（临床医学）FOCUSONUS心脏瓣膜关闭不全的治疗

FOCUSONUS

血管瓣膜关掉不全的治愈目的为及时减轻病状、预防并发症以及减缓心力亢进。假如经过外科医治仍然没有方法控制病况肺动脉瓣关闭不全，就须要及早接受眼科放疗医治。

（一）、药物医治

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二尖瓣关掉不全

1.急性期：医治目标为提高反流量、恢复前向血流、减轻肺水肿。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，增加前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当症状为传染性心胃壁炎、缺血性血管病时，同时给与症状治愈。

2.慢性期：依据临床病症酌情予以解毒、扩神经、强心诊治。

神经紧张素转化酶抑止剂：要是拿来治愈高血脂以及慢性心功能不全等心神经疾患的重要抗生素，常见抗生素如卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等，或许会造成低血糖、咳嗽、低血压、高血脂等不良反应。

解毒剂：能促使体内电解质(钠离子为主)和水份排出。常见抗生素是托拉塞米片，是二尖瓣关掉不全并发肺炎后的传统医治药之一，起着重要的作用，服药后不良反应有电解质失调、低血糖、高胆固醇血症等。

β激酶阻断药：常见抗生素有卡维地洛、美托洛尔以及库纳洛尔。主要是拿来拮抗偏低的交感血管活性，并通过影响肿胀性心力亢进病理生理过程的多个环节而发挥医治作用。严重肿胀性心力亢进、严重窦性心动过缓，以及伴有病窦综合征、二度以及以上房室传导阻滞、存在支食道疾病病人禁用。

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三尖瓣关掉不全

首先确诊造成右心扩大的原发病，进行症状治愈，予以扩神经、利尿、强心抗生素。

解毒剂：可降低尿量，去除囊肿，降低血管负荷。可选择作用温和的解毒药联合保钾解毒药。

静脉扩张剂：可降低静脉回流,缓解肺水肿。抗生素包括盐酸丙二醇、硝酸异山梨酯等。使用过程种要防止适量而致的左心充溢和心排血量显著增长。

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主动脉瓣关掉不全

由肾脏的代偿功能，主动脉瓣关掉不全的病人可以许多年没有病症，当病人出现肾脏功能不全的病症时应积极放疗诊治。

抗生素治愈主要是针对慢性主动脉瓣关掉不全者：

1.梅毒性主动脉炎应全疗程抗生素治愈。

2.合并高血糖者应服食升压抗生素积极控制血糖。

3.神经紧张素转换酶抑止剂(ACEI)类抗生素适于合并肺炎但有放疗禁忌的病人，也使用于中风病人术前过渡治愈、术后持续心功能异常者。

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肺动脉瓣关掉不全

单纯的肺动脉关掉不全通常毋须医治，仅需防治真菌性心胃壁炎的并发。以医治引起肺动脉高压的原发性疾患为主。

（二）、手术治愈

放疗医治是血管瓣膜关掉不全的根本举措。

01

二尖瓣关掉不全

二尖瓣受损较轻者可行二尖瓣修复术；

二尖瓣瓣膜受损严重者行二尖瓣置换术。

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三尖瓣关掉不全

病人出现病症持续复发，三尖瓣轻度反流者行三尖瓣环成型术；

三尖瓣轻度反流者行三尖瓣瓣环成型术或人工瓣膜置换术。

03

主动脉瓣关掉不全

原发性主动脉瓣关掉不全可行主动脉瓣置换术；

继发性主动脉瓣关掉不全可行主动脉瓣成型术；

部份主动脉瓣关掉不全(外伤、感染性心胃壁炎引致瓣叶穿孔)行瓣膜修补术。

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肺动脉瓣关掉不全

原发性轻度肺动脉瓣关掉不全或右肾病无法纠正者可行人工瓣膜置换术。

END

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