沈梦益：胃轻瘫与功能性消化不良鉴别的研究进展

仅供医学专业人士阅读参考

胃排空状态作为判别标准是否合理呢？

撰文|沈梦益

去年的日本消化疾患周（DDW）于5月6-9日在芬兰伦敦举行，全球消化病学领域学者、学者共同思考消化系统癌症的研究进展。上海时间2023年5月9日下午，J.博士在本次DDW专题沙龙中分享了胃轻瘫与功能性消化不良鉴定的研究进展。“医学界消化疾病频道”特邀成都学院华西诊所消化外科沈梦益大夫为我们带给精采的大会报导。

胃轻瘫与功能性消化不良的定义

两者差别在于是否存在胃排空延后。

图1来源DDW讲者汇报截图

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胃轻瘫与功能性消化不良的差距

J.博士团队对胃排空推迟的病人和有呕吐、腹痛、腹胀、餐后呕吐但胃排空能力正常的病人进行随访（前者称为胃排空正常的CUNV，and），发觉两组病人腹泻比列僵持平，且搔痒特性、程度、缓解方法都非常相像[3]。

图2来源DDW讲者汇报截图

为了探究胃排空所导致的影响小儿功能性消化不良科普，对预后、发病模式、症状与胃排空的相关性等做逐步研究。随访12年的944例病人中，720例（76%）属于胃轻瘫组小儿功能性消化不良科普，224例（24%）属于功能性消化不良组。两组间基线特性和上消化道病症的严重程度高度相同。48周的临床结局也相同，但42%最初确诊为胃轻瘫的病人按照此刻的胃排空结果被再次确诊为功能性消化不良；37%的功能性消化不良病人被再次确诊为胃轻瘫。

据悉，胃轻瘫的发病模式为巨噬细胞驱动的肠道血管系统Cajal间质细胞破损。胃全层造影结果显示，与肥胖对照组相比，胃轻瘫组和功能性消化不良组均出现Cajal间质细胞欠缺和CD206+巨噬细胞降低。胃排空与病症严重程度之间未见明显相关性，但是胃排空的状态有所改变，病症没有显著差别[4]。

图3来源DDW讲者汇报截图

研究还发觉两组之前胃排空与病症严重程度之间未见明显相关性，但是胃排空的状态有所改变，病症没有显著差别[4]。

图4来源DDW讲者汇报截图

餐后病症的病理生理学方面，J.博士团队比较了胃轻瘫组和功能性消化不良组病人的液/固体实验餐后的病症和胃肌电活动。结果显示两组病人液/固体实验餐后的胃肌电活动反应和病因高度相近，两者具备相同的胃敏感性[5]。

图5来源DDW讲者汇报截图

最后，J.博士提出：虽然是时侯确诊“胃血管腹肌疾患”，而不是胃轻瘫或功能性消化不良。

对于患有同类疾患的功能性消化不良病人，她们或许只是由于胃排空在一个时间点是正常的或则胃排空持续正常而被任意抵制出席临床实验或使用抗生素治愈。

指出“促动力学”作为胃轻瘫的治愈方式或许是错误的，我们还要开发更好地针对胃血管腹肌疾患的对症医治，病理学的进步或许可以增进胃血管胸肌疾患治愈方案的改进。

总结

综上所述，胃轻瘫与功能性消化不良具备十分相像的临床特点、临床结果，二者具备相似的病理和病理生理改变；胃排空状态是不稳定的，所以不宜作为分辨这两类综合征的牢靠标识。或许这类病患确诊为“胃血管腹肌疾患”更合理，未来还要开发更好地针对胃血管腹肌疾患的对症医治方案。

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审稿学者简介

王小泽

男，助理研究员，博士后。成都省国际医学交流增进会介入医学分会，湖南省医疗卫生与健康推动会多学科综合诊治专业执委会执委。从事肝硬化门静脉高压发病模式及介入诊治的基础与临床研究，获云南省科学进步金奖及中华医学会医学科技奖银奖，主持3项国家级和省局级课题，发表10余篇SCI论文。

参考文献：

[1].2004Nov;127(5):1589-91.

[2]Gut.2014Dec;63(12):1972-8.

[3]Clin.2011Dec;9(12):1056-64;quize133-4.

[4].2021May;160(6):2006-2017.

[5]Motil.2023Feb;35(2):.