武汉新冠肺炎疫情动态核酸检测结果不是确诊病例

3月19日，在上海市肺科诊所清洁区，宁波医疗队球员在穿戴防护服。新华社记者肖艺九摄

按照北京市卫健委公布的新冠肝炎灾情动态，3月19日，上海新增确诊脉例为零。3月20日，网上留传的一份“公示”显示，19日硚口区一新村有一新增确诊脉例，导致对北京确诊脉例是否为零的争议。硚口区防治指挥部回应称，网传病人张某甲无症状感染者不算确诊吗，系无病症传染者，不是确诊脉例。

记者对此进行了追踪。

回应：核苷酸测试结果阴性，却不是确诊脉例

22日下午，北京市新冠肝炎灾情防范指挥部涉疫大数据和流行病学调查组对“玫瑰西苑社区新增2例确诊脉例”“丽水东郡新村又有新增病例”“同济诊所新增100多例新冠确诊脉例”“放鹰台社区一刘姓丈夫在省人民诊所就诊推托”等四则网传案例作出状况说明。

其中，关于“丽水东郡新村又有新增病例”的回应是：经查，新村村民张某甲为无病症传染者，按照《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肝炎防治方案（第六版）的通告》，非确诊脉例。

网上留传一张截图显示，硚口区韩家墩街综合社区3月20日发布一份公示，截止3月19日24时，宁波东郡新村12栋新增1人诊断病人。

记者20日晚探访该社区，向社区主任陶正太求证网传内容是否属实。陶正太表示，这份公示的确是社区公布的。记者深究是否有证据阐明有1例新增病例，陶正太向记者展示一张网路截图，并表示这是“健康重庆”App上新增确诊脉例的核苷酸检验结果。

记者留意到，这名张姓病人63岁，有两次核苷酸测试：第一次取样时间为3月17日，送样机构为上海市肺科诊所，测试结果为阳性；第二次取样时间为3月18日，送样机构为速8饭店隔离点，测试结果为阴性。

陶正太解释，这名张姓病人本身是就医治疗喉咙发炎，核苷酸测试清查发觉阴性结果。3月19日晚接到清查结果通告后在新村公示新增1例确诊脉例，告诫村民留意安全防护。

20日，硚口区新冠脑炎灾情防治指挥部回应称，经全面调查，韩家墩街综合社区杭州东郡新村村民张某甲，因腮腺结病变（大嘴巴病）去诊所就诊，温度正常，无低热感冒等病症。新冠筛查第一次核苷酸结果为阳性。3月19日第二次核苷酸测试结果为阴性，并接诊住院。依据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肝炎防治方案（第六版）的通告》，张某甲系无病症传染者，不是确诊脉例。3月20日重新采集病患痰拭子、咽拭子，核苷酸测试均为阳性。

硚口区新冠肝炎灾情防范指挥部回应称，因3月19日晚社区了解到张某甲第二次核苷酸测试结果为阴性，误觉得其是诊断病人，为告诫社区住户做好居家防治、提高提防，在新村内发出了通告。3月20日上午，社区已向新村村民解释其不是诊断病人。

防治方案：疑似病例、确诊脉例、无病症传染者等分别单列

记者查阅新型冠状病毒出血热防治方案（第六版），检测定义条款上将疑似病例、确诊脉例、无病症传染者等分别单列，其中对无病症传染者的定义为：无临床病症，喘气道等标本新型冠状病毒病原学或血浆特异性IgM抗原测试阴性者。

在硚口区防治指挥部的回应中，张某甲“体温正常，无咽痛头痛等病症”，第二次核苷酸测试阴性。按照第六版防治方案，“张某甲系无病症传染者，不是确诊脉例”。

记者逐步调查发觉，第六版防治方案在报告订正相关条款中还规定，无病症传染者如出现临床表现，及时订正为确诊脉例。

第六版防治方案对确诊脉例临床表现的描述有三条：低热和/或喘气道病症；具备新冠肝炎影像学特性；发病初期白细胞总量正常或增加，腮腺细胞计数正常或降低。

记者留意到，硚口区防治指挥部的回应中，只提到张某甲没有第一条临床表现，没有提到是否有后两条临床表现。

陶正太介绍，张某甲的两个紧密接触者，现在早已步入饭店集中隔离观察。

记者追踪调查上海市最近几个新增确诊脉例，发觉临床表现上有的病人同张某甲一样，没有低热头痛等病症，但因为CT检测结果显示脑部有传染，被记入确诊脉例。例如，武汉区15日一个新增确诊脉例，清查发觉血浆抗原阴性，病人没有低热、咳嗽等病症，CT检测脑部少许传染。

学者建议逐步推进对无病症传染者的检测与隔离

硚口区发觉的无病症传染者并非个例。上海市一家诊所传染科组长介绍，该院清查医护工作人员，发觉两例无病症传染者，核苷酸测试结果阴性，实际并未有任何病症。

国家卫健委前方工作组防治组学者吴浩曾表示，也或许有一些散在的病例在社区，由于有一部份无病症传染者，或潜伏期较长的病人，在这方面要做好相关预案。

记者查阅北京市一天公布的新冠灾情动态，其中有疑似病例、确诊脉例等统计数据，但并没有无病症传染者的相关数据。

第六版防治方案中提及，无病症传染者主要通过紧密接触者筛查、聚集性灾情调查和感染源追踪调查等途径发觉。记者昨日追踪调查上海市前期几个新增确诊脉例的密接人员，发觉其中清查出了某些核苷酸阴性案例，实际未记入确诊脉例。

第六版防治方案强调，无病症传染者也可成为感染源。这么，对于无病症传染者后续应怎样管理、救治？

上海市一位传染科大夫介绍，无病症传染并非新冠脑炎病毒的独有现象。事实上无症状感染者不算确诊吗，大多数感染病都分为隐性传染、隐性传染。对于新冠病毒的无病症传染者，现在采取的是隔离等积极防治新政。

白银潭诊所副校长黄朝林介绍，在实际救助工作中，发觉无病症传染者后首先要隔离，避免其成为感染源。因为它们也是病毒携带者，没有病状，通常不会对其进行医治，最多开点耐旱毒药。

多位大夫觉得，此前灾情严重的时侯，防范和医疗资源主要向诊断、疑似、密接人群倾斜。随着当前灾情步入新阶段，为巩固抗疫成果，严防灾情下跌风险，应高度注重无病症传染者的问题，把逐步增强检测、隔离列入未来的工作重点中。