肺部小结节就是恶性肿瘤吗？什么是肺磨玻璃样结节？

1、肺部小结节就是恶性脑瘤吗？

按照近来几年的数据，虽然首次螺旋CT复检检出肺囊肿占复检总量的10%，而这部份小结节80%都是良性的，只有少部份是癌症。临床上，把肺部半径大于等于3分米的病变称为囊肿，而大于8毫米的囊肿称为小结节，大于4毫米的囊肿称为粟粒样囊肿。所说的囊肿应当是有显著的边界的、局灶性的、类方形的，假如局部遮盖或部份遮盖肺纹理，是非正常的肺脏结构的其他组织，可能是疤痕、良性病变或恶性脑瘤。

通常来说，小的病变，良性可能性大。临床发觉的肺囊肿恶性脑瘤的机率为20%-40%，且恶性机率随年纪下降显著下降，30岁以下肺囊肿病人恶性率为大于5%，超过70岁者恶性率达80%以上。并且虽然脑部肿块为恶性，倘若是通过体检测出，多数是初期乳癌，放疗后能常年存活，恶变转移甚少。所以常规的复检很重要。

2、什么是肺磨玻璃样囊肿？

定义为在薄层CT上云雾状密度降低，且不掩藏肺内部支食道和小血管结构的小结节。磨玻璃样囊肿依据是否富含实性成份，可以分为部份实性息肉和纯磨玻璃囊肿两种。表现为磨玻璃样囊肿的脑部肿块组织学类型可能为良性病症，如局部间质纤维化、炎症、出血等。常年持续存在的磨玻璃样囊肿多为肺肿瘤及其癌前病灶。

虽然在现实世界中，磨玻璃样结节目前抢占了复检发觉肺囊肿的绝大部份，即使最后发展成为肿瘤，并且它的预后也是和我们传统认知上的肿瘤有着天壤之别。据报导，有研究称，初期肺磨玻璃囊肿肿瘤5年生存率小于90%。

3、发现肺囊肿该如何办？

一旦发觉肺囊肿，何必过度紧张，应积极找寻专业的呼吸科、胸内科、放射科医师进行评估，之后视具体情况采取相应的诊治随访举措。须要提醒的是，小结节在我们传统的复印片子上很难看清，建议在同一家诊所进行随访，这样可以使大夫在笔记本上比较病人的前后CT结果，来比对肺囊肿的变化情况。这样能够使大夫更全面地了解肺囊肿的情况，因而作出正确而全面的判别。

其实，要遵守大夫的建议，通常从首次发觉肺囊肿最开始建议每3个月检查一次，之后若果没有变化且倾向良性的话肺上结节80%是肺癌，可以逐步延长检查间隔，最终至每年乃至每2年检查一次，当成例行复检。不用过分恐惧及担忧。

4、什么样的肺囊肿须做放疗？

对于实性腺瘤来说，首次发觉肺囊肿若果是具有影像学高危征象的：分叶征、毛刺征、胸膜凹坑和部份实性；或则有恶性病变史、家族史及抽烟史的应注重，短期内（1-2月）检查乳房CT或则进行穿刺造影等明晰确诊，必要时及早放疗。

而对于磨玻璃样囊肿来说，放疗指征不能光看囊肿的大小。通常来说，小于8mm的囊肿才须要放疗医治，而且大小并不是绝对的放疗指征。若果是纯磨玻璃样囊肿，虽然超过8mm只要检查期间没有显著减小，都可以继续随访。而在混和磨玻璃样囊肿中，实质性成份的大小与CTR值（最大实质性成份长径与囊肿最大径之比）这两个重要指标成为是否放疗的关键点。对于部份实性磨玻璃样囊肿，有的就医手册建议，对于大于6mm的孤立性部份实性磨玻璃样囊肿，不要进行常规随访。由于在临床实践中，很难在这么小的囊肿中判定是否存在实性成份，所以一般不须要随访。

对于小于等于6mm的部份实性磨玻璃样囊肿，若虽然性成份大于6mm，建议每年进行随访，起码持续5年。由于即使部份实性磨玻璃样囊肿具有更高的恶性可能性，但实性成份大于6mm的囊肿一般多为原位肿瘤或微浸润肿瘤，而非浸润性肿瘤，其摘除后5年生存率为100%。如果实性成份小于等于6mm，则推荐短期随访，确认其持续存在后，初期干预。越来越多研究表明，实性成份越大，侵袭和转移的风险就越大，其临床表现及预后与实性囊肿越相像。

5、肺囊肿不仅放疗还有没有其他方式？

假如肺囊肿确定须放疗摘除，对于这些难以耐受放疗的肺上结节80%是肺癌，包括老年人，肺功能差不本事受放疗，有肺摘除术史的等一批病人该如何办呢？如今可以借助消融放疗，消融放疗指的是借助包括微波、射频及氩氦刀灼烧及冷藏病变组织使其坏死的技巧。它们通常在CT定位下穿刺进行，具有微创、恢复快无需导尿麻醉、可以取得近似于放疗摘除的预后疗效，且避开了病人由于放疗带来的相关并发症。非常是这些多发肿块的病人；高龄不本事受放疗的病人以及有放疗禁忌症的病人等可以防止放疗带来的外伤及并发症，做到既医治囊肿又极大限度地保留肺功能。

6、如何防治或增加肺囊肿的发生？

目前，公认下述诱因与肺囊肿病变关系密切：抽烟、大气污染、职业诱因（接触石棉、滑沙石等致畸物质）、肺部慢性肝病（肺结核、肺气肿）、人体内在诱因（基因、遗传）等；据悉，烹调油盐也有可能造成肿瘤的发病，卧室应当保持通风，降低有毒烟雾在室外逗留。灰霾与肿瘤的关系密切，因而在灰霾严重的天气应当降低室内活动。保持健康的生活习惯，少吃油炸类等不健康乳品，生活要有规律，坚持运动，并保持心情舒畅。每年查出脑部小结节的大有人在，不要害怕、不要苦恼，小结节并不等同于肿瘤，大部份小结节都是良性肿瘤，虽然小部份为恶性或转化为恶性，也属于初期肿瘤，预后良好。只要有积极正确的态度去面对，以科学的方式随访或医治，相信每一位肺囊肿的病人都能得到合理的医疗。