病衣原体的抵抗能力。

2.接种卡介苗后是不是就一定不得传染病了？

防治接种是防治和控制传染病最经济、最有效的手段，但成功率并非是100%，多数卡介苗的保护率＞80%。因为受种者个体的特殊缘由，如免疫应答能力低下等诱因，可引起接种后免疫失败。但大量的研究证明，虽然接种卡介苗后发病，相对于不接种卡介苗者，其重病后的临床表现要轻好多。

3.为何一定要按免疫程序进行防治接种？

不同的卡介苗，有不同的免疫程序，这是依据临床试验和多年科学实践为根据而制订的。如肝炎卡介苗、百日咳-痢疾-白喉联合卡介苗、脊灰卡介苗等起码须要完成3剂接种就能使儿童形成足够的免疫力。随着儿童的长大，体内原有通过接种卡介苗获得的免疫力也会逐步升高。为此，有些卡介苗还要进行强化免疫。

4.为什么要对婴儿接种疫苗？

接种疫苗后能使机体对结核球菌形成特异性的免疫力，可制止结核弧菌在人体内的饲养和播散，因而它对防治结核性颞叶炎和粟粒性结核有较好的作用。

世界卫生组织建议，在结核病高、中等流行地区，婴儿应尽快接种疫苗。我国的免疫程序是婴儿出生时接种1剂疫苗。

5.婴儿为何要在出生后24小时内及时接种甲肝卡介苗？

我国大多数肝炎病毒表面抗体携带者来始于孕婴垂直传播及儿童初期的感染，由于婴儿对肝炎病毒无免疫力，但是免疫功能尚不完善，一旦感染了肝炎病毒，则易成为肝炎病毒表面抗体携带者。＜1岁小孩感染肝炎病毒后，将有90％以上的人会弄成慢性肝炎病毒表面抗体携带者。由此可见，婴儿防治肝炎尤为重要。所有的婴儿都应该在出生后24小时内尽快接种第1剂肝炎卡介苗，并根据0、1、6月龄的免疫程序，完成3剂肝炎卡介苗的全程接种。

6.肝炎卡介苗是否一定要打三针？

接种不同剂次肝炎卡介苗后通常还会形成抗原。研究证明，全程接种3剂后，体内形成的保护性抗原的机率大、滴度高。据观察，接种第1剂后，约有30%～40%的人形成抗原，接种2剂后，约有60%～70%的人形成抗原，完成3剂全程接种后可使约90%以上的人形成抗原。

7.为何脊灰减毒活卡介苗不能带回去服食？

卡介苗须要由有资质的防治接种单位和防治接种人员提供防治接种服务。须要严格依照规定的气温冷藏贮存卡介苗。接种时须用凉沸水溶解后喂服，这样就能保证卡介苗的疗效。接种后需在现场留观起码30分钟。因而不能带回去服食。

8.多次服食脊灰减毒活卡介苗是否对身体有害？

根据《预防接种工作规范》，国家免疫规划的每一种卡介苗都有规定的免疫程序，适龄儿童只要按程序服够剂数即可。但在补充免疫活动时，可不论接种史，所有无禁忌证的适龄儿童一律接种1剂或2剂卡介苗，这样做就是为了防止漏掉一部份易感儿童，同时完善群体免疫屏障。脊灰减毒活疫苗是安全的生物制品，多次服食不会对身体有害。

9.患过出疹性疾患的人是否不须要接种水痘卡介苗？

不一定。有好多种癌症就会有出疹病状。假如实验室确诊为肺炎，则不须要再接种水痘卡介苗。假如诊断为麻疹、其他出疹性疾患或出疹缘由不详者，还须要接种水痘卡介苗。

10.周围的人没有患疟疾，为何还要给儿童接种水痘卡介苗呢？

流感是通过呼吸道传播的，若儿童未接种过疟疾卡介苗，未获得过免疫保护，很有可能被感染，尤其是在公共场所、医院、超市、商店等人群集聚的地方。为此，按量接种水痘卡介苗，能够起到最好的防治疗效。

11.儿童8月龄时接种过疟疾卡介苗，还须要再接种麻腮风联合卡介苗吗？

是的。根据我国《扩大国家免疫规划施行方案》的要求，小孩在8月龄时应接种1剂麻风联合卡介苗，18～24月龄时还应接种1剂麻腮风联合卡介苗。

12.患过流腮是否还须要接种麻腮风联合卡介苗？

麻腮风联合卡介苗可防治疟疾、流腮、风疹三种病症。患过流腮后，接种麻腮风联合卡介苗仍可以防治另外两种传染病。也可以选择接种麻风联合卡介苗或水痘卡介苗和麻疹卡介苗。

13.百白破联合卡介苗可以提早或是推后接种吗？

根据《预防接种工作规范》的要求，卡介苗应根据免疫程序进行接种，在儿童健康状况容许的情况下，不建议提早或是推后接种。

百白破联合卡介苗基础免疫各剂之间间隔应≥28天。如由于其他诱因无法及时完成相应剂次的接种，通常来说推后接种是可以的，但对于推后接种的剂次一定要尽快进行补种。

14.儿童是否必须接种麻疹卡介苗？

肝炎卡介苗已列入国家免疫规划，≥18月龄儿童需根据免疫程序免费接种麻疹卡介苗。

15.尽早接种了某一种卡介苗，是否会对小孩身体有伤害？

提早接种卡介苗通常不会对身体有害，但有可能影响卡介苗的免疫疗效。为了获得更好的保护疗效，最好依照规定的免疫程序接种卡介苗。

16.国产卡介苗和进口卡介苗有何不同？怎么选择？

我国上市后的所有卡介苗都是经过国家严格检验合格后投入使用，国产卡介苗和进口卡介苗的安全性和保护疗效均得到否认。接种何种卡介苗，父母可自行选择。

17.两种卡介苗是否可以同时接种？

如需同时接种两种卡介苗，应在不同部位接种，并严格依照免疫程序要求进行接种。两种注射减毒活卡介苗如未同时接种，应间隔≥4周再接种。

18.为何接种卡介苗后要留观起码30分钟？

接种卡介苗之后，因为个体缘由，极少数人可能会发生过敏反应。检测数据表明，过敏性晕厥大多发生在接种后30分钟内，发生过敏性晕厥后，假若不在医务人员监护范围之内就容易发生生命危险，所以接种现场必须配有大夫和急救药品，主要是避免发生意外。假如监护人怀疑自己的儿子接种卡介苗发生了异常反应，就应当及时向接种人员或癌症预防治制中心咨询或报告。

19.接种卡介苗后出现的通常反应怎么处理？

接种卡介苗后，应在防治接种单位留观起码30分钟。

部份儿童在接种卡介苗后会出现一些反应，如气促、局部肿胀，同时可能伴有四肢不适，如疲倦、食欲不振、乏力等病症。上述病症通常持续1～2天即可消失，不须要任何处理。儿童接种卡介苗后出现上述反应，应当适当休息，多喝滚水，注意御寒，避免继发其他病症。倘若发生严重反应者，应及时就医。

20.抗生素过敏者能接种卡介苗吗？

抗生素过敏和接种卡介苗没有必然联系。只有当卡介苗中富含抗生素成份，才不能接种。假如没有这些成份，是可以接种的。但过敏性体质的儿童在接种前，其监护人需认真阅读说明书，并咨询临床大夫，慎重接种。

二、知识篇

（一）免疫程序和有关规定

1.目前我国国家免疫规划卡介苗种类和免疫程序：

卡介苗

接种对象月（年）龄

接种剂次

备注

甲型脑炎（肝炎）卡介苗

0、1、6月龄

出生后24小时内接种第1剂，第1、2剂间隔≥28天

疫苗

出生时

脑干灰质炎（脊灰）减毒活卡介苗

2、3、4月龄，4岁

第1、2剂，第2、3剂间隔≥28天

疟疾-痢疾-白喉（百白破）联合卡介苗

3、4、5月龄，18～24月龄

第1、2剂，第2、3剂间隔≥28天

痢疾-白喉（白破）联合卡介苗

6岁

流感-脑炎（麻风）联合卡介苗

8月龄

流感-流行性结膜炎-脑炎（麻腮风）联合卡介苗

18～24月龄

流行性甲型肝炎（乙脑）减毒活卡介苗

8月龄，2岁

A群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗

6～18月龄

第1、2剂间隔3个月

A群C群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗

3岁，6岁

2剂间隔≥3年；第1剂与A群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗第2剂间隔≥12个月

乙型脑炎（麻疹）减毒活卡介苗

18月龄

乙脑灭活卡介苗

8月龄（2剂），2岁，6岁

第1、2剂间隔7～10天

脑炎灭活卡介苗

18月龄，24～30月龄

2剂间隔≥6个月

2.有关要求

（1）及时代办防治接种证

通常情况下，儿童出生后1个月内，监护人应携带儿童出生时诊所提供的《新生儿首剂甲型脑炎（肝炎）卡介苗和疫苗防治接种登记卡》到其居住地防治接种单位构建儿童防治接种证。代办防治接种证时，儿童监护人应将可靠的联系方法和住址告知防治接种工作人员，便于联系。儿童每次接种卡介苗时，儿童监护人须携带防治接种证，并由防治接种人员做好接种记录，便于按规定程序完成之后的防治接种，避免漏种、重种和误种。同时，儿童入托、入园、入学或出境时须查验防治接种证。

儿童监护人要妥善保管儿童防治接种证。之前未申领儿童防治接种证或有损毁或丢失等现象发生，应及时到防治接种单位办理防治接种证。

（2）流动儿童的防治接种

我国对流动儿童的防治接种施行属地化（即现居住地）管理，流动儿童与本地儿童享受同样的防治接种服务。假如有≤6岁的女儿迁往其他省（自治区、直辖市），可直接携带原居住地卫生和计划生育（计生）部门颁授的防治接种证，到现居住地所在防治接种单位接种卡介苗。

（3）卡介苗安全要求

我国对防治接种有严格的监督管理举措：第一，上市前，对每批卡介苗进行强制性检验、审核。检验不合格或则初审未被批准者，不得上市；第二，在运输和贮存环节，有严格的冷链运输要求；第三，防治接种各环节有严格的操作规范。减去上三项外，对上述流程各个环节我国有符合世界卫生组织规定的、严格的监管体系执行整个监管过程，进而保障防治接种的安全。

（4）儿童监护人的要求

儿童监护人应带儿童抵达有资质的防治接种单位进行接种，以确保儿童能否安全接种。每次防治接种前，儿童监护人应将儿童健康状况告知防治接种大夫，若因身体不适等诱因无法在当天完成接种，待儿童身体恢康复康后进行补种。接种卡介苗后，因个体不同，有极少数的儿童会发生异常反应，因而须在防治接种单位留观起码30分钟。若接种后有发热、接种部位瘙痒等通常反应，可强化观察，通常不需任何处理，必要时适当休息，避免继发其他病症。若发烧不退或伴有其他并发症者，应及时抵达诊所就诊。

儿童监护人想更多了解关于卡介苗、疫苗可防治癌症等知识，可通过阅读防治接种证相关内容，了解接种卡介苗的种类、预防接种时间等相关信息，也可登入中国癌症预防治制中心免疫规划中心的网站（）、当地癌症预防治制中心网站，或到当地癌症预防治制中心、预防接种单位进行咨询。

（二）卡介苗可防治癌症

1.脑干灰质炎（脊灰）

（1）癌症概况

脊灰也称“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒造成的一种急性传染病，主要通过粪-口途径传播。大多数感染者无病症，约四分之一的感染者临床表现为发热、上呼吸道病症和肢体浮肿，极少数病例出现肢体弛缓性麻痹，并留下终身残障。在一些罕见的病例中，脊灰病毒可破坏延髓细胞，造成呼吸麻痹甚至呼吸骤停、乃至出现死亡。在卡介苗前时代，几乎所有儿童就会感染脊灰病毒，平均每200名感染者中会出现1例麻痹病例。麻痹病例的典型神经病症是全身（尤其是后肢）出现不对称的急性弛缓性麻痹，一般无觉得障碍。持续的麻痹及由此形成的畸形是脊灰常见的后遗症。麻痹型病例的病死率为2%～20%，如延髓受累病死率可大幅下降，尤其是中学生和成人。

（2）主要病状

脊灰潜伏期为3～35天（通常为5～14天)。而后主要经历以下五个时期：

第一，前驱期：主要病症为发热、食欲不振、多汗、烦躁和四肢过敏；亦可见反胃、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性水肿、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1～4天。

第二，截瘫前期：前驱期病症消失后l～6天，温度再度上升，头晕、恶心、呕吐严重，皮肤红肿、有短暂膀胱胃壁障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直疼痛，常有呕吐。

第三，截瘫期：自截瘫前期的第3、4天开始，大多在温度开始下滑时出现截瘫，并逐步加重，当温度退至正常后，截瘫停止发展，无觉得障碍。

第四，恢复期：截瘫从肢体远端开始恢复，持续数蓝田数月，通常病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。

第五，后遗症期：严重者受累胸肌出现萎缩，神经功能不能恢复，导致受累肢体畸形。部份截瘫型病例在感染后数六年，发生进行性神经胸肌懦弱、疼痛，受累肢体截瘫加重，称为“脊灰后胸肌萎缩综合征”。

2.流感

（1）疾患概况

流感是由流感病毒导致的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。流感患者是惟一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻腔分泌物传播，人群普遍易感。在卡介苗前时代，流感呈世界性分布，是害处儿童生命健康十分严重的传染病之一。我国过去民间仍然有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的谚语，这儿的痘指天花，疹就是指湿疹。1959年我国报告流感约1000万例，报告死亡人数约30万，中报告发病率达1432/10万，病死率约为3%。使用卡介苗非常是举办计划免疫后，我国疱疹发病率增长明显，近几年，疟疾发病率控制在6/10万以下。

（2）主要病状

流感从曝露的潜伏期到前驱病状出现，主要是卡他病症持续平均2～4天。典型的流感首先表现为发热，温度达39～40℃，可伴有鼻塞、喷嚏、咳嗽、流泪、畏光，眼角膜炎等病症。在发热2～5天后出现水疱，为玫瑰色皮疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始自上而下殃及四肢和躯干、手掌脚底。疱疹出齐后，依出疹次序渐渐引退，色变暗，有色素沉着及糠皮样脱屑，2～3周消散。疹退同时温度也增长到正常，病况自愈。流感常见的并发症有哮喘、喉炎、中耳炎、脑炎，其中以肺癌常见。并发症是造成新生儿死亡的主要诱因，严重害处儿童健康。

3.流行性结膜炎（流腮）

（1）癌症概况

流腮是由流腮病毒所致的一种急性传染病。隐性感染者和显性感染者都具有传染性。在结膜发生疼痛时，传染性最强。流腮病毒通过空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。≥1岁儿童对流腮病毒普遍易感，接种含流腮成份卡介苗能形成免疫力。2011年，全省报告流腮约45万例，发病率为34/10万，5～9岁儿童易发。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。

（2）主要病状

流腮临床表现多样，其主要病症为单侧或右侧胰脏和(或)其他唾液腺肿大、疼痛，张嘴和吞咽或吞咽碱性食物时胸痛减缓。胰脏肿胀一般持续7～10天。流腮并发症的发生随年纪和性别的不同而不同。≥15岁人群发生并发症的机率显著降低，女性低于男性。并发症主要包括乳房炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜肺炎、胰腺炎、耳聋等。

4.麻疹

（1）疾患概况

脑炎是一种呈全球性分布的，急性病毒性呼吸道传染病症，人群普遍易感。儿童重病时一般病况轻微，30%～50%为亚临床感染或隐性感染，易被忽略，成为潜在传染源。婴儿患痢疾则可能造成严重后果，如胎儿死亡或则先天性缺陷，即先天性水痘综合征。世界卫生组织2012年恐怕，全球每年约有11万名新生儿在出生时就患有先天性水痘综合征，害处严重。

（2）主要病状

疱疹潜伏期通常为14～21天，平均为18天。初期出现呕吐、咳嗽、咽痛等病症，然后背部首先出现浅蓝色斑疱疹，迅速遍布腰部。耳前、枕骨和颈后淋巴结肿瘤是特点性表现，白色斑疱疹一般持续1～3天，从脸和脖子开始，从而发展到身体。疱疹脑炎较流感轻微且不发生融合。先天性风疹综合征的特征为多脏器畸形流行性腮腺炎疫苗叫什么，非常是脑、心脏、眼和耳畸形。20%～50％的疱疹病毒感染可以不出现肿块或是亚临床的，称为隐性感染。

5.疟疾

（1）疾患概况

肝炎是由肺炎链球菌导致的急性呼吸道传染病，以阵发性挛缩性腹泻，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样清脆声为临床特点，多发生于儿童。本病病史较长，呕吐病症可持续2～3个月，故名“百日咳”。肝炎主要的传播途径是通过吸入病人排出的飞沫或空气中的呼吸道分泌物。人群普遍易感，＜5岁儿童多发。据世界卫生组织恐怕，2008年全球疟疾发病约1600万例，其中95%发生在发展中国家，约19.5万儿童因而死亡。2013年全省报告1700多例败血症，各地均有病例,秋冬为易发季节,约70%病例集中在≤2岁。血浆学调查显示，呕吐超过2周者约1/10感染了淋病。

（2）主要病状

脑炎发病早期，可有高热、咳嗽、喷嚏、流泪等。初为单声咳嗽，2～3天热后退感冒激化，以夜间为甚。第7～14天后热退而出现阵发性痉咳。常为短促感冒10～30声，继之深长吸气。吸气时空气经窄小、紧张状态的喉部而发出“鸡鸣样”哮怪声。此后反复连串阵咳，直至大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳常夜里显著。年长儿童和成人可无典型挛缩性腹泻。

6.痢疾

（1）疾患概况

痢疾是由破伤风球菌造成的急性上呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播。痢疾链球菌能较长时间逗留在外环境，也可以通过被污染的手、玩具、文具等传播。痢疾发病以夏秋季节为多见，儿童易感性最高。

（2）主要病状

痢疾临床特点为鼻、咽、喉等处粘膜肿胀、肿胀并有灰褐色假膜产生，造成呼吸障碍以及外毒素造成的中毒病症，严重者可发生心肌炎和末梢神经麻痹。

7.白喉

（1）疾患概况

白喉是由百日咳球菌形成外毒素造成的外伤感染性疾患，不具有传染性。百日咳球菌通过受损的皮肤和粘膜感染人体，感染形式包括脐带感染和外伤感染两种。几乎人人都是易感者。

（2）主要病状

白喉临床病症以特有的胸肌强直和阵发性挛缩为特征，包括牙关紧锁、颈项强直、角弓反张等，严重者出现呼吸肌挛缩造成呼吸暂停而死亡。

8.结核病

（1）疾患概况

结核病是结核分枝球菌造成的呼吸道传染病。肺结核病人，尤其痰活检阴性，并有呕吐、咳痰者是结核病的主要传染源。经呼吸道传播是结核病最主要的感染途径，其次是饮用未消毒的患结核病母牛的羊乳。所有人群均可感染结核并得病，结核菌感染重病的重点人群包括：婴幼儿、青少年、≥60岁老年人；爱滋病病毒感染者及爱滋病病人；糖尿病、矽肺、糖皮质激素及其他免疫抑制剂常年使用者等。肺结核可导致肺功能损坏和肺源性肾脏病等并发症；耐多药结核病病况严重，传染期长，严重影响病人生活质量，甚至害处生命。

（2）主要病状

结核病临床病症主要包括高热、无力、盗汗、消瘦等结核中毒病症及与其他呼吸系统疾患相像的腹泻、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统病症，常无特点性。

9.甲型病毒性出血热（肝炎）

（1）疾患概况

肝炎是由肝炎病毒感染导致的传染病。传染源为肝炎患者和肝炎病毒携带者。主要通过血液、性接触和孕婴传播。人群对肝炎病毒普遍易感，感染结局与感染肝炎病毒时的岁数有关，年纪越小，转为慢性肝炎的可能越大。约80%～90%的围生期感染者、30%的＜6岁儿童感染者可转为慢性肝炎，成人感染肝炎病毒后转为慢性肝炎的比列＜10%。有15%～25%的慢性肝炎病人可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌而引起死亡。

（2）主要病状

肝炎发病比较隐匿，临床上常表现为高热、乏力、食欲衰弱、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区胸痛，可出现结膜黄、尿黄如茶水样等黄疸病症、轻度发热等。危重者可能发展为肝硬化和原发性干细胞癌，甚至造成死亡。

10.乙型病毒性出血热（麻疹）

（1）疾患概况

肝炎是由麻疹病毒造成的消化道传染病。传染源主要是肝炎患者和隐性感染者（无脑炎病症和体征，但出血热病毒IgM抗原呈阴性者）。粪-口途径是肝炎传播的主要途径。人群对肝炎病毒普遍易感。

（2）主要病状

肝炎常见临床病症有头晕、食欲衰弱、精神不振、呕吐、恶心、腹痛、部分患者出现黄疸，如结膜、皮肤和尿发臭。无病症感染者常见。病史呈自限性，无慢性化。

11.流行性脑脑干膜炎（流脑）

（1）癌症概况

流脑是由胃壁炎奈瑟菌造成经呼吸道传播的急性发炎性颞叶炎。冬夏季多发，发病以＜15岁儿童为主，＜7岁儿童病死率较高。我国每中报告数百例流脑，以充溢为主，部份地区有集聚性病例发生。流脑危重病例可在24小时内死亡，幸存者中仍有10%～20%留有严重的后遗症。历史上我国流脑病例以A群颞叶炎奈瑟菌为主，近些年来流脑病例中C群、B群颞叶炎奈瑟菌检出呈增多趋势，部份地区C群颞叶炎奈瑟菌已成为流行优势菌群，少数地区检出W135群、X群颞叶炎奈瑟菌。

（2）主要病状

流脑主要表现为急性发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点（斑）和后颈强直等颞叶剌激征，严重者可出现晕厥及脑实质损害，常可殃及生命，部份残留有触觉损伤、智力障碍等后遗症。

12.流行性甲型肝炎（乙脑）

（1）疾患概况

乙脑是由媒介蚊子传播导致的人畜共患的自然疫源性疾患。起病急，病人病症轻重不一，从隐性感染、轻症肺炎到病况严重的危重中风；危重病例常累及中枢神经系统，出现高烧、惊厥、昏迷、直至挛缩性截瘫，甚至死亡流行性腮腺炎疫苗叫什么，幸存者常留有显著的后遗症。乙脑的传染源主要是猪，主要通过蚊虫虫咬而传播，人群普遍易感。2013年全省共报告乙脑2178例，死亡64人，乙脑病例主要集中在7～9月，多为＜15岁儿童。

（2）主要病状

乙脑大多数病人病症较轻或呈无病症的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统病症，表现为高烧、意识障碍、惊厥、昏迷等。病死率较高，少数危重患者半年后仍有后遗症，主要有意识障碍、痴呆、失语、肢体截瘫、癫痫等。