黑色素瘤的区域淋巴结转移和鼻腔有什么区别

绿色素瘤1804年第一次提出黄色素瘤是一种特殊的实体病变；1840年将进展期黄色素瘤称为“不能治愈的”疾病；恶性白色素瘤(，MM）来始于成色素细胞，可发生于头面部的任何富含成色素细胞的脸部和粘膜，粘膜恶性黄色素瘤在头胸部可以发生于口腔粘膜、鼻腔粘膜、鼻旁窦粘膜、眼部粘膜、咽粘膜、喉粘膜和食道粘膜。发病部位具备显著的族群特异性：在美国，头胸部黄色素瘤大概占头胸部所有恶性脑瘤的1.7％，其中94.56％发生于胃壁；在中国，粘膜恶性红色素瘤仅占恶性红色素瘤的1.3％；在美国，头背部粘膜恶性黄色素瘤占所有恶性白色素瘤的34主要为快速长大的黄色素囊肿。初起可见于正常肌肤发生白色素沉着，或则色素痣发生色素增多，蓝色加深，继之肿瘤损害不断扩大，强度降低，伴有痒痛觉得。绿色素瘤的病损有的呈凸起、斑块及钙化状，有的呈蕈状或椰菜状。向皮下组织生长时则呈皮下肿块或病变型，向四周扩散者则出现星状斑点或总结节。常见表现是白色素瘤的区域腮腺结转移，甚者以区域腮腺结肿胀而就诊。到晚期由血流转移至肺、肝、骨、脑诸脏器。食道恶性黄色素瘤本瘤组织起源于外胚层的血管脊，就鼻子而言，或许源自初期外胚层凸起产生食道时，残留的白色素细胞病变而成，还有人觉得来自食道黏膜的斑痣。

该病的发病率低，发病年纪较高，性别多无差别，鼻子原发恶性白色素瘤常呈结节状。食道阻塞、鼻流血、分泌物增多以及喉咙内血肿等病症并无特异性，较为特异的是部份囊肿呈黄色或黑紫色，有助于本病的确诊。若肿瘤含很少或不含色素，则很难考虑到本病，需造影经病理学诊断。分级分期头胸部粘膜恶性白色素瘤仍然沿袭脸部恶性白色素瘤的癌症腮腺结转移(，TNM)分期标准鼻子和鼻旁窦粘膜恶性黄色素瘤分期分期(1973年)T1：病变局限在喉咙(鼻中隔、鼻前庭、鼻底和鼻侧壁)；T2：病变扩散至下鼻甲其他结构或侵及颚骨；T3：胃癌侵害上颚窦、筛窦、对侧鼻子或脸部肌肤；T4：胃癌穿通任何两侧下颚窦踏入眼睛、翼下颚窝，侵及筛板或扩散入I期=，期=T2-4N0M0，期=T1-3N1M0，期=，T1-4N2M0，T1-4N0-分期（2003年）T：病变原发灶；Tx：原发灶难以评估；T0：原发灶隐匿；TI：病变局限在单一解剖区域(指食道、上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦和喉部部之类的解剖区域，像鼻中隔、侧壁、鼻底、鼻前庭、鼻甲等亚解剖结构不作为单独解剖区域考虑)；T2：病变少于一个解剖区域(少于一个解剖区域是指肠癌侵害不止一个上文所提及的解剖区域，同时任何侵害皮下组织、皮肤、翼板、眶底、眶壁、筛板，颞下窝、硬脊髓、颅中窝、大脑、脑血管、斜坡都归于T2)。

N：区域腮腺结(颈腮腺结)：Nx：区域腮腺结难以评估；N0：无区域腮腺结转移；N1：有区域腮腺结转移，无论转移腮腺结的大小，同侧、双侧、或对侧(中线腮腺对账作同侧)。M：远处转移；Mx：远处转移难以评估；M0：无远处转移；M1：有远处转移。在分期中，I期是T1、N0、M0，期是T2、N0、M0，期是T0-2、N1、M0，期是T0-2、N0-1、M1。确诊食道恶性黄色素瘤，首先需除外其他部位的癌症转移，据报导脸部恶性白色素转移至鼻孔的发生率为1％。咽喉粘膜原发性恶性白色素瘤最靠谱的确诊根据是证明粘膜有交界痣改变以及瘤细胞有黄色素颗粒。病理特征：HE染色见以横纹肌样细胞、上皮样细胞为特征，胞质内宫缩染均质状物，似包涵体，其周围偶见细小烟尘状色素颗粒，白色素染色阴性、含铁血黄素染色阳性；小细胞为次，在喉部恶性红色素瘤中，红色素浓度常较少，细胞异形性大，并见瘤巨细胞，流血、坏死显著，有片巢状及绕心脏的手套状改变。食道恶性黄色素瘤在CT平扫上无明晰的特点口腔黑色素瘤能治愈吗，肉瘤常显示为一较大的软组织肉瘤，起自鼻孔侵害至上颌窦或起自副鼻腔内，病变向下漫延可侵害筛窦；骨破坏及黏膜浸润较常见，约20％的有区域腮腺结转移。

加强后扫描时口腔黑色素瘤能治愈吗，恶性红色素瘤大部份有轻度至显著的加强。病变在CT表现上均为软组织密度影且均无结节征象。鉴定确诊原发性鼻窦恶性红色素瘤主要与发生于咽喉内的嗅血管母细胞瘤或表皮细胞瘤及喉咙内的恶性腮腺瘤、鳞癌相鉴定。本病的治愈主要以放疗广泛摘除为主，对临床上可触及的阴性腮腺结，在排除远处转移的前提下，进行了治疗性头部腮腺结清扫术，对临床阳性的头部腮腺结未进行选择性头部腮腺结清扫，术后配合放射医治等综合医治。其实多数放疗不能彻底根治，但可增加生存率。近些年来出现的免疫医治，比如特异性免疫医治，用恶性绿色素瘤卡介苗肌注；抱养性免疫医治，用转移因子或白细胞介素2作皮下肌注。食道恶性黄色素瘤预后差，5年生存率为10％～30％。解剖上的限制不促使病变的治疗性切掉，造成局部发作率高，同时喉部的心脏、淋巴管丰富，使得癌症细胞的初期扩散转移。