医生阑尾炎是外科常见病，还有哪些常见情况？

本文科普大夫：邹常林大夫

附睾炎是眼科常见病，居各类急腹症首位。

它可发生在任何年纪，70％-80％急性胰腺炎的疼痛表现为初期位置不固定的脐周和上胸部阵发性剧痛，数小时后出现转移性右下背痛，腹痛呈持续性，不同位置及不同病理类型胰腺炎的疼痛亦有差别。

然而，造成右胸口剧痛的病症，不只有胰腺炎，还有以下这种常见情况。

1、胃十二指肠坏疽穿孔

穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下背部，可有类似转移性右下背痛，很似急性附睾炎的背痛。

然而患者既往有消化性胃炎病程，通常忽然起病，腹痛剧烈。检测时除右上侧瘀斑外，上腹仍会背痛和发绀阑尾炎的疼痛位置图片，胸肌紧张和腹泻音消失等胸膜剌激病症较显著。

CT：膈下游离二氧化碳，胰腺未见异常。

2、急性胰脏淋巴结炎

这些病症儿童多见，通常先有上呼吸道感染。头部瘀斑部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。

3、胆道系统感染性疾患

其易与低位胰腺炎相混淆，但有显著疼痛、高热，甚至出现黄疸。查体可有墨菲斯征阴性，通常常有反复右上呕吐史。

4、结肠病变

通常病程较长，临床有乳房囊肿、便血、腹泻或顽固性水肿，也可以有血便便与粘液样便。

CT表现为肠腔内不规则软组织肉瘤影，明显加强，周围脂肪间隙存在。

5、克罗恩病

肿瘤主要发生在结肠末端，为一种非特异性发炎，20-30岁的青年人较多见。

本病急性期时，肿瘤处的肠系膜肿胀，腹痛并有渗出，剌激右上侧壁层胸膜，出现呕吐及发绀，类似急性胰腺炎。位置局限于结肠，无转移性水肿的特征，头部体征也较广泛，有时可触到发炎的肠系膜。另外，患者可伴有呕吐，小便检测有显著的异常成份。

6、异位妊娠断裂

两侧异位妊娠断裂后，胸腔内流血剌激右上侧壁层胸膜，可出现急性胰腺炎的临床特征。但异位妊娠常有怀孕及早孕史，并且发病前可有肛门流血。

患者继疼痛后有阴囊和睾丸部疼痛感，同时有内流血及流血性晕厥现象。骨科检测可有肛门出血，卵巢稍大伴刺痛，两侧附件肿块和后穹隆穿刺有血等阴性体征。可做B超检测进一步确认。

7、滤泡或黄体增生断裂

多发生于已婚女青年，常在排卵后两周发病，因胸腔内流血，导致右下背痛。本病右上侧局部体征较轻，确诊性胸腔穿刺可抽出血性渗出。

8、卵巢腺癌蒂扭转

两侧子宫肌瘤蒂扭转后，增生循环障碍、坏死、血性渗出，导致右手臂的增生，与胆囊炎相像。

但本病常有子宫包块史，且发病忽然，为阵发性疼痛，可伴重度晕厥病症。骨科检测时能触到囊性包块，并有刺痛，头部B超否认右上侧有囊性包块存在。

9、急性盆腔炎和急性阑尾炎

两侧盆腔急性增生可导致与急性附睾炎相像的病症和体征。但输精管炎多发生于未婚妇女，有经血过多史，发病多在月事来潮之前。虽非右下背痛，但无典型的转移性，但是头部发绀部位较低，几乎紧靠骨盆处。骨科检测可见外阴有脓性分泌物，宫颈外侧刺痛显著，两侧附件有刺痛性肿物。

10、右侧输尿管囊肿

主要病症为忽然发生的右上侧剧烈疼痛并向会尿道放射，右上侧瘀斑不显著，肾区叩痛显著。可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱剌激病症，可选B超分辨。

11、右下哮喘和腹膜炎

右下肺和腹膜的炎性肿瘤，可反射性导致右下背痛，有的可误诊为急性胰腺炎。但麻疹及腹膜炎经常有呕吐、咳痰及疼痛等显著的呼吸道病症，背部体征如呼吸音改变及湿啰音等。头部体征不显著，右上侧瘀斑多不存在。乳房X线、CT可明确确诊。

12、急性肠胃炎

多因不洁饮食造成，开始有发热、痉挛性水肿和多次水肿等消化道病症，疼痛多无固定部位，有时在脐部周围，无右上侧固定瘀斑和胸膜剌激体征。白细胞计数无显著下降，便常规检测可见白细胞。

【找邹常林大夫看病】

1.邹常林大夫专业擅长：结结肠良性恶性脑瘤，肠胃道肿块，各种脓肿，囊肿，便秘，肛周肿块，藏毛窦，腹部肿胀阑尾炎的疼痛位置图片，喉部白斑，呕吐，肠梗阻，胰腺炎等。孕孕妇脓肿，腹痛等睾丸和肝脏问题。

2.本文科普大夫为邹常林大夫，内容不能作为具体的诊治建议使用，亦不能取代执业医师面诊，仅供参考。

3.以上内容严禁转载，文中未标明图片均来自：正版图片，好医生在线尊重知识产权保护，如对以上内容有异议，请您联系邮箱。

▼

往期精彩回顾

▼