打了狂犬病疫苗又双叒叕出问题了？

前段时间的“异烟肼毒狗”还没完全降温，近期“男孩被狗咬13天后逝世”，又一次将“狂犬病”推入了公众的视野。

作者|蜡笔小新、小叶

编辑|荣荣

来源|医学界儿科频道

作为一种发病后100%身亡的急性感染病——狂犬病“可防不可治”，惟一安全有效的办法是在未发病前接种防治。

然而，杭州小女孩被猎犬咬死后，父母立马将他送去诊所打了卡介苗，但就在离第四针还差2天的时侯，女孩却还是爱滋病复发猝死了。

事实上，这已不是第一次出现“打了爱滋病卡介苗却依然发病”的风波了：

“

肌注卡介苗后仍发病，

为什么卡介苗又双叒叕出问题了？

”

不仅“假卡介苗”，也有或许是那些成因：

■没有及时、有效地处理伤疤。

研究结果阐明，爱滋病毒在刀口处逗留时间大概为12h，继而入侵机体组织。

然而，WHO建议在与疑似有爱滋病的植物接触后，立刻用香皂和水、洗涤剂、聚维酮碘杀菌剂或可射杀爱滋病毒的其他碱液彻底冲洗和擦洗伤疤15分钟以上。

■没有按要求使用抗爱滋病毒血浆或免疫球蛋白。

爱滋病的潜伏期短者10天，长者达1年或更长。而爱滋卡介苗肌注后，一般在半个月左右才会形成抗原，对病毒起作用。

然而对于三类显露的病人不仅进行伤疤处理、疫苗接种外，还须要肌注抗爱滋病毒血浆。它是被动免疫剂型，在肌注后立马就与病毒起作用。

■注射爱滋卡介苗和血浆要及时、全程、足量。

肌注时间距打伤时间越早，防治疗效越好，随便增减药量或修改肌注时间，就会影响免疫疗效。

■疫苗应储存在2～8℃的环境中。

存储环境不适当，也会影响卡介苗品质，使免疫失效。

■注射卡介苗后应防止大量喝酒、喝喝茶、吃剌激性食物及从事猛烈运动和劳动，避免过于疲劳等。

近些年来，我国宠物家庭数量下降。初步资料统计，我国养犬数量保守恐怕约13000万，这给爱滋病防护带给较大恐吓。而被疑患爱滋病植物刺伤的被害者中，15岁以下婴儿占40%。

关于爱滋病的这7个问题你晓得吗？

只有被狗咬才能得爱滋病吗？

爱滋病，从病名即可晓得狗是爱滋病的主要感染源，《狂犬病预防治制技术手册（2016版）》指出全球范围内，99%的人间爱滋病是由犬造成，非常是欧洲、非洲等爱滋病高流行区。

但值得告诫的是，几乎所有的温血鱼类都可以传染爱滋病，有部份研究显示4%左右的爱滋病由猫造成。

萨摩虽甜美，也要记得给它打防治针喔~

爱滋病灾情控制较差的东南亚、北美、澳大利亚及部份拉丁欧洲的感染源为蝙蝠、狐、浣熊、豺等野生植物。寄主植物中，蝙蝠较为特殊，因为蝙蝠显露或许极难发觉的细微刺伤或外伤，进而造成显露风险大为提升。

WHO和日本CDC均将蝙蝠显露归类为严重显露，要求将其依照III级显露进行处置。

爱滋病是如何从植物感染给人？

爱滋病病毒主要通过受损的脸部或黏膜传播，爱滋病病毒不能穿过没有外伤的脸部。

常见的爱滋病传播途径如下：

●最主要通过撕咬或擦伤（由于柴犬一直舔脚爪）传播；

●其次为通过带病毒犬的汗液，经各类伤疤或正常的粘膜入侵；

●宰杀、剥离患爱滋病植物的皮；

●被患者汗液污染手部等伤疤；

●蝙蝠群居山洞中的含病毒气溶胶也可经喘气道传播；

爱滋病致病成因（图片来始于网路）

爱滋病的临床表现（图片来自美国CDC官网）

爱滋病的潜伏期多久？

爱滋病的潜伏期粗细不一，以1~3个月居多，短者10天，长者达1年或更长。更有甚者，国外文献报导潜伏期历时数三年，但有人强调某些文献参考价值低下，病人或许有显性的二次显露病程没有被问问出。

潜伏期粗细的决定诱因包括：

A.伤疤的部位、大小和严重程度；

B.伤疤部位的病毒毒力和数目；

C.伤疤的部位是否含有血管细胞；

D.病人的自身免疫状况；

有研究阐明，头颈部显露后得病风险高达15%~80%，再者是右手和左手10%~40%。

值得强调的是，潜伏期的关键在于病毒达到血管元之前是否有足够时间并且卡介苗的预防形成保护性抗原。

卡介苗诱导形成抗原其实可持续存在数年，但形成需1~2周的时间。而爱滋病病毒最短潜伏期是10天，和形成抗原的时间相似。

为何颈部被刺伤或擦伤后建议肌注抗爱滋病免疫球蛋白？由于头颈部血管丰富，离中枢血管系统距离近，病毒或许在抗原形成前传染血管细胞。爱滋病患免疫球蛋白有促使中和局部残留的病毒，增加病毒量，但是爱滋病患免疫球蛋白半衰期14~21天，为引起主动免疫博得时间。

使用爱滋病患免疫球蛋白的成因

被狗咬死或擦伤怎么防治处置？

在被爱滋或疑似爱滋或不能确定健康的爱滋病寄主植物划伤、咬伤或吸吮脸部或黏膜受损处，开放性伤疤、粘膜接触或许传染爱滋病毒的植物汗液或则组织称爱滋病显露。

被狗咬死或擦伤后处理步骤主要依据卫生部CDC的《狂犬病显露后防治处置步骤图》，留意对刀口显露进行分级。值得告诫的是轻度打伤或轻度咬伤但是肌肤没有显著出血或损坏也须要处理的。

许多老百姓偏颇觉得，只要没有破皮就可以不须要打卡介苗，这些见解是不对的。之外，WHO建议在与疑似有爱滋病的植物接触后，立刻用香皂水和水清创，可以拯救生命。

被狗咬死后创口如何处理呢？

是立刻到诊所吗？错！是自己先用香皂水和流动清水交替洗15~30分钟。也就是指出在爱滋病显露初期尽早处理，刀口处理越早，风险越小！

爱滋病曝露后防治处置步骤图

（来源卫生部疾控中心）

爱滋病卡介苗接种有禁忌症吗？

因为爱滋病发病死亡率100%，因此爱滋病卡介苗接种没有任何禁忌症！

那婴儿能够接种呢？答案是肯定的，灭活病毒卡介苗不能通过胎膜屏障，不会造成胎儿出现异常，未发觉爱滋病卡介苗会造成死胎、早产或致癌现象。虽然是喂奶期女儿也或许照常接种卡介苗。

爱滋病可防不可治，对于临床时常遇见爱滋病卡介苗湿疹者，建议更换不同厂家或批次的卡介苗进行肌注，或在使用抗湿疹抗生素及初级生命监护条件下使用卡介苗。

如何辨识爱滋？

认识小狗的“语言”

爱滋多表现为焦虑，对主人异常友好，但轻度剌激即会咬人，多咬陌生人。

另一些离群开朗，对主人冷漠无情。约2周踏入激动状态狂犬病潜伏期最长多久小孩，哭声改变，逃窜。

走路时夹尾巴直走，常忽然咬人和乱咬其他植物，吞食异常，不认熟人，大量发绀后发展为麻痹，喘气中枢麻痹而死亡。

从发病至死亡约3~7天。

爱滋（图片来始于网路）

哪些是“十日观察法”？

非爱滋打伤可以不用接种卡介苗吗？

因为爱滋发病到死亡一般在1周内，所以WHO和日本CDC强调爱滋病显露后的10日观察法。

详细做法是，在才能对植物进行观察的状况下，若打伤发生以后起码10天植物保持健康，则可以中止显露处理，即可中止卡介苗等防治进程。

正是由于有何谓“10天观察法”，许多人误会以为可以观察10天而不须要处理，这些理解方式是非常糟糕的。

WHO强调，10日观察法并不是刺伤后10天内不进行显露后处理，而是先进行显露后处理，观察10天后小狗保持健康可以不须要后续处理。

对于咬伤或割伤的III级显露来说，若在爱滋病流行区，无论鬣狗小猫还是家养的宠物狗猫，都须要立刻对刀口进行处理，肌注全套爱滋卡介苗。倘若不属于流行区，被有防治接种的家狗猫抓伤或咬伤，且还能对植物进行10以上检测，必须立刻对刀口进行处理、注射卡介苗狂犬病潜伏期最长多久小孩，假如狗猫能正常存活少于10天以上，可以中止诊治。

对流行区域的判定来说并不困难，而且对猫狗的检测往往还要病人及家属自行分辨，因为判定水平良莠不齐，因此诊所的做法通常会建议病患肌注全套卡介苗。

有兽医表示，因为10天观察法存在一定风险，还要予以健康教育，要留意以下问题：

1.是不是植物主动防御？要留意狗是否有疑似爱滋病病因，假如植物为主动防御，建议还要按步骤肌注卡介苗。

2.假如不能观察鸟类，例如狗咬人候就逃跑，这些状况是一定要肌注卡介苗的。

3.假如防御的是头颈部的话，建议一定要肌注卡介苗，成因是头颈部血管丰富，且潜伏期较短，风险较高。

4.若果是自家植物，非常是有打过爱滋病卡介苗的植物划伤或割伤，有条件进行检测和观察的，可以在曝露处理后观察10天。

参考文献

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