高温与健康专辑（onHeatand）（on）

原创柳叶刀柳叶刀

《柳叶刀》（The）日前发表“高温与健康专辑（onHeatand）”。作者建议，应立刻采取全球协调行动，以延缓气候变化并提高对极端低温的抗击能力，进而限制温度进一步下降，防止全球范围内的永久性和严重的极端低温，保护最脆弱的人群并拯救生命。有效且环境可持续的降温举措可以防止对健康引起最严重的影响。通过延缓气候变化和降低曝露于极端低温的情况，许多与低温有关的死亡是可以防治的。

极端低温对健康的影响正在激化，死亡人数正在不断降低，随着全球温度持续上升，这种影响预计会持续恶化。

缓解气候变化对于避免温度进一步下降是必要的。

虽然现有的缓解气候变化新政都得以施行，全球温度仍将继续下降，急切须要提高个人行为和建筑环境的环境可持续性，以适应愈发酷热的世界。

极端低温在世界范围内越来越普遍，与低温相关的死亡和癌症预计会急剧增多。《柳叶刀》（The）日前发表“高温与健康专辑（onHeatand）”，该专辑包括两篇文章。作者建议，应立刻采取全球协调行动，以延缓气候变化并提高对极端低温的抗击能力，进而限制温度进一步下降，防止全球范围内的永久性和严重的极端低温，保护最脆弱的人群并拯救生命。

该专辑文章的作者号召，应将全球变暖的幅度控制在与《巴黎协定》（Paris）[1]一致的1.5℃目标以内，进而防止未来与低温相关的大量死亡。降低极端低温对健康的影响是当务之急，应包括立刻改变基础设施、城市环境和个人行为，以防止与低温有关的死亡。该专辑在加拿大蒙特利尔举行的第二十六届联合国气候变化大会（COP26UN）举办前发布。

有效且环境可持续的降温举措可以防止对健康引起最严重的影响。这种举措包括降低城市绿化、采用可反射建筑物热量的墙上油墨，以及广泛使用电吊扇和其他可用的个人降温方法，热生理学家早已证明这种方法可以帮助人们调节温度，而不会减缓其他类型的生理压力。其实空调在世界各地显得越来越普遍，但好多脆弱群体难以负担，其经济成本和环境代价昂贵，但是在停水期间，许多人难以抵挡极端低温。

该专辑的共同通信作者、来自英国芝加哥学院的Ebi院士说：“在对抗极端低温方面，我们须要采取两种战略方式。一是缓解气候变化，以降低碳排放并逆转月球的进一步变暖。二是确定及时有效的防治和应对举措，非常是针对资源短缺地区。预计到本世纪末，全球有一半以上的人口每年都将面临数周的危险低温，我们须要找到可持续的有效方式为人们降温。”[2]

她补充说：“如果不能降低温室二氧化碳排放并制订和布署循证的低温行动计划（-basedheatplans），就意味着世界上许多人和社区将面临迥然不同的未来。原先很正常的夏天活动——例如户外锻练和室外工作——可能会面临巨大挑战，由于气候变暖意味着人们将更频繁地曝露在无法忍受的低温环境下，这些挑战在温带地区将愈加巨大。”[2]

极端低温的健康风险

《柳叶刀》（The）同期发表一项最新全球癌症负担（GBD）模型模拟研究，强调2019年有超过356,000例死亡与低温有关，并预计随着全球温度下降，这一数字就会下降。但是，专辑文章的作者强调，通过延缓气候变化和降低曝露于极端低温的情况，许多与低温有关的死亡是可以防治的。

当曝露于极端低温的应激情况下时加拿大高温致死，身体调节内部体温的能力可能会不堪重负，致使受寒（heat）。据悉，用以维持温度的生理温度调节反应会引起其他类型的生理压力，并可能造成心肺功能风波（参见论文1，图1）。极端低温的影响还与如下情况有关，如：入院和门诊次数降低，因心肺疾患和其他癌症而死亡的人数降低，精神健康问题，不良妊娠和引产结局，以及医疗费用降低。老年人和其他在极端低温下可能较难照料自己的脆弱群体（比如居家隔离者和行动不便者）更有可能遭到极端低温的健康影响。

极端低温就会增加工人的生产力，尤其是常常曝露在低温下的数以十亿计的工人。那些工人经常报告说低温应激引起工作产出降低，其中许多人是体力劳动者，她们难以休息或采取其他举措来减少低温曝露的影响。

最后，温度下降还在减缓其他环境挑战，包括臭氧污染、森林起火，以及城市人口的快速下降。

Ebi院长表示：“如果当前的温室二氧化碳排放量继续有增无减，目前大概每20年才出现一次的极端低温天气或低温热浪在未来会更频繁地出现；到本世纪末时，甚至可能每年还会发生。温度不断下降，加上越来越多的老年人口，意味着更多的人将面临与低温相关的健康风险。”[2]

现今和未来有效的降温策略

为了应对上述健康影响，作者指出了在个人、建筑、城市和水景层面可以采取的有效降温策略。她们还建议针对特定情境采取因地制宜的方式，包括休养院、人口稠密的城市地区、工作场所、学校、群众游行场所、难民营和体育运动场所，人们在这种地方可能非常容易遭到极端低温的影响。

作者指出，个人可以采取一些举措来让自己降温，并减少因调节温度而形成的其他类型的生理压力，因而应对极端低温带来的健康风险。这种举措包括使用电电扇和喷雾电扇、使用喷雾或沾水的海棉打湿自己、穿湿裤子，以及把脚溶入热水中。还有一些简单却有效且环境友好的策略，比如暂时停止身体活动、保持充足的水份（饮用热水或冷水均可），以及更换衣物或防护武器以改善通风等（参见信息图）。

本研究的共同通信作者、来自英国伦敦学院的OllieJay院长说：“极端低温曝露对身体的影响是一个显著且日渐严重的全球健康问题。假如我们多思索怎么使用创新方式让自己的身体降温，而不是竭尽竭力让周围的空气降温，这么我们在减少低温曝露的影响方面都会有许多可持续和可获得的选择。”[2]

不仅个人用于增加生理低温压力的方式外，对建筑物进行适应性调整也可以帮助室外环境降温。这种举措包括采用可以将热量从建筑物和环保外墙上反射出去以减少表面水温的外部镀层、改进的绝缘材料和玻璃窗，以及建筑内部及周围更好的通风条件。城市环境和周边水景的特性也会影响建成区的情况。河流、大片的草皮和景区、户外遮阳区域，以及降低城市内的污染都极其重要。

为了保护人群健康，低温行动计划除了须要包括初期预警系统、强有力的监督和检测系统，还须要基于证据的降温策略。

Jay院长表示：“我们在低温健康行动计划中推荐的个人降温策略必须基于科学证据，这一点至关重要。虽然，仅仅拟定一项计划是不够的；这项计划本身的内容必须是正确的。在一些现有的低温健康行动计划中推荐的降温策略显然都来自于传统的观点。比如，这种计划一般建议杜绝饮用含糖汽水和摄取高蛋白食物，且不建议使用电扇；但研究表明，在较高湿度下使用电扇和其他策略（比如，用水打湿身体或穿着湿衬衫），是有效的降温举措。构建针对极端低温风波的初期预警系统，包括保护脆弱群体的循证举措，以及增强人们对低温带来的健康风险的认识，是降低当前和未来低温风波导致健康状况恶化和死亡的关键。”[2]

Jay院士补充道：“在人类活动的影响下，月球上的大部份人口未来将不可防止地面临比现今更大的极端低温风险。预测研究表明，随着气候变化影响的日渐激化，假如我们的社会想要在室温更高的未来世界中生存且繁荣昌盛，就必须立刻推进对极端低温风险的研究、提高对应对举措的投资。”[2]

同期发表的《柳叶刀》社论写道：“[……]行动计划提供了适应极端低温的举措，但并未解决导致极端低温的症结——温室二氧化碳排放。只有防治和适应不断变化的气候，我们能够最大限度地降低体温对健康的影响……但我们也面临着一种危险情况，即应对气候危机的承诺不会反映在果断的行动和有效的新政中。[COP26]大会的领导人必须提供改革性的监管框架、政策和投入，以确保气候变化加剧与适应举措的可持续性。《柳叶刀》发表的文章提供了强有力的科学论点，证明了低温对健康的影响不容忽略。”

极端气温正在不断下降

正如既往的研究报告所述，低温和高温就会造成死亡人数降低和不良健康状况。新的全球癌症负担研究恐怕有356,000人死于低温。据悉，研究人员还恐怕2019年有130千人的死亡与严寒相关。该研究将非最适水温相关死亡与17种特定癌症缘由联系上去加拿大高温致死，并指出其与心肺和代谢疾患死亡率的关联性，以及造成死亡的外部诱因的关联性，比如人际暴力、自残、溺水和伤害[3]。

在大多数地方，高温造成的死亡人数少于低温。自1990年以来，与严寒相关的死亡人数降低了31%。相比之下，在研究期间可归因于低温的死亡降低了74%，表明极端低温死亡率正在上升，尤其是在世界上较为闷热的地区。作者强调，该研究仅使用了九个国家的死亡率数据，因而全球恐怕结果可能高估了极端气温对气温敏感性较高地区的影响，同时低估了其对气温敏感性较低地区的影响。据悉，本研究缺少法国、南亚和越南地区的特定原因死亡率数据，但是仅包括一个在撒哈拉以南美洲国家的数据。

该研究的共同作者、来自英国芝加哥学院健康指标与评估研究所（IHME）的Dr表示：“人们居住的地方对她们分别曝露于极端低温或高温天气的风险有很大影响。在大多数地区，高温对健康的影响更大，但是，我们的剖析发觉，在一些本就非常闷热的地方，比如南亚、中东和美洲的许多地区，极端低温的有害影响可能远远超过了严寒致使的害处。这令人非常担心，由于曝露在低温环境下的风险在近几六年来虽然仍然在逐步降低。”[2]END

NOTESTO

ThestudywasbytheBill&Gates.Itwasbyfromtheof,USA,of,,andtheforand.

TheHeatandwasbyfromtheof,and,andNewSouthWalesof,and,.ItwasbyfromtheofandState,USA,,ofNewSouthWales,of,andThe’sat,,of,,of,Japan,andofand,UK,,China,of,,andETH,.

[1]TheParis:

[2]Quotefromandbefoundinthetextofthe.

[3]Thestudyusesdatafrom64.9nine(,Chile,China,,,,New,South,andtheUSA),whichspans29%oftheaswellas95%oftherange,and79%of.It17ofdeathtobothhighandlowheart,,heart,and,,,lower,(COPD),,,,,-,-,road-andother-.Thepartofthestudythesedatato.