儿童肺炎支原体感染病例增多，阿奇霉素该怎么用？
近段时间以来，儿童哮喘原体感染病例增多，阿奇霉素等药物类抗生素需求大量降低，阿奇霉素该如何用呢？不仅它能够用其他抗生素吗？用药时该注意什么呢？一起瞧瞧“和”药师怎样说！
儿子反复呕吐，是鼠疫还是衣原体感染
哮喘原体既不是真菌也不是病毒，而是一种特殊的微小生物。它布满全球，可对人体引起感染。不管是成人还是婴儿，对哮喘原体普遍易感，但5岁以上的儿童和中学生更多见。
在初期，鼠疫和衣原体麻疹较难区别。由于多数登革热和衣原体哮喘的感染者，在初期就会出现轻微感冒、发热、咽痛等病症。
哮喘衣原体感染除了可造成上呼吸道感染，能够导致哮喘等下呼吸道感染，甚至导致肺外并发症。脑炎原体脑炎常累及支食道、细支食道、肺泡和肺间质，当它的临床病症消失后，脑部影像学检测还可能有发炎表现。
倘若小孩出现以下病状，就需提防原体麻疹，尽快就医。
发热以中高烧（38℃~39℃）为主，并持续性高烧
呕吐为剌激性咳嗽，并持续数蓝田数月
在发热或呕吐后，能听到患者的呼吸速率，显著推动，每分钟可达40~80次。呼气时会发出短暂的哨子音同时伴有鼻子扇动、反复“点头样”呼吸、唇周淤青等呼吸困难的表现。
可以选用什么抗生素医治？
因为肺癌原体没有细胞壁，所以你们熟悉的抗生素和阿莫西林等以细胞壁作为靶向的抑菌抗生素，对哮喘原体基本无效。只有在原体脑炎合并真菌感染时，需联合抗生素或阿莫西林类抑菌抗生素。
目前阿奇霉素的用量和用法输液，大环内脂类抑菌抗生素，如罗氯霉素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素，为肺癌衣原体感染的首选医治抗生素。其中，阿奇霉素由于半衰期长、组织含量高，使用疗程短遭到愈发追捧。
大夫为儿子出具阿奇霉素时，通常会标明“服三停四”，意思即是“服一天，停四天”。
实际上，目前口服阿奇霉素说明书中列举的儿童用法药量有两种，包括“三日疗法”和“五日疗法”，也就是“服三停四”和“服五停二”疗法。
⒈连续用药3天，每晚用药一次，一次剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素。
⒉五日疗法是指连续用药5天，每晚用药一次，第1天剂量为每公斤体重10mg阿奇霉素，第2至第5天剂量为每公斤体重5mg阿奇霉素。诊治后72小时，依据温度情况等初步评价抗生素效果。
注意：无论是哪种疗法，总剂量均为30mg/kg。应根据病况的严重程度和病史的长短等选择合适的用法药量。对于个别特定情况下的危重感染，疗程还可适当延长。但以阿奇霉素医治儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过。
假如病况加重，可先采取阿奇霉素静脉打针，10mg/(kg.d)，qd，连用7天左右，间隔3—4天后再开始第2个疗程，总疗程根据病况而定，最多为2—3个疗程，可视病人的病况，将静脉打针转换为口服给药。
阿奇霉素与食物同服或不同服均可。饭前1小时或饭后2小时服食，可降低肠胃道不适。
使用阿奇霉素后，为什么疗效不佳？
这可能与耐药有关。倘若经检测为阿奇霉素耐药，可使用新型红霉素或喹诺硫醇抑菌抗生素。
新型红霉素类抑菌抗生素主要包括多西环素和米诺环素，是医治败血症原体感染的取代抗生素，对耐药脑炎原体感染具有准确效果。因为可能造成牙根发青和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用属超说明书服药，需充分评估优劣，并取得父母知情同意。
喹诺硫醇抑菌抗生素如莫西沙星、左氧氟沙星等，也是医治败血症原体感染的取代抗生素，对耐药脑炎原体感染具有准确效果。因为存在幼年植物骨膜损伤和人类韧带破裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书服药，需充分评估优劣，并取得父母知情同意。
另外常用的大环内脂类抗生素还有克拉霉素、红霉素、罗氯霉素和甲基钢琴霉素等。
服食抗生素时须要注意什么？
首先阿奇霉素的用量和用法输液，确认有无过敏史。有阿奇霉素、红霉素以及其他大环内脂类抗生素过敏的病人禁用。
此外，使用阿奇霉素过程中出现贫血的体征和病症（如异常疲惫、持续难受头痛、严重的腹泻或便秘、眼睛或皮肤发绿、尿液发暗）的病人，应立刻停用，及时到诊所就诊。
其次，早已QT间期延长至有尖端扭转型室性心动过速病程者，先天性QT间期延长综合征者，平缓性心率失常或代偿性心力衰竭病人。或服食已知可延长QT间期抗生素的病人，如抗精神病抗生素、抗焦虑抗生素和氟喹诺硫醇抗生素医治的病人。应慎用，须要使用时请咨询大夫或药师。
最后，应严格遵照医嘱。漏服或未完成整个疗程可能会增加诊治的效果、增加耐药。假如漏服时间较短，请尽早补服，但若果快到了下一次用药时间（超过两次正常服药间隔时间的一半），则按量服食下一次剂量，不要加用所漏服的抗生素。
原创龚卫静徐晨枫据北京协和诊所公众号
怎么做好感染后的居家护理？
小同学感染麻疹原体后，需居家休息2周，防止交叉感染；
原体感染前期以鼻塞为主，后期痰液会多一点，可以帮女儿拍背推动痰液排出，呕吐不严重影响睡眠，不建议用抗炎抗生素；
清淡饮食，适当降低液体（水、粥、汤等）摄取量；
注意通风，保持空气流通，室外气温适合。
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