反复发作的头晕、头痛怎么办？如何预防脑胶质瘤？

头痛即呕吐，其作为一种临床病症非常常见，几乎每位人都有过背痛的经历。据统计，由于呕吐而到神经科急诊就诊的人数高达30%-40%。流行病学调查结果显示，约有70%的人有过头失眠历，20%的人由于呕吐而就诊。引起呕吐的诱因好多，只要是能对脑部痛觉体会器形成剌激，均可导致头晕病症。临床上，像神经官能症、偏头疼、上呼吸道感染、脑胶质瘤等癌症均可导致头晕。

近日有一则新闻报导，有人由于反复发作的背痛、头痛去诊所检测，居然是鸡蛋大小的脑病变，术后病理否认是高级别脑胶质瘤。

这么，在平常看来只是简单呕吐、头痛的病症，为何竟有脑胶质瘤的可能呢？我们应当怎样提早防治和辨识脑胶质瘤？一上去深度了解一下！

一、什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是起源于脑神经上皮组织内胶质细胞的癌症，是最常见的原发性脑部恶性脑瘤，约占中枢神经系统病变的40%-50%。

世界卫生组织将脑胶质瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级四个等级。其中，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，级别越高恶性程度也越高，不同级别脑胶质瘤的医治方式和愈后差异较大。高级别脑胶质瘤生存率较低，而低级别脑胶质瘤的5年生存率总体上可达80%。

脑胶质瘤以20-50岁的人群最为多见，儿童脑胶质瘤发病率占儿童四肢恶性脑瘤的1%-3%。在中国，脑胶质瘤的年发病率约为5-8/10万，且近些年来发病率有逐步上升的趋势。作为最常见的原发性脑部恶性脑瘤，其恶性程度较高。

临床上，脑胶质瘤具有医治率低、高恶变性、高致死性的特性。这与癌症生长的特殊位置结构和医治方式有关。

因为脑胶质瘤常呈浸润性生长，再加上脑内结构和功能的复杂性，为了确保病人术后较好神经功能状况，相当一部分手术不能保证治疗性摘除脑胶质瘤肿瘤组织。

同时，脑部组织存在的血脑屏障，一方面制止了个别有害物质由血液步入脑组织，另一方面也会制止放疗药步入到脑组织或病变组织内，所以大部分化疗药在抵达脑内病变区域后有效血药含量不够，而效果欠佳。放射医治因为肝癌细胞对放射线敏感程度差别和放射性对周围正常脑组织损害等限制，也难以治疗脑胶质瘤。

1、脑癌就是脑胶质瘤吗？

二者为包含关系，并不是所有的脑癌都是脑胶质瘤，脑癌是恶性脑病变的合称。脑癌即恶性脑病变，包括由脑实质发生的原发性脑病变和其他部位恶性脑瘤转移到脑内的继发性恶性脑病变。恶性肿瘤有脑胶质瘤、脑转移瘤和淋巴瘤等。

二、脑胶质瘤是如何产生的？

目前，关于脑胶质瘤的发病机制尚不明晰。流行病学研究显示，脑胶质瘤的发生与家族遗传易感性、饮食习惯、饮酒、电离幅射、电磁场、手机等诱因可能存在一定的关系。

1、家族遗传易感性

一项在美国南部地区的研究发觉：约有5%脑胶质瘤病人的一级亲属（母亲、子女以及同父亲兄弟姊妹）患脑胶质瘤的机率显著降低，而其他类型脑病变的发病率并不降低发生机率。

2、不合理饮食习惯

过多的摄取火腿、熟鸡肉、油炸乳品以及火腿等食物，这类腌渍乳品中富含较多的亚硝基化合物，而亚硝基化合物是目前早已确定的一类致畸物，对神经具有高度致畸性。因此，常年使用过多这种乳品，会造成脑胶质瘤的重病风险下降。须要注意的是，假如在妊娠期间父亲食用过多鸡肉等腌渍乳品，其孙辈脑胶质瘤的重病风险也会相应降低。

3、吸烟

多项研究表明，抽烟与多种癌症的发生存在显著的相关性，烟草（卷烟）在燃烧过程中会形成上百种致畸物质，这种有害物质常年大量被人体吸入后，会明显降低个别癌症的发生危险。近些年来，关于抽烟与脑胶质瘤发生关系的研究开始导致注重。因为烟草中富含一些可以透过血脑屏障的致癌物如亚硝基化合物等，所以抽烟早已被觉得是脑胶质瘤的一个潜在的危险诱因。

植物实验显示：烟草（卷烟）在燃烧过程中形成的亚硝胺混和烟雾是一种强烈的致畸物质，常年作用可以明显降低猫科类植物及猴子的肿瘤发生风险。

4、职业及环境诱因

个别常年接触塑胶、橡胶制品，曝露于砷、汞、石油产品的工作者，脑胶质瘤的发病率显著低于通常人群。

5、电离幅射

目前，电离幅射会造成脑部病变的发病率普遍达成共识，放射医治与脑胶质瘤的发生密切相关。

手机也会形成电离幅射，这么使用手机会造成脑胶质瘤吗？大部份研究觉得，使用手机并不会直接造成脑胶质瘤。并且，也有人觉得假如长时间单侧接听电话者，其发生脑病变的风险会下降1倍左右。其实，目前尚不能确定使用手机会直接造成脑胶质瘤的发生，并且仍要注意控制手机的使用时长。

6、疾病影响

研究觉得，脑部损伤是脑胶质瘤发生的潜在危险诱因。脑创伤会造成重伤部位胶质囊肿，使重伤部位脑胶质瘤的发病机率相应降低，但该推论仍需进一步考证。

另外，一些感染性疾患、艾滋病病毒、弓形虫感染等，都与脑胶质瘤的发病有关，但尚需进一步否认。

三、脑胶质瘤有什么病症？

临床上，脑胶质瘤主要表现为脑部压增高、神经功能和认知功能障碍以及哮喘发作。

1、早、中期病症

脑胶质瘤初期和中期的病症基本一致，主要表现为哮喘发作、性格改变、单侧或右侧听力及视力的增长，部份病人就会出现进食困难等表现。

脑炎的发生率约为30%，其多是由胶质瘤瘤体的直接剌激或压迫导致的。假如瘤体生长在运动区及其附近，哮喘发生率较高。

2、晚期病症

脑胶质瘤晚期，病人出现持续性耳鸣、头痛的病症，并呈进行性加重。因为脑部压增高，病人会出现喷射性腹泻的典型表现，并伴有头痛、嗜睡等意识改变。随着病况的进展，病人会出现失语、偏瘫、一侧截肢等病症，严重者处于昏睡状态。

3、其他病症

另外，因为脑胶质瘤发病部位的不同，其对局部脑组织功能的影响也不相同，形成的病症各异。诸如，视神经区的胶质瘤可引起病人视力增长、失明；中央沟附近胶质瘤病人会出现显著的运动与觉得障碍；语言区胶质瘤病人语言抒发和对语言的理解出现困难。

尽管，脑胶质瘤属于恶性脑瘤，然而因为不同级别的脑胶质瘤恶性程度不同，其所出现上述一系列病症的时间也不相同。诸如，低级别胶质瘤病人发病常常须要几个月甚至几年，而高级别胶质瘤病人数个礼拜即可发病。

四、脑胶质瘤有什么医治方式？

目前，脑胶质瘤医治采用综合医治的方式，以放疗摘除医治为主，结合放射医治、化疗等医治方式。

放疗摘除诊治可以最大范围的安全摘除病变，能有效减轻病人临床病症，延长生存时间，并可明晰病理学和分子遗传学的检查和确诊。

放射医治，可杀灭或抑制癌症细胞的生长，起到控制脑胶质瘤发展的作用。

胶质母细胞瘤术后放射医治联合替莫唑胺辅助放疗，也是目前成人新确诊胶质母细胞瘤的标准医治方案。

1、手术根治

脑胶质瘤放疗医治的原则是在条件容许前提下最大范围的摘除病变组织，借此来减轻因为脑部高压造成的头痛、头晕、喷射性腹泻及视乳房肿胀等病症；解除或减轻因脑胶质瘤引起的相关病症，如哮喘发作等。

同时，放疗摘除获得的病理组织是明晰脑胶质瘤确诊的主要根据，放疗摘除医治也为后续的放射医治、化疗综合医治提供了条件。

尽管，放疗摘除肿瘤的组织是脑胶质瘤医治的主要手段，但放疗医治并不适用于所有病人。这么，脑胶质瘤的病变摘除术有什么适应证和禁忌证？

适应证

●CT或MRI检测提示有脑内占位性肿瘤；

●患者出现显著的脑部压增高及脑疝征象；

●出现脑胶质瘤占位效应造成的神经功能障碍；

●有明晰的脑病发作指征；

●患者自愿接受放疗摘除医治。

禁忌证

对于有严重心、肺、肝、肾等脏器功能障碍者，放疗摘除医治后恶变的病人，身体状况较差不本事受放疗医治者，以及其他不适宜接受神经内科开颅放疗的病人，不宜行放疗摘除医治。

另外，若果是癌症坐落优势半球，广泛浸润性生长或未能满意割除，且须要进行病变性质鉴定的病人，假如身体条件准许，且不存在类似于放疗摘除医治禁忌症的病人可行病理造影术。

2、放射医治

放射医治须要在明晰病变病理后才可进行。

高级别脑胶质瘤（Ⅲ、Ⅳ级）

放疗医治是高级别脑胶质瘤的基础医治方式，放疗摘除医治后若果能初期进行放射医治，能有效延长高级别胶质瘤病人的生存期限，通常是放疗摘除医治后的4-6周便开始进行放射医治和放疗。

低级别脑胶质瘤（Ⅰ、Ⅱ级）

对于低级别脑胶质瘤术后放射医治的适应证、治疗时机、治疗剂量等仍然存在争议。目前，一般按照病人预后的风险诱因高低来确定后续的医治方式。

对于年纪超过40岁、肿瘤未全摘除且瘤体较大、术前神经功能缺损的病人，须要在放疗医治后尽快进行放射医治和/或放疗。而年纪大于40岁，且病变全部摘除的病人，不需初期行放射医治和/或放疗，可对病况进行观察，病变进展后再进行放射医治和放疗。

恶变的脑胶质瘤

恶变的脑胶质瘤是否要进行放射医治，须要评估癌症的位置及大小来选择合适的手术方式。

3、药物医治

抗生素医治包括放疗、分子靶点医治、生物免疫医治等。放疗是通过使用物理抗生素来杀灭病变细胞的诊治方式，临床上应用比较成熟。分子靶点医治、生物免疫医治等抗生素医治手段仍需进行更多的研究。高级别脑胶质瘤，因为癌症的生长和恶变均较快，提早在放疗摘除后行个体化放疗方案胶质母细胞脑瘤手术后能活多久，更有利于病况的控制。

脑胶质瘤放疗的基本原则

病变摘除的范围大小直接影响放疗的疗效。为此，放疗最好在最大范围安全摘除病变的基础上进行。

不仅病变摘除的范围会影响脑胶质瘤的放疗疗效，放疗时间和放疗剂量同样至关重要，在放疗摘除诊治后应尽快开始并足量进行放疗。在保证医治安全性的基础上，采用最大耐受剂量和合理的放疗疗程，医治疗效最佳。

尽管放疗是医治恶性脑瘤重要手段，而且肝癌细胞对放疗抗生素形成耐药性会影响医治疗效，所以放疗方案，须要选择作用机制不同及毒性不重叠的抗生素进行联合放疗，降低耐药性的发生。

五、关于脑胶质瘤有什么最新的研究进展？

2015年，全球脑胶质母细胞瘤适应性临床创新试验体系（GBMAGILE）的构想被提出，包括临床医师、科研人员、生物统计学家、影像学家、病理学家、政府和企业领导者、患者利益提倡者等150余人参与其中。2019年6月，在多年合作的基础上，全球适应性研究联盟（GCAR）即将发起GBMAGILE。

GBMAGILE是针对胶质母细胞瘤设计的临床试验体系，是一个双阶段、多臂试验平台，评价医治方式对病人生存的影响，并在评价完成后脱离试验。2019-2020年度，GBMAGILE首先在英国和美国启动，此后将在中国以及其他国家举办，便于就能快速招募到大量的胶质母细胞瘤患儿。

随着神经影像技术的进步，以DCE-MRI（磁共震动态提高）为代表的MRI影像组学，从脑胶质瘤的影像学特点、血流分布特性等多维度评价脑胶质瘤的恶性程度，为脑胶质瘤的术前分级和术后评价提供愈发确切根据，也在一定程度上提升了脑胶质瘤的临床综合诊治水平。

六、如何初期发觉脑胶质瘤？

脑胶质瘤与身体其他部位出现的癌症一样胶质母细胞脑瘤手术后能活多久，其发生与遗传诱因、环境诱因等多种诱因有关，所以在防治上并不容易。并且，也并不代表对脑胶质瘤就束手无策。治疗脑胶质瘤最重要的是要做到初期发觉——定期复检。

对于40岁以上的人群，要定期进行CT、MRI（核磁共振）、MRA（磁共振血管成像）检测，以上检测除了可以筛查是否有脑胶质瘤，还可以排查动脉瘤以及是否有脑血管畸形。

一些高血脂、糖尿病等慢性病的病人，其罹患肺部癌症的风险比通常人群更高，因而这类人群也要注意定期进行肺部健康检测。

另外，若果出现以下病症，且在短时间不能减轻，一定要及时就医并进行筛查确诊。

1、头痛

随着现代人的生活节奏推进、压力减小，呕吐病症在日常生活中并不稀少。并且，这些因为压力造成的背痛多是短暂性的，且有明晰的诱发缘由。若果出现无显著因素的持续性耳鸣，或是呕吐频繁发作并持续性加重的时侯，一定要就医检测，确定是否可能为脑胶质瘤。

2、恶心、呕吐

去除食物、其他病症的诱因，脑胶质瘤会造成脑部压下降而出现反胃、呕吐等病症，要注意辨识。

3、视觉障碍

假如脑胶质瘤生长在视神经附近，或是由于瘤体的浸润生长侵袭到视神经，会引起相关视神经功能障碍，可以表现为视物不清、复视等视觉障碍。

七、如何降低脑胶质瘤的恶变？

癌症的恶变非常常见，当恶性程度较低的脑胶质瘤恶变时，约有50%的可能会出现恶性程度加深，此时恶变的癌症细胞迅速生长，恶性程度下降，也是造成加速病人死亡的主要诱因。

因为脑胶质瘤呈浸润式生长，放疗医治难以保证完全根除癌症细胞，而这种术后的残留癌症细胞是脑胶质瘤恶变的基础。

脑胶质瘤的恶变可发生在任何时间，通常在诊治后的6个月左右，发生率约为36.7%，医治相关性改变常发生在放放疗后的3-6个月内。

然而，须要和胶质瘤恶变辨认的是术后假性进展，假性进展的发生率约为15%-30%，假性进展通常与放射诊治及放疗有关，并不是真正意义上的脑胶质瘤恶变。因而，对于假性进展的病人应继续施行辅助医治方案，没有病状时不须要进行特殊处理。

1、识别脑胶质瘤恶变的病症

脑胶质瘤的恶变主要表现为脑部压增高和局灶性损害等病症。脑部压增高并没有显著的特异性，与脑胶质瘤最初发病时的表现类似，如鼻塞、头晕、呕吐、视物模糊、复视等，严重者也可发生昏厥；呕吐多发生在夜晚，以额部、枕部的跳痛或疼痛为主，原本为间歇性瘙痒，随着癌症的生长，呕吐程度日渐加重，且持续时间逐步延长。

另外，因为脑组织再度遭到脑胶质瘤瘤体的压迫、浸润、破坏，而引起哮喘发作、活动障碍、偏瘫以及认知功能障碍等病症，常常同时还伴有精神病症如记忆力增长、注意力不集中、嗜睡、少言等表现。

2、减少脑胶质瘤恶变应这样做

1）做到早发觉、早确诊、早诊治

初期发觉脑胶质瘤并进行确诊和医治是避免恶变的关键。第一次发觉脑胶质瘤的时间对恶变时间有重要影响，倘若能初期辨识脑胶质瘤的病症，在病况进展到晚期之前开始进行医治，可以有效延长脑胶质瘤再度恶变的时间。

2）合理选择综合医治方案

对于有放射医治和放疗的脑胶质瘤病人，要尽快进行放射医治和放疗。研究显示，术后放射医治是影响脑胶质瘤恶变的重要诱因，坚持放射医治的病人，再度恶变的间隔时间较未接受放射医治的病人普遍要长。通常脑胶质瘤病人在放疗医治后的半个月到一个月进行规律的放射医治。

3）脱离致病职业及环境

脑胶质瘤的发病及恶变与环境及职业诱因密切相关，对于怀疑为环境或职业诱因引起的脑胶质瘤病人，应注意脱离造成癌症的环境和职业，或做好相应的防护。

4）提高机体免疫力

在大夫的指导下进行适当的体育锻练，提高机体抵抗力，有利于术后身体的恢复，有利于防治癌症的恶变。注意锻练要适度，不可进行剧烈运动。

5）养成良好的生活习惯

戒酒戒烟，保持健康、规律的生活作息，保持良好的心理状态。饮食注意营养全面均衡，少食腌渍性乳品。

脑胶质瘤并不是不治之症，与甲状腺癌、肺癌、胃癌等病变性疾患类似，脑胶质瘤病人中有好多类型经过标准化诊治后，是可以常年生存的。

早发觉、早确诊以及标准化是医治脑胶质瘤的关键。对于早已经过医治的脑胶质瘤病人，要学会观察自己的身体变化及怎样防治恶变。强化体育锻练，提高免疫力。另外，良好的态度是击败疾患的重要诱因，调整好态度，积极面对病痛，树立击败疾患的信心。

相信在不久的将来，定会涌现出越来越多的医治新技术和新型抗生素，但是本文中提及的新的研究也不会止步于此，科学家们肯定也会研究出更多新型的医治方式，我们共同期盼未来越来越多意想不到的临床研究成果。