急性阑尾炎到底长什么样子？阑尾是怎么回事？

我院聘请保定三甲诊所名医眼科副校长医师王玉柱兼任内科校长。王组长从事眼科临床工作40余年，经验丰富，非常精于举办内科微创放疗，无痛、出血少、术后恢复快、不易恶变。

急性附睾炎是一个常见病，也是多发病。普通老百姓即使总是以“阑尾炎这个小放疗”来形容它，而且急性附睾炎发病率却跃居各类急腹症的首位。

更有趣的是，急性附睾炎可以发作于任何年纪段的人群，从刚出生的婴儿，到九十多岁的奶奶，从婴儿到喂奶期的爸爸。而急性胰腺炎，其病况又可轻可重，轻的可能吃点药都会过去，重的甚至穿孔造成感染性晕厥。而如果急性胰腺炎得不到恰当的医治，则更可能导致一些并发症。

这个“小小的胰腺炎”着实为你们带来不少的忧愁。临床上常常看见好多患者对于急性胰腺炎这个病认识不足，最终延误病况。所以，本文想就附睾炎这个话题，做一些科普性的工作。因为本人才疏学浅，能力有限，有错误和不当之处还望诸位同行老师不吝指点。

01.胰腺究竟长哪些样子？

盲肠是结肠末端向外延伸的一条细棒状脏器，外观像红虫，又称引突。我个人认为，他更像个“小尾巴”。

要注意，附睾是空心的棒状脏器，它开口于胰脏腔内。正由于这个缘由，结肠内的牛粪有时侯会步入胰腺宫腔，阻塞胆囊，造成腮腺炎的发生。

每位人长的盲肠大小各不相同，通常长约5~7cm，偶有历时20cm或仅有短短的1cm（作者以前术中遇见过不到1cm的盲肠，简直不敢相信自己的耳朵）。右图是胸腔镜下胆囊摘除术的视频截图，该胰腺粗细半径接近正常盲肠，然而胰腺偏长。感冒的盲肠各类各样的都有，就不掏出来难受你们了

02.胰腺在那里？

首先要晓得，胰腺坐落右上侧。胰腺的体表投影在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处，称为麦氏点。这是大多数人的盲肠位置所在。

因为胰脏末端游离，而胰腺属于胸膜内脏器，因而盲肠位置变化较大。也就是说，并非是所有的盲肠都长在上图的“麦氏点”位置。据统计，国人胰腺常见的位置次序如下：结肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位，少数尚有低位胰腺（在右肝下方，右上腹位置）、有的挪到结肠壁浆膜下，甚至左上侧位胰腺等。以上特征，给胰腺炎的确诊以及放疗带来了一定的麻烦。

03.为何会得腮腺炎？

胰腺皱襞阻塞与真菌入侵是附睾炎发展的根本性诱因。至于为何有的人得胰腺炎有的人不得呢？这可能与不同人的盲肠长的不一样有关。

胰腺狭长、弯曲、管腔较细等可能是高发胰腺炎的解剖学诱因。至于急性胰腺炎的发展与饮食习惯、生气胃热等是否有关系不得而知，再者，稀里糊涂的就得了。

04.得了扁桃体炎有哪些病症？

1.疼痛

急性胰腺炎属于急腹症的范畴，所以头痛是其主要的病状。98%的患者急性胰腺炎以疼痛为首发病症。

转移性右下背痛是胰腺炎的典型表现。开始的时侯患者感觉疼痛坐落中上腹（常被误觉得反胃）或则脐周（阴阜眼周围），觉得像疼痛、绞痛，之后浮肿会逐步转移并固定于右上侧。70%的患者有典型的转移性右下背痛。并且部份患者呕吐可直接起自右胸口并持续在右腹部。

胰腺炎的疼痛为持续性，也就是说他基本是会仍然疼。会在持续性背痛的同时伴有阵发性的激化。

如果扁桃体炎进展为发炎性胰腺炎，会出现胸膜炎，患者不乐意活动，由于这样会加重胸膜的剌激，造成剧痛加重。

胰腺炎肿胀剧烈，之后忽然减少，不一定代表附睾炎好转，而可能是张力很高的盲肠忽然穿孔，压力得到释放所致。而胆囊穿孔可引起弥漫性的胸膜炎。

2.头痛

头痛是胰腺炎的常见病症。有的患者头痛非常剧烈，甚至胃液都吐下来了还在吐，而有的人仅有想吐的觉得不伴有头痛。也有一部份患者没有反胃、呕吐的任何病症。

3.呕吐

急性胰腺炎患者可出现呕吐，但咳嗽病症常常不重。可能是因为胰腺的发炎剌激造成的排便次数增多。这有区别于急性肠胃炎导致的次数非常频繁的水样水肿。

4.发热

急性附睾炎初期一般不伴有发热，并且当胆囊发炎溃疡等，可因为真菌毒素的入侵入血，造成流血较显著的四肢病症，如发热、寒战等，甚至流血脓毒血症、感染性晕厥的表现。所以，有病一定及时就医。

注意，急性胰腺炎的确诊并不简单，须要非常专业的知识结合辅助检测才才能诊断，故患者不可在家自行确诊为胰腺炎而自行用药。

05.胰腺炎有什么体征？

哪些是体征？大夫在为患者做体格检测时所发觉的异常的变化。也就是说，体征是大夫给患者查体所发觉的信息。这有别于“症状”。病症是患者自己向大夫陈述的一些不适或则异常。

急性胰腺炎最主要和最典型的是右上侧瘀斑。右上侧瘀斑是胰腺炎确诊的非常重要的根据。最典型的位置在麦氏点处或其附近。

在发炎扩散时，还可以出现反跳痛，甚至整个下背部或则全头部的瘀斑、反跳痛。

06.大夫为何给开这么多检测？

你们要明白，胰腺炎的确诊属于急腹症的范畴，也就是腹部疼。而急腹症的确诊与鉴定确诊是临床上可以说最棘手的问题。有兴趣的可以查看我公众号里的另一篇文章：史上最详尽：内科急腹症的确诊与鉴定确诊。这是专业性的文章，十分复杂。

胰腺炎的确诊是一个排除性的确诊。为何呢？由于胰腺太小，在初期，难以从影像学上发觉其正在炎症。还有的人胰腺本身就太小，加之水肿等诱因。所以，胰腺脓肿并且造影和CT没有发觉是常常见到的事情。而当胆囊发炎显著，发炎，皱襞内有粪石，产生胆囊周围水肿的话，造影和CT就会发觉，报告确诊考虑为急性附睾炎。

所以，急性附睾炎的确诊主要靠临床医师，他须要综合患者的所有信息，结合他所做的体格检测，最后作出一个最可能的确诊。

而附睾炎一旦确诊明晰，通常建议患者放疗。所以，大夫会开对诊断胰腺炎有帮助的检测和为排除胰腺炎而做的复查。

07.胰腺炎须要与什么病症鉴定？

急性附睾炎常须要与以下病症鉴定：右输尿管囊肿、胃十二指肠胃炎急性穿孔、急性阑尾炎、急性胰脏淋巴结炎（多见于儿童）、急性肠胃炎，憩室；一些骨科病症如右边流产断裂、右侧子宫肌瘤蒂扭转、急性阑尾炎、右侧附件炎、右侧子宫黄体断裂等。

见到了吧哈哈，是不是搞得你有点头大？所以有问题一定及时就医。

08.胰腺炎分什么病理类型？

1.单纯性胰腺炎

属于重型胰腺炎或肿瘤初期，这种扁桃体炎临床病症和全是反应较轻，如能及时处理，其感染可以消散、炎症完全吸收，胰腺可恢复正常。

2.发炎性胰腺炎

发炎性胰腺炎通常由初期发炎加重而造成，但少数胰腺炎可在数小时内即进展为发炎性胰腺炎。这种扁桃体炎的盲肠早已有不同程度的组织破坏；虽然经保守医治恢复，胰腺壁仍可留有疤痕痉挛，造成胆囊胃壁窄小阑尾炎的疼痛位置图片，为此，日后可反复发作附睾炎。

3.溃疡性及穿孔性胰腺炎

是一种轻型附睾炎。该类型附睾炎除了有严重的局部体征，但是四肢反应常非常显著，可出现中毒性晕厥，甚至致死。

4.胰腺周围水肿

急性附睾炎发炎、坏疽或穿孔，倘若此过程进展平缓，这么大网膜可移至右上侧，胰腺被大网膜以及周围组织包裹成为一个炎性的囊肿或发炎，称为盆腔周围水肿。

该类型胰腺由于胸腔挛缩重，组织肿胀严重，故放疗复杂并且风险大。通常选择保守医治举措，待3~6个月后再择期摘除盲肠。

09.得了扁桃体炎一定须要放疗吗？请认真阅读以下内容，很重要！

1.单纯性胰腺炎可选择保守医治。

在所有容许放疗的盲肠炎当中，只有单纯性胰腺炎大夫会建议保守医治。轻症胰腺炎是完全可以保守成功的。许多保守成功也可以许多年不发作。

注意，保守医治期间，患者应卧床休息，过量的活动不利于发炎的局限，甚至可能造成病况的反复。这与胆囊炎术后鼓励患者下床活动不同。

2.发炎性胰腺炎、坏疽穿孔性胰腺炎。

应放疗医治，虽然保守成功，也有较大机率之后反复发作。

3.胰腺周围水肿

建议尽量保守医治，可在造影下穿刺抽脓，少数情况下仍然须要放疗切开放脓。病况稳定后，如果3~6个月再发胰腺炎，建议立刻到诊所放疗。其实，也可以在不发作胰腺炎的时侯择期摘除盲肠，以防恶变。

4.粪石性胰腺炎

造影或CT发觉胰腺皱襞内有粪石，这种类型胰腺炎保守成功机率很小，应该放疗。

5.老年人急性胰腺炎

对于年老体弱的患者，大夫会依照病况以及家属意愿决定选择放疗医治还是保守诊治。虽然是发炎性胰腺炎以及溃疡穿孔性胰腺炎，仍有可能保守成功。并且放疗永远是最积极的医治手段。

6.反复发作的盲肠炎。

附睾炎反复发作，建议尽快切掉。说不定哪天他都会在你人生的某个重要时刻发作。

7.孕前男性有胆囊炎

作为帅哥，假如你有腮腺炎反复发作病程，这么在停经前，最好将胆囊摘除。由于怀孕附睾炎并不稀少。由于怕抗生素影响腹中的孩子，所以，处理上去会很麻烦。患者也会非常苦恼。

8.中中考中学生得腮腺炎

好多父母总怕耽搁小孩学习，从高中就怕，仍然怕到中考。结果，每年高考、高考都有因胆囊炎发作而边打针边出席考试的中学生。中考是人生大事阑尾炎的疼痛位置图片，马虎不得，必须万无一失。所以，中学生得了扁桃体炎后，长痛不如短痛，尽快放疗摘除以防后患。

9.小儿胰腺炎

患者常常不能清楚地提供病程，查体也常常不合作；小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用；小儿抗寒能力差于成人，基于以上特征，小儿胰腺炎确诊困难，误诊率高，但是病况进展较快，穿孔率高、死亡率高。

所以小儿胰腺炎应给以注重。小儿胰腺炎保守医治成功可能性较成人小，且风险大，一旦诊断，应积极放疗。

10.胰腺炎是小放疗吗？

不能把胰腺炎看成小放疗。真正的小放疗是在急诊可以全麻处理的，例如脂肪瘤切掉，汗腺腺肌瘤摘除等。用麻雀虽小脏腑俱全来形容胆囊摘除放疗最恰当不过。

胆囊摘除须要与其他放疗相同的的麻醉，须要步入胸腔，须要入院观察。开腹放疗的话，胰腺炎须要术后两天左右缝针。可以说，在此期间，有病区护士，2--3名放疗大夫，巡回护士，器械护士，麻醉大夫为你进行完整服务。更重要的是，胰腺摘除术这个放疗，是可以很简单，也可以比较麻烦的。有的比较复杂的胰腺炎，放疗确实不好做，须要非常有经验的大夫才行。通常要求是具有主治大夫以上（工作6年以上）的资格才准许单独进行盆腔切除术。传说中的实习大夫就可以做的放疗那是八十年代了。

11.做胰腺放疗选微创还是开腹？

首先要明白，无论开腹放疗还是微创放疗，都是挺好的放疗方法。开腹放疗经历了一百三十多年的时间检验，技术成熟而可靠。而微创放疗作为新技术，外伤小、恢复快、切口小等，也具有很大的优势。下边我说一下开腹放疗与微创放疗各自的异同点。

开腹放疗的优点

1.放疗通常采用全身麻醉（腰麻或硬膜外），患者是在清醒的状态下放疗。

2.如果病患比较瘦，切口也可以不长。

3.几乎可处理任何情况的盲肠炎。

4.经济上能相对实惠些。

5.发展最成熟，几乎有眼科的诊所均可举办。

开腹放疗的缺点

1.切口留下永久疤痕。这是主要的缺点。

2.术后由于切口长，腹痛较微创厉害，恢复慢。

3.由于胰腺切口的局限性，所以仅才能处理胰腺肿瘤，难以见到胸腔其他部位有无腺瘤。

4.发生切口液化感染的机率相对较大。（由于胰腺炎属于污染放疗，非常是胖人，胰腺又发炎了，切口液化或感染的机率更大）

5.对于肥胖患者，放疗难度较大，常常须要较长的切口。

胸腔镜微创放疗的优点

1.放疗后切口疤痕不显著，仅仅是几个长约1cm或0.5cm的小孔。患者如果说我没做过放疗，外行人是看不下来的。

2.术后背痛轻，通常术后两一天就疼的很轻了。

3.切口发生感染的机率很小。

4.对于肥胖患者有独特的优势。放疗受患者美丑的影响较小。

5.可以把胸腔其他器官顺带看一下，可以同时处理其他肿瘤。

胸腔镜微创放疗的缺点

1.一般须要进行四肢麻醉（通常须要行食道导尿），构建气腹（给腹部打气，让肚皮鼓上去便于有操作空间），患者在此期间要睡过去，靠呼吸机来辅助呼吸。

2.费用相对贵一些。

3.普及度不如开腹放疗，部份基层诊所举办不是挺好，或则说刚起步。

4.个别情况微创处理困难可能须要中转开腹放疗。其实这与大夫的微创放疗水平也有一定关系。并且开腹在处理较复杂胰腺的时侯，能更安全些。

个人的一点建议

1.如果你较瘦，又不计较切口疤痕，完全可以选择传统开腹放疗。

2.对于高龄、心脏功能肺功能差的老年人，我认为还是腰麻对心肺功能影响小，可以选择开腹放疗迅速结束放疗。

3.对于年青人，非常是希望早日恢复以易于出席学习与工作的人群，选择微创放疗恢复更快。

4.肥胖患者、糖尿病患者，建议选择微创放疗。

5.其他情况，按照大夫建议以及就诊诊所水平权衡优劣。

虽然，无论开腹还是微创，都是挺好的放疗方法。对于基层诊所，开腹放疗做的相对多一些。而对于三甲诊所，基本都是微创放疗了。

12.胰腺术后切口感染是否属于医疗车祸？

不属于。胰腺炎放疗本身属于污染放疗，故其切口液化与感染率较其他放疗比列为高，属于常见的并发症。并且医师在术中应注意保护切口不受污染；关腹前认真冲洗切口；采用剌激性较小的可吸收缝合缝线切口；仔细止血等。以上举措有助于降低切口液化与感染的机率。

13.胰腺炎术后应注意什么问题？

1.多下床活动。

几乎所有医师就会建议胰腺炎术后患者提早下床活动，通常术后的第二天早上即可下床活动。这有助于肠蠕动的恢复以及防治胸腔挛缩。

2.关于饮食。

通常患者术后排气、排便即可吞咽流质饮食，而且有些患者结肠末端及盆腔内侧肿胀严重，大夫会依照病况让患者晚吞咽几天，所以术后哪些时间开始吞咽请遵医嘱。

术后应从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质饮食，直到正常饮食。

3.关于工作。

入院后，应注意休息一段时间。胰腺炎放疗，非常是开腹胰腺炎放疗，建议一个月后再进行较重的体力劳动。