什么是肿瘤标志物？为什么现在都开始检查这个项目了？

“陈院长，上周和我爸去诊所复检，领到验血单回到家仔细一看神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，发觉里面显示着喉癌指标有点高。不明白是如何回事，很着急，这是哪些意思啊？”

在急诊，常常会碰到好多同学，拿着复检的报告单，或则肿瘤的患者拿着检查的报告单来咨询。这么，哪些是癌症标志物？为何现今都开始检测这个项目了？是不是验这个项目就是得了癌症了？

哪些是癌症标志物

肿瘤标志物，又叫做肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞、或者由恶性肿瘤细胞异常产生的物质、或者是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，它们能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应，存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

癌症标志物，说白了就是一类由癌症细胞分泌的蛋白质。

癌症细胞分泌了这类蛋白质到血液中，造成血液中癌症标志物的水平下降，可以依据血液中该癌症标志物的水平下降情况，来推断病人有没有病变。

目前的3类肉瘤标志物

对于癌症标志物，我们如今常说的不外乎分为3类。

（1）较大结构的蛋白质片断

第一类是我们在诊所上面时常遇见的，同样好多同学在复检的时侯也会检查到的，即血浆中的蛋白质成份或则小分子成份。

这种小分子成份或则蛋白质的成份是从肉瘤细胞里面开裂出来的，它们游离在血液之中。这类蛋白就是我们一般所说的血浆学标志物，例如与肿瘤相关的甲胎蛋白（AFP）、与肿瘤相关癌胚抗体（CEA）。

但这类分子蛋白质的结构比较大，实际上的初期乳癌细胞极少会开裂那些较大的蛋白质片断，所以无法测量用了测量初期乳癌细胞。

（2）微小、精细的蛋白质结构

初期的癌症会开裂一些微小、精细的蛋白质结构。但对于这些结构的蛋白质，要去捕捉它们存在困难。

所以现今国际上正在研制的就是第二类型的癌症标志物，例如血液中的羰基化结构，例如血液中的环状肉瘤相关DNA片断，这种结构都十分少。

好多的院长和科学家都希望通过某种特殊的技术去捕捉这些极微量的结构，进而来确诊是否肺癌，初期预警肉瘤。

所以美国就出现了堪称“可以一滴血能够测量、预防、诊断癌症的技术”，而且好多地方早已在市场上进行小范围的推广。但实际上这些技术是很不成熟的，所以这种一滴血才能确诊胃癌的公司早已破产倒闭了。

目前国外还有一些公司和单位在做这类尝试，但这些对于癌症确诊而言，目前的技术是很有限的，这一点也希望你们就能理智看待。

（3）循环病变细胞（CTC）

第三类病变标志物就是一部份科学家提出来的，捕捉血液中的循环病变细胞，称作CTC。

循环病变细胞的捕捉技术，如今还只存在纯科研工作中，还未真正推广到社会上进行使用。由于这种技术比捕捉血液中的DNA片断还要难。

从目前的技术发展来看，该项技术的精确度、准确性无法得到保证。

血浆学的病变常见癌症标志物有什么？

①甲胎蛋白（AFP）

临床上，我们为了确诊胃癌一般都会选择测量甲胎蛋白。

这些肉瘤标志物实际上在人体胚胎时期，都会出现在人体血液上面，胚胎初期才有类似的这样的结果。

甲胎蛋白特别典型，甲胎蛋白有个”胎“字，意味着在胎儿期甲胎蛋白是下降。并且这些结构出生之后就不存在血液上面了，若果存在了神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，就提示可能存在肉瘤。虽然很微量，也要很当心是不是有肿瘤的发生。

②癌胚抗体（CEA）

癌胚抗体是肿瘤细胞开裂出到血液的癌胚抗体分子，假若测量发觉了它，我们就须要注意是不是存在囊肿。

囊肿容易出现在什么脏器呢？

常容易出现的有纤毛、肠、胃，这种脏器都容易出现肿瘤。相对少出现的地方有乳腺、乳腺等。

癌胚抗体（CEA）标志的确切度没有甲胎蛋白（AFP）的高，但它的范围、广度比甲胎蛋白愈加广泛，汇集了好多肿瘤有关的标志。

③细胞角蛋白21-（CFRA21-1）

细胞角蛋白21-1实际上也是癌症细胞在发展的时侯开裂的一个片断,也称作角蛋白里面的第21个片断，这是可以给我们测量到的。

有些诊所也会检查“细胞角蛋白19”，那些都没问题，都是角蛋白的成份。

细胞角蛋白21-1（CFRA21-1）常见于鳞癌，它比鳞癌抗体愈发确切，所以细胞角蛋白21-1（CFRA21-1）也是确诊鳞癌的一个标志物。

④神经元特异性烯醇化酶(NSE)

神经元特异性烯醇化酶(NSE)与神经源性的病变有关的，例如神经源性病变、小细胞白血病等等这种病变容易出现这种标志。

⑤其他癌症标志物

脂类抗体125，存在于浆液性乳腺癌细胞和浆液性肿瘤的组织中，但不存在于粘液性乳腺癌中。好多输精管、子宫内膜及子宫内膜癌病人中，血浆脂类抗体125亦有所下降。

人绒毛膜促性腺激素，单纯精原细胞瘤14%的病例中，人绒毛膜促性腺激素阴性，甲胎蛋白阳性。阴茎癌中70%～75%的非精原细胞瘤，人绒毛膜促性腺激素水平下降。

前列腺特异性抗体，可检测前列腺瘤的病史进展，并可检测前列腺肥大者，尽快发觉前列腺瘤。

鳞状上皮细胞癌相关抗体，为鳞状细胞癌的标志物，特异性高但敏感性低，常用于检测肺、宫颈、头颈上皮细胞癌的进展。

总结与观点

目前我们的癌症指标的检查还不是十分的完美，仅仅成熟的技术是通过测量血浆中的一些大的分子和蛋白质的结构来确诊或则预测、预警病变的发生。

但因为胃癌在初期释放这些片断、大分子、蛋白质的机率是比较低的，所以我们还不就能很完美地实现初期地预警癌症的这些看法。

然而未来，烷基化的分子结构、循环DNA或则循环癌症细胞等这种技术的日渐成熟，可以使我们更好的预警癌症的发生。

写在最后

我是胸内科大夫，陈振光。主攻肺囊肿、肺癌、食管癌、重度肌无力等病症的诊治。

假如有肺囊肿或肿瘤问题向我咨询，可以关注头条并私信留言，我将和你联系，对于我能帮助的同学，我会通过视频或碰面与你沟通。