13岁女孩如何“斗赢”5cm巨大恶性脑肿瘤
出生后的第14个月就被确诊有髓母细胞瘤，防癌3年后，这个4岁女童最终还是离开了人世……
9岁男孩，原本该是和同伴玩耍玩耍无忧无虑的年龄，同岁的她却由于7岁时确诊出髓母细胞瘤，三年放放疗毕竟也没能挽救回她的生命……
在国外，每年这些类似那样不幸的故事总会演绎。作为常见的婴儿恶性肿瘤，髓母细胞瘤在一些患者父母理念之中都是不治之症，这些罹患恶性脑病变的小孩们在病痛的折磨下都来不及长大，来不及看到和理解这个世界就匆忙离去。对于那些不幸罹患髓母细胞瘤等恶性脑病变的小孩来说，虽然再多一点时间，她们的人生能够更多的或许。
在读高中生21岁的Lisa也曾是那些不幸女儿中的一员，8年前年仅13岁的的她不幸检测出了5cm的很大髓母细胞瘤伴间变，这些恶性脑病变常发觉于婴儿，预后生存期极差。那样很大的恶性脑病变在这些人看来，姑息“等死”几乎成为了共识。本以为年青的生命就此凋零，但却没想起一次选择让Lisa逃脱出了死神的死亡名单，那Lisa是怎样斗过着可怕的恶性脑病变，为自己力争到了更长生存期和预后的呢？
13岁男孩怎样“斗赢”5cm很大恶性脑病变
13岁的Lisa乖巧伶俐，小太阳一样性格的她总是魅力满满，带给家人和同事无限的欢乐。因此近期Lisa却总是责怪疼痛，严重时侯并且出现头痛的病因，追忆上去自己也并没有滑倒见到，吃了止血药也非但不见好转，疼痛、呕吐和走路不稳持续了两周，这2天来更是出现了双重视力和说话含混不清……情况越来越糟，母亲决定带Lisa去做一个门诊检测。
来到当地诊所门诊室后，大夫听完它们的描述建议担心是脑袋里出现了“问题”，然后建议去做一个x光检测，没想起这一检测，全家人都惊讶了。x光扫描显示Lisa的头部发觉5.6×5.0×3.4cm的高讯号很大占位，坐落左侧颞叶半球，且第四颞叶窄小，脱垂性脑积水（图1），疑似恶性髓母细胞瘤。
图1A和B术前影像显示鼻咽癌侵害两侧横窦。C冠状位影像显示左侧颞叶半球肝癌侵害两侧横窦。
大夫解释道髓母细胞瘤是一种常见的恶性脑病变，预后生存期很差，使得儿子目前的癌症已然长到5cm了，和猪肉大小差不多，病况紧急，建议Lisa母亲转院到专业的婴儿诊所，尽早寻找合适的治愈方案医治。
大夫的话一字一句如针通常扎进Lisa母亲内心，它们并且都没有时间深陷伤心之中，考虑到儿子病况发展，开始到处张罗给女儿找才能治愈恶性脑病变的婴儿诊所和主刀大夫。在大夫的建议和难友的推荐下，她们留意到INC国际血管内科大夫企业集团日本JamesT.Rutka博士，作为世界著名婴儿诊所日本SickKids婴儿诊所肝癌研究中心教授、世界血管内科大学院子长、世界血管内科专业著名刊物《of》主编，Rutka博士特别擅于婴儿脑病变治愈，但是仍然旨在于研究婴儿恶性脑病变多年，为世界血管内科作出了很大贡献。
JamesT.Rutka博士曾在其2018年发表的述评报告《Brainin:and》中，具体回顾了小儿脑恶性脑瘤的目前和今后，那些早已取得的进展为这种癌症病人的未来提供了很大的希望。
图：Rutka博士述评摘要
博士也发表过不少对于恶性脑病变髓母细胞瘤的治愈研究，还有过不少医治髓母细胞瘤的成功案例，校长以前在曾在TED演说中分享过他的“奇迹”患者、“抗癌领事”朱利安的故事，这名8岁女孩也曾不幸罹患髓母细胞瘤，在Rutka博士放疗+放放疗的综合治愈下，最后成功带瘤生存历时8年，他的治愈案例也振奋了其他肿瘤病患及其家属。
Lisa母亲也遭到传染，坚信博士还能为小Lisa很大的髓母细胞瘤找到治愈活路，然后抵达澳洲婴儿诊所希望Rutka博士为Lisa医治。
INC国际博士综合医治，8年未发作
再具体了解了Lisa的状况后，博士觉得：Lisa的病变早已巨大了，应当即刻接受放疗摘除以解除占位效应。然后在诊所，Lisa接受了后颅窝开颅及两侧丘脑病变实质内次全摘除放疗。
Lisa的放疗很顺利，次全切的疗效也挺好：术后MRI显示Anita的一侧横窦内脑部实质部份全部摘除，有少量加强病变(<1.5c㎡)(图2),残留的癌症侵害了两侧横窦和乙状窦的交界处，被觉得不适宜安全摘除，取而代之的是用双极灼热法融化该成份。术后临床检测显示脑血管正常，无显著运动或觉得功能障碍，轻微舒张功能障碍，轻微背部共济紊乱。
图2A和B术后影像显示左侧横窦有一个小的残余病变。C显示右边横窦局灶性血流缺损。
通过对术中病变标本的组织学检测发觉，Lisa的放疗病理结果为典型的髓母细胞瘤伴间变。这是一种常发觉于婴儿的恶性脑病变，是侵扰性的脑部胚胎性肾病的一种，占婴儿后颅窝病变的40%，占婴儿中枢血管系统病变的16%-25%。
为巩固放疗医治疗效，Rutka博士建议进行放放疗+自体干细胞移植的联合治愈方案，这将有助于逐步延长生存期、防止息肉发作。很快接受了放射治愈，颅脑干轴23.5Gy，病变床55.8Gy，后还接受了高剂量化疗+自体干细胞移植4个疗程。
术后半年随访，Lisa术后的轻微舒张功能障碍，轻微背部共济紊乱都得到显著好转，后随访8年，病人无血管功能缺损(改良评分0分)，无病变发作(图3)。
图3术后随访影像显示无病变发作或残留
目前早已过去了8年了，Lisa的脑病变经常没有发作，她也从当初单薄的中学生成长为学院生，本以为中止的年跳河命继续茁壮成长，她是这么辛运，得到了世界癌症前辈的医治，生存期这么之差的髓母细胞瘤能力争到现在八年的生存期早已是一个奇迹了，这是从死神的手里抗争来的时间，她会努力过好未来的每三天。
创造奇迹的地方：日本婴儿诊所
婴儿恶性脑病变中极为恶性的髓母细胞瘤能达到这么之好的预后疗效，在临床上可以说是十分难得的。JamesT.Rutka博士是国际公认的小儿血管内科前辈，现在是INC世界血管内科顾问团的核心成员，而只是世界著名的三大婴儿诊所之一，日本六大自立婴儿诊所之一，美国最大的集治愈、科研和教学为一体的婴儿诊所之一，在北美排行前三，其名下的肿瘤研究中心是美国最大的专业脑部疾患研究基地。享誉世界的婴儿癌症医治学者和世界领先的婴儿大专诊所完美保障了Lisa放疗的高品质和好疗效。
拥有雷射间质热消融（LITT）、术中清醒开颅术等世界前沿的新技术，除了搭载了术中磁共振成像系统、术中血管导航、术中血管电生理检测等先进放疗设备小脑脑瘤手术后能活多久，还在婴儿髓母细胞瘤、颅咽管瘤、脑胶质瘤等疑难婴儿哮喘等方面有太多领先于世界的最新研究成果。
INC日本Rutka博士为病人进行LITT放疗
按照中国婴儿癌症学组(',COG)的一项新近的研究给出推论：低危险组(>3岁，病变无残留，无转移)的5年生存率有8成，高危险组(>3岁，病变残留，转移)的5年生存率有6成，某些的可生存达五年以上。
现在在，低风险组病人5年生存率低于80%，高风险组5年生存率低于60%。但前提是要做到：
1、大程度的眼科放疗摘除
2、放射治(提高头骨照射，防止照射3岁以下婴儿)
3、化疗(活性抗生素、自体干细胞移植、新抗生素)
另外，不仅世界一流的治愈水平，也十分注重人文关爱，敬重各种佛教信念，设有家属等候室、祈祷室、临终病人挥别室。和别的诊所不同的是，病童诊所十分重视病童的护理，她们觉得，没有哪些比得上父母对女孩的照料，因此诊所对病人家属全天开放，随时寻访。
如同宾馆般的诊所外景
双人病床
提供给父母休息的地方
诊所有14间世界先进放疗室
恶性脑瘤髓母细胞瘤怎样达到高治疗？
按照中国婴儿癌症学组('sGroup,COG)的一项新近的研究给出推论：低危险组（>3岁，病变无残留，无转移）的5年生存率有8成，高危险组（>3岁，病变残留，转移）的5年生存率有6成，某些的可生存达五年以上。
1标准治愈方案：
髓母细胞瘤的标准治愈方案一般是先放疗再手术+放疗。最理想的状况是，病患的癌症被安全的全摘除或接近全割除，再进行一步医治。病变无法全部摘除的病人，在放疗后会先接受手术，或则放放疗同步结合来杀害仅存的癌细胞。考虑到放射线对病人认知功能和生长发育的影响，三岁以下的患者常常会遵医嘱先放疗来尽量延迟手术的时机，等年纪稍大后再施行手术。
2对症“分型”的重要性：
不一样的髓母细胞瘤，还要不一样的诊治。对症医治能够针对性地解决问题，这已是国外外病变大夫们攻破疾病签署的共识。髓母细胞瘤怎么对症治愈？这就须要对癌症进行分型，不同分型对应的治愈方案也都各不一样。
现在国际公认的四种亚型是WNT型、SHH型、3型和4型，这一分型在2016年世界卫生组织的髓母细胞瘤分类中被选用。WNT和SHH是两个重要的细胞讯号通路基因，WNT型和SHH型是指在WNT和SHH基因上存在激活突变的亚型;3和4型包括了其它不含WNT和SHH基因突变的类别。
伦敦学院婴儿病院(SickKids)肾病研究中心教授、世界血管内科大学院子长、同时只是8岁髓母细胞瘤8年幸存者的主治大夫JamesT.Rutka博士表示，髓母细胞瘤的四种亚型的详细成因尚不明晰，但不同亚型也会有不同的临床病理特点和明显的生存率差别。诸如在婴儿髓母细胞瘤患儿中，经过有效的根治，WNT型的5年生存率可达90%。理解不同亚型的致病成因，有促使更精确的推论病人的预后疗效，开发更有针对性的治愈方式，以及提高对病人进行过于的治愈。
3高摘除率放疗为前提：
对于怎样更大程度减少髓母细胞瘤的治疗率，JamesRutka博士的团队则强调，放疗摘除率越高，预后也越好，但前提要做到精确的确诊（包括最新的全套基因测试，得出确切的分子基因型及亚型）。其放疗原则是：任何放疗都要保证安全性，尽量不对脑部功能导致外伤。
GTR=全切(术后影像学显示无残余组织)
NTR=近全切(术后影像学显示残余组织
STR=次全切(术后影像学显示残余组织≥1.5cm²)
三组数据显示小脑脑瘤手术后能活多久，放疗摘除率越高，髓母细胞瘤预后越好，生存率越高
(图片来自JamesT.Rutka博士临床研究)
小结
罹患髓母细胞瘤等而婴儿恶性脑病变并不代表被判了“死刑”，国外外先进的婴儿诊所、全球成千上万的血管内科大夫都在旨在于以各类新技术、新疗法、新药尽或许地延长恶性肿瘤患者的生存期。
髓母细胞瘤大多数病患须要联合医治，包括放疗、放疗及放疗，并要制订多学科的综合治愈方案。这时侯，倘若有一位像JamesT.Rutka博士那样在髓母细胞瘤临床诊治和学术研究上大有功力的国际博士提供世界前沿的诊治意见和放疗方案，病人及父母将大有获益。一方面可以了解到英国学者是否有掌握完全摘除或接近完全摘除女孩的病变以及发达国家的新抗生素、新研究、新疗法等等，另一方面早日得到国际学者的综合治疗策略也能防止耽搁了最佳的治愈时机，防止了后续其他的毋须要根治。
作为INC国际血管内科大夫集团徽下组织世界血管内科顾问团（WANG）的一员，现在，JamesT.Rutka博士已能为国外的髓母细胞瘤患者家庭提供远程的电邮或视频咨询，通过INC国际血管内科大夫企业集团即可轻松预约那位在世界血管内科领域卓有成就的婴儿血管内科前辈。不仅日本JamesT.Rutka博士，国外的胶质瘤、脑干海棉状神经瘤、松果体区病变、脊髓病变等病人还可以预约INC旗下的世界血管内科顾问团（WANG）其他来自中国、日本、北欧等的世界教科书级别血管内科学者，咨询并且出国接受国际水平的治愈。