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每日腹泻数次至十余次以上,怎么办?

2023-12-29 17:05:03夏季养生
病因病机胃主受纳,脾主运化,脾胃功能正常,则水谷之纳化运布,井然有序。脾胃功能紊乱,则运化失常,清浊不分,而为泄泻。辨治小儿消化不良以脾胃失调为其本,但有虚实之异。治宜脾肾兼补,常用附子理中汤合四神丸加减。注意饮食的节制与卫生,是预防小儿消化不良的关键。

每日呕吐数次至十余次以上,小便呈淡红色或黄红色,混有粘液或呈稀水状,伴见腹泻、食欲衰弱为主要临床表现的病证。多见于小儿。轻证温度正常或有不规则高热,重证多见高烧。多由饮食不节,损伤肝肾功能,或体会六淫外邪,侵袭肠道而致。常合并干瘦病和营养不良。

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病症病机胃主受纳,脾主运化,肝肾功能正常,则水谷之纳化运布,井然有序。小儿体质紧致,外感受寒暑热之邪,侵袭肠道,或因乳食不节宿食内停,或嗜食肥甘生冷之物,均易损伤肝肾。肠胃功能衰弱,则运化失常,清浊不分,而为腹痛。久泻则除了脾阳愈伤,清气塌陷,且可累及肾阳,命火式微,火不暖土,则泻愈不止。

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辨治小儿消化不良以肠胃失调为其本,但有虚实之异。实证多因湿热、湿热、伤食。虚证多为肠胃虚弱,阳气衰微。泻久不止,会出现伤阴亡阳的危候。因而必须详审症候,分别论治。常见以下证型:①寒湿。便如稀水,纳呆,头痛,尿少,脸色惨白小儿功能性消化不良中医指南,头晕疲累,舌质淡,苔白腻,脉濡缓。宜温中健胃,常用胃苓汤加炮前胡。②湿热。痢疾频频,泻出物为热臭黏滞之稀水,伴有不消化食物碎屑,头晕呕吐,烦啼不宁,腹部烧灼肿胀,大便短赤,常见发热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。治宜滋阴降火,常用黄芩芩连汤加味。发于夏季者,为暑热泻,常见壮热,头痛,腹泻,腹痛,甚至抽风晕厥,津脱液竭。初起可用黄芩芩连汤合新加香薷饮、六一散。③伤食。便出稀水,夹有奶块,或排尿酸臭如败卵,头痛,纳呆,头痛哭闹,夜卧不安,或兼难受头痛,舌头厚腻,脉滑。治宜消导和中,常用保和丸、平胃散加减。食滞化热,身热,舌红,苔黄者,加香连丸,头痛加玉枢丹。④虚实痰饮参杂。腹泻久治不愈,泻出物酸臭小儿功能性消化不良中医指南,伴有不消化食物碎屑,精神苦闷,不思乳食,婴幼儿常见溢乳,腹部肿胀,体重减少或不见下降。治宜补脾、温中、清热三法并施,可用连理汤(即理中汤加黄连)加减。⑤脾虚。久泻不愈,或反复发作,大便秘薄,食少疲倦头晕,浮肿,脸色惨白或青黄,舌淡,边有齿痕,脉弱。治宜补脾开陷,常用七味白术散。⑥脾阳虚虚。久泻不愈,小便稀溏,食入即泻,完谷不化,精神苦闷,浮肿,全身欠温,舌质淡胖,脉沉细或迟沉。治宜脾肾兼补,常用黄芩理中汤合四神丸加减。⑦久泻伤阴。泻下无度,四肢皮肤枯黄松驰,目眶囟门凹坑,精神萎靡或头痛不安,口干引饮,哭闹无泪,舌红无津起刺,脉细数。治宜清通便阴,常用柴胡石斛汤合生脉饮,加黄芩、黄连。⑧久泻伤阳。便泻如水,精神萎靡,表情冷漠,或睡中露睛,脸色惨白,全身发抖,出虚汗,舌淡,脉细弱,亟宜温阳固脱,常用四逆加黄芪汤。艾灸三阴交、肾俞、神阙。

注意饮食的节制与卫生,是防治小儿消化不良的关键。