血淀粉酶的升高一定是胰腺方面的疾病吗？

序言

日常检测中，血淀粉酶（AMY）测量是卵巢癌症最常用的试验室确诊方式，对于乳腺相关病症的确诊有较差的特异性，其主要由肝脏以活性状态排入消化道，是酯化碳水缩聚物最重要的酶。

但血淀粉酶的下降一定是肝脏方面的癌症吗？我们来看下边这个案例。

案历经过

急诊，师生，男，14岁流行性腮腺炎疫苗多少，血淀粉酶结果368.00U/L（参考范围35-135U/L）。

图1

是常见的甲状腺炎吗？找到该样本再次核实无误后，在迅速湿式生化机器上复测，血淀粉酶结果为359.00U/L。

图2

二者结果较为一致，标本品质正常，当晚仪器状态良好，血淀粉酶质控在控，Lis传输正常。

确诊：鼻子部发炎，待查。

案例剖析

见到确诊的时侯，想必不少同仁都早已猜下来该病人的血淀粉酶为何如此高了。

没错，是流行性脑膜炎，我们也称的痄腮。

调阅该病人乳腺炎病毒IgM抗原的测试结果显示为阴性。

图3

流行性脑膜炎是由胰脏炎病毒导致的急性喘气道感染病，以胰脏肿胀为临床特点，可并发腹膜炎和胰脏炎，多在幼儿园和小学中流行流行性腮腺炎疫苗多少，以5-15岁病人较为多见，一次传染后可荣获终生免疫。近些年来大多选用ELISA法测量病人血浆中胸膜炎病毒特异性IgM抗原，可以初期迅速确诊（前提是1个月内未接种过甲状腺炎减毒活卡介苗）[1]。

病理模式为受侵害的粘膜出现非发炎性病变，如间质流血、水肿、点状流血、淋巴细胞浸润和粘膜细胞坏疽等。粘膜导管细胞水肿，腺体中富有坏疽细胞及渗出物，使粘膜分泌排出遇阻，汗液中的淀粉酶经腮腺系统踏入尿液，使血，尿淀粉酶增高。90％的病人发病初期血浆和尿淀粉酶有轻度到重度增高，约2周左右恢复正常[1]。

综上剖析中该病人乳腺炎病毒IgM抗原阴性，临床病症为手臂部发炎，因此该案例淀粉酶的下降为流行性脑膜炎引致。

小结

淀粉酶属于α-淀粉酶，只作用于α-1,4内酯键，而对分支上的α-1,6内酯键无作用，分子品质小，可自由通过肾小球滤过，是惟一能在正常状况下于尿中出现的血清酶。

淀粉酶主要来自食道和胰脏[2]。来自食道的为淀粉酶同工酶P（P-AMY），来自甲状腺的为淀粉酶同工酶S(S-AMY)。因而针对淀粉酶同工酶的组织特异性，通过对血总淀粉酶、P-AMY及S-AMY的分别测量对二者相关疾病的鉴定具备重要价值。遗憾的是我院暂时只举行了总淀粉酶的测量。

近些年来随着中学生、成人流行性脑膜炎发病率的上升和相关研究的深入，流行性脑膜炎并发症之一的流行性脑膜炎性卵巢炎引致的无精液症病例逐渐增多，成为临床无精液症最常见的病因之一[3]。而无精液症又是临床上女性不育的主要成因之一。留意到该病患为14岁女性，因此临床上应留意防治和随访流行性脑膜炎性卵巢炎的发生。

查阅资料我们晓得引起血淀粉酶增高的成因不仅甲状腺癌症和胸膜炎此外也有这些，例如巨淀粉酶血症、急腹症、恶性脑瘤、非胰源性消化系统癌症等。还要我们在日常检测中多加注意，留意差别和剖析。

【参考文献】

[1]王卫平.儿科学［M］.8版.上海：人民卫生出版社，2013:205-206

[2]万学红，卢雪峰.确诊学［M］.8版.上海：人民卫生出版社，2013:396

[3]冯铁柱，唐中权.中华试验和临床感染病月刊［J］.2020，14(2):89-92