北医一院肌电医考：坐骨神经异常降低者22例

正常值参照北医三院肌电图室标准，并与健侧对照。2结果胫前肌肌电图呈失神经性改变者22例，多数可见插入电位延长及纤颤电位，正相电位。运动神经传导速率中腓总神经、胫神经均正常者2例；腓总神经、胫神经均异常者15例；单独胫神经异常者7例。异常者中，运动神经传导速率减低者16例，升幅减少者22例，远端潜伏期延长者10例，腓总神经未引出运动电位者5例。随访者20例，均在3月～半年后检查，只有2例恢复正常。3讨论坐骨神经是腰部最粗大的神经，多在胭窝上角附近分为胫神经和腓总神经两终支，背部胸肌注射若选择位置不当，一般易损伤该神经，造成远端胫神经、腓总神经的肌电图出现改变，尤以,'bJL居多，可能与小儿啼哭，欠合作以及胸部胸肌厚实薄弱有一定关系。本组34例异常者中，腓总神经异常者32例，占总异常者94％，胫神经异常者22例，占总异常者64％，提示坐骨神经损坏经常影响到腓总神经纤维而较少影响胫神经纤维小儿功能性消化不良症状积分，可能与腓总神经纤维周围结缔组织少而神经走生丛匿型塑!生§旦箜垫鲞筮§塑’41。行较长有关，另外，腓总神经靠外靠后，比胫神经的纤维更容易在腹部注射时损坏。神经传导检查时引不出动作电位或利差减少者常提示为轴突的完全性或不全性损害，远端潜伏期延长和速率的减缓提示神经脱髓鞘损伤。

从本文剖析看，升幅减少者22例，占异常者65％，而运动神经传导速率减低者16例，占异常者47％，提示腹部胸肌注射坐骨神经损伤大致以轴索损伤为主。轴浆流动的损坏，最先累及的是离核周体最远的神经节段，使最远端的轴突得不到必要的营养，这样原发于神经元的肿瘤，其变性一般从轴突的最远端开始。这大约可以解释坐骨神经近端油性损伤为什么造成远端胫神经、腓总神经运动神经传导的异常。本组随访20例，均于3个月～半年之内检查肌电图，只有2例基本恢复正常，提示预后差；这提醒我们医护人员一定要强化责任心，把握注射方法，以免给病人导致毋须要的甚至是终身的痛楚。神经传导和针极肌电图是最常用的神经电生理测量方式小儿功能性消化不良症状积分，从本文剖析看，两种方式结合运用可客观提供坐骨神经损伤的根据，并可判定损坏性质，程度以及评估预后均有重要意义。(2001—01—18收稿)帕罗西汀医治功能性消化不良病人的情绪障碍及肠胃道病症功能性消化不良(FD)是一种肠胃道动力功能衰弱的病症，本文通过对FD病人进行情绪状态评分和上消化道病症效果的观察，应用选择性5一羟色胺再摄入抑制剂(ssm)帕罗西汀(商品名：赛乐特)，观察了其对FD病人情绪状态对上消化道病症的影响。

1临床资料1999年6月～2000年8月我院消化科急诊及入院FD病人32例，其中男lo例，女22例，岁数22～65岁，所有病人病史均在半年以上，均行活检、腹部B超、肝功能、血生化等检测，排除了器质性肿瘤，经接受抑酸剂、胃肠道动力剂、粘膜保护剂等医治疗效不显著，经心理评分初步觉得有情绪障碍者入围，并在病程中起码有8周出现下述病症中的起码1项：①上手臂不适、恶心、呕吐、食欲衰弱、饭后早饱、腹胀；②反酸、烧心、嗳气；③规律性上手臂酸痛，多为饥饿性痛及夜晚痛。方式：32例全部以20mg／日的剂量服食帕罗西汀万方数据姬文燕河北省邢台矿务局中央诊所(辉县广州市兴达医药有限责任公司(新乡徐桂芳)耿新梅)8周，医治过程中不加用促动力剂、解痉剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂和镇定剂，医治前后由同一经过正规培训的工作人员用汉密尔顿忧郁量表(HAMD)和汉密尔顿抑郁量表(HAMA)对病人的情绪状态进行评分幢j，肠胃道病症消失者为显效，显著改善者为有效，改善不显著者为无效。2结果HAMD评分结果：根据Davis的标准，HAM／)总分小于35分可能为严重焦虑；小于20分，可能是轻或中等度的焦虑；如大于8分，患者就没有焦虑病症【2J。

诊治前所有病人的HAMD得分均小于20分，平均得分27．72。RAMD各因子平均得分为：恐惧6．63，体重0．56，认知障碍5．38，日夜变化0．94，阻滞4．75，睡眠障碍5．34，绝望感4．19。HAMA评分结果：根据全省量表协作组提供的资料，HAMA总分小于29分为可能有严重抑郁，小于21分为肯定有显著抑郁，小于14分为肯定有恐惧，小于