良性前列腺增生常用的治疗方法主要有哪些?
良性前列腺囊肿常用的医治方式主要有什么?
前列腺囊肿的主要医治方式有观察等待、药物医治及内科放疗医治[6]。
观察等待:指的是一种不服药、不做放疗的医治举措,包括病人教育、生活形式指导、定期检测等。适用于病症轻、无放疗指征的病人。抗生素医治:常用抗生素包括α-受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛等)、5α还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺等)、植物类药(普适泰等)等。内科放疗医治:病症严重,早已显著影响生活质量,经正规医治无效或拒绝抗生素医治的病人需进行放疗诊治。放疗方式包括经阴道前列腺电切术、经阴道前列腺剜除术、激光放疗、经阴道柱状水囊前列腺扩开术等。良性前列腺囊肿的观察等待疗法是哪些?
观察等待是一种不服药、不做放疗的医治举措。病人在大夫的指导下改善生活形式,如降低运动量、避免过多饮用富含奶茶因和酒精的饮品等,定期检测观察前列腺的变化,内容包括初始评估的各项内容。医治其他病症的抗生素假如对前列腺有影响,应当在大夫指导下调整抗生素。
假如癌症对生活影响不大,可以采用观察等待的方式[6]。
良性前列腺囊肿病人在哪些情况下适宜采取观察等待疗法?
假如病人的常年病症较轻,不影响生活与睡眠,通常不须要特殊医治,可采取观察等待油菜花粉治疗前列腺增生,并且须要密切检测,假如病症加重,应当及时就诊以进行合适的医治[6]。
良性前列腺囊肿病人在观察等待中须要检测的内容有什么?
观察等待的病人须要检测的内容有:前列胃壁积,国际前列腺病症评分,尿流率检测和残余尿测定,结肠指诊(每年一次),血前列腺特异性抗体测定(每年一次)[6]。
检测的目的主要是了解病人的病况发展状况,是否出现病症加重以及良性前列腺囊肿(BPH)相关合并症和/或绝对放疗指征,并依照病人的诉求转为抗生素医治或眼科放疗医治[6]。
良性前列腺囊肿病人在哪些情况下适宜进行抗生素医治?
抗生素医治适用于国际前列腺病症评分重度以上(轻度病症8~19分),有排便困难等病症,影响病人生活质量,但仍未出现前列腺囊肿并发症,无内科放疗医治指征的病人以及虽非内科放疗指征并且身体条件差难以接受放疗医治的病人[6]。
良性前列腺囊肿常见的医治抗生素有什么?α-受体阻滞剂:常用抗生素为特拉唑嗪、坦索罗辛等,适用于病症较轻,前列胃壁积较小的病人。具有松驰阴道平滑肌,因而达到减缓膀胱出口梗阻的作用。可能出现头晕、恶心、嗜睡等不良反应。5α还原酶抑制剂:常用抗生素为非那雄胺、度他雄胺等,适用于前列胃壁积较大(小于40mL)的病人。通过增加前列腺内的双氢雌二醇浓度,进而缩小前列胃壁积。可能出现性欲亢进、勃起功能障碍等不良反应。动物类药:常用抗生素为普适泰,适用于本病病人,可有效减轻下尿路病症,无显著副作用。
因效果不一,许多抗生素见效平缓,且停药后病症易恶变,须要常年服食,常采取联合医治方案[6]。
良性前列腺囊肿病人在抗生素医治中应当注意检测什么内容?
须要检测的内容根据病人所服食的抗生素及病人具体情况而定[8]:
如使用坦索罗辛类抗生素:病人应在开始用药一个月后注意抗生素副作用,假如病人病症有改善且本事受副作用,则可以继续诊治;如服食非那雄酸盐抗生素:病人应非常关注血浆PSA(前列腺特异性抗体,其下降提示有前列腺瘤的可能性)变化,并注意抗生素对性功能的影响。医治良性前列腺囊肿的坦索罗辛有什么副作用?
坦索罗辛是前列腺囊肿病人常用的医治抗生素,优点是剂量小而疗效好,对血糖影响小,常见的副作用有头痛、头痛、无力、困倦、逆行性交(性爱后精子不通过乳房向外排出,而是排到膀胱里)和体位性低血糖(因为体位的改变,如从平卧位忽然转为直立或长时间躺卧而发生的低血糖)等,体位性低血糖更容易发生在老年和高血糖病人中[7]。
良性前列腺囊肿病人在哪些情况下须要眼科放疗医治?
放疗医治适用于病症严重,早已显著影响生活质量,经正规医治无效或拒绝抗生素医治的病人,非常是出现下述并发症[6]:
反复尿潴留(起码在一次拔尿管后不能排泄或两次尿潴留);反复血尿,抗生素医治无效;反复肛肠系感染;膀胱囊肿;继发性心脏输尿管积水(伴或不伴肾功能损害);合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重的痤疮或腹泻,临床判定不解除梗阻无法达到根治疗效者。良性前列腺放疗前,病人需要进行什么打算?
前列腺囊肿病人在放疗医治前,应对前列腺癌症相关的知识进行充分了解,调整好态度,积极配合医护人员做好术前打算,如验血、尿常规、凝血功能、生化检测和心肺功能等检测,对于检测结果异常的病人根据病况进行适当处理[9]。
另外,对于存在糖尿病、心肺疾患及神经系统疾患等其他伴随病症的病人,应进行外科医治,待身体条件容许后再考虑放疗。
良性前列腺囊肿眼科诊治的放疗方法有什么?经阴道医治:激光医治:激光放疗是通过激光对组织的气化、切割及切掉(如经阴道钬激光前列腺摘除术、经阴道前列腺气化电切术)或组织的融化、坏死及迟发性组织开裂(经阴道前列腺激光融化术)达到根治目的。其他医治:经阴道柱状水囊前列腺扩开术、经阴道微波电疗、经阴道针刺消融术(通过穿刺针将前列腺组织加热到100℃,因而在针周围产生坏死而形成空腔,不是常用方式)、前列腺支架等[9]。良性前列腺囊肿经阴道前列腺电切术后常见的并发症有什么?
常见并发症有阴道损伤、大流血、尿道穿孔与外渗、经阴道电切综合征、附睾炎、尿失禁、深静脉血栓产生和肺溶栓(与损伤及凝血功能有关的稀少的殃及生命的并发症)、尿道窄小及性功能障碍等[9]。
良性前列腺囊肿病人放疗后流血该怎么处理?
前列腺囊肿术后流血十分常见。
少量流血通常可以通过膀胱持续冲洗、增加导尿管的气帘容积、牵拉尿管及使用抗生素避免膀胱挛缩等起到一定疗效[6]。
大量流血致经血堵塞尿管或保守医治无效时须要麻醉下消除经血,必要时再度放疗止血。
假如流血发生在入院后,少量的流血可以通过休息、适当多饮水、保持粑粑通畅及防止使劲感冒等达到减缓,假如流血量较多则须要及时就诊[6]。
哪些是良性前列腺囊肿的微波医治?
经阴道微波医治前列腺囊肿是将微波发射探头插入阴道,使微波幅射放在前列腺中央位置,其目标是局部热消融前列腺组织,同时保持周围非目标组织的正常体温[9]。
微波医治可减轻部份病人的病症和尿流率,适用于抗生素医治无效(或不乐意常年用药)而又不乐意放疗医治的病人,以及反复尿潴留而又不能接受骨科放疗的高危病人(指的是有心、脑、肺、肝、肾等一种以上重要器官合并症)。
哪些是良性前列腺囊肿的前列腺支架医治?
前列腺支架是指通过使用金属管支撑管达到减缓排泄的目的,仅适用于反复尿潴留又不能接受骨科放疗的病人,作为插管的一种代替医治,常见并发症有支架移位、钙化、支架闭塞、感染、慢性背痛等,现今临床较少采用[3]。
良性前列腺囊肿放疗后该哪些时侯进行检查?
在接受各种眼科诊治后,病人应在术后一个月时进行随访,主要随访术后恢复情况和有无术后初期并发症(如血尿、附睾炎等),放疗的疗效通常在术后三个月时进行评价,若术后病人排泄困难、尿频、尿痛等病症得到显著的减缓,代表放疗的疗效理想;若放疗诊治后病人的病症没有得到改善,如排便等待、排尿吃力、尿滴沥,甚至严重的尿潴留,有时侯完全排便不出,则代表放疗疗效不佳,应及时就医。
术后随访的时限建议为1年,建议每3~6个月检查一次,具体应遵医嘱。
良性前列腺囊肿造成的急性尿潴留该怎么处理?
对于前列腺囊肿所致的急性尿潴留病人可以选择插管进行医治,经大夫评估后,尿潴留短时间不能解除者,最好放置导尿管持续引流一周左右再拔掉。
不能插入导尿管时,可采用粗针筒膀胱穿刺吸出精液以暂时减轻患者的痛楚,也可采用骨盆上膀胱穿刺造瘘术。
值得注意的是油菜花粉治疗前列腺增生,应间歇平缓地放出精液,以免精液快速排空而致膀胱内压随之增加导致膀胱大量流血[6]。
良性前列腺囊肿造成的慢性尿潴留该怎么处理?
前列腺囊肿所造成的慢性尿潴留,假如有肾积水、肾功能损坏,应先放置导尿管引流精液,待肾积水减轻、肾功能改善后再进行放疗医治,对于身体情况差未能放疗的病人(如合并心、肺、肾等重要器官功能不全)可以采取膀胱造瘘(在下背部皮肤开小孔,制造一个联接膀胱的通道,之后在通道内装入导尿管,使膀胱内的精液流出)等方式[6]。
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