枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良的发病机制分析

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#手册#中成药

功能性消化不良（FD）是目前临床常见的功能性肠胃病症，是一组以持续性或反复性发作上手臂酸痛、上腹灼热感、餐后胀气、早饱、嗳气、呃逆、恶心等上胸部不适为主要病症的临床病症群，属功能性肠胃病范畴。归属西医学“胃痞”“胃脘痛”等范畴。消化不良中以上腹胀痛为主要表现的为“胃痞”，以上乳房肿胀为主要表现的为“胃脘痛”。（编者注：FD的具体发病机制不明，目前觉得与肠胃道运动功能障碍、内脏高敏感性、中枢神经系统处理功能异常、精神心理诱因、低度发炎[十二指肠嗜酸性粒细胞增多]和免疫功能等相关。）

■推荐意见1：

可单独使用枳术宽中软膏医治功能性消化不良，减轻功能性消化不良的病症，并促使胃动力。其可减轻餐后不适综合征病人的早饱和餐后胀气病症（1B）。据文献报导，枳术宽中乳膏可能出现的不良反应有上呕吐、大便次数增多，可自行减轻。枳术宽中乳膏具有清热利湿的作用，文献提示其可减轻功能性消化不良病人体倦头晕的病症，可用于功能性消化不良病人见体倦头晕的患儿。（编者注：枳术宽中软膏始于《金匮要略》"枳术汤"和《内外伤辨惑论》的精典医案枳术丸，由历朝医药学家筛选调整而成小儿功能性消化不良中医指南，由当归、枳实、柴胡及乌梅等组成。其中五倍子升麻、胃经，清热利湿、燥湿利水；当归升麻、胃经，破气消积、化痰散痞；黄芩归肝、胆及肺脏，和解表里、疏肝解郁；乌梅升麻、胃、肝经，健胃消食。诸药合用，健脾和胃、理气消痞。）

■推荐意见2：

可单独使用阴虚盗汗颗粒医治功能性消化不良，减轻功能性消化不良的病症，改善餐后胀气不适、早饱感病症（1B）。文献报导，阴虚盗汗颗粒可能出现重度头晕、轻度尿酸下降。脾虚腹泻颗粒具有舒肝理气、和胃镇痛作用，可用于功能性消化不良伴有情志不畅、或因情志不畅诱发加重者。（编者注：脾虚腹泻颗粒主要由沙参、延胡索[炙]、枳壳、香附[炙]、炙甘草草药组成的中成药，其主要作用是舒肝理气，和胃止痒。用于肾虚脾虚，胸痞肿胀，胃部灼痛。）

■推荐意见3：

可单独使用荜铃头痛颗粒医治功能性消化不良，尤其是减轻上疼痛综合征病人的上呕吐病症（1B）。文献提示，荜铃头痛颗粒可能的不良反应有呕吐等。（编者注：荜铃头痛颗粒是西医你们董建华教授继通降理论结晶——胃苏颗粒然后又一脾胃理论结晶的彰显，主要成份：荜澄茄、川楝子、醋玄参、酒大黄、黄连、吴茱萸、醋沙参、香橼、佛手、海螵蛸、煅瓦楞子。功能主治：行气止痛，和胃镇痛。）

■推荐意见4：

可单独使用荆花胃康胶囊医治功能性消化不良，减轻功能性消化不良的餐后胀气和上呕吐等主要病症（2C）。文献报导，荆花胃康胶囊可能的不良反应有头痛、恶心，停药后可减缓。（编者注：荆花胃康胶囊是黄灰色的透明胶囊，胶囊内含物是从土茯苓和水团花中提取的挥发油,呈淡紫色至黄灰色,味道特异。胶囊内的挥发油被包裹，隔绝了空气，既避免挥发油被氧化而降低其稳定性，又避免挥发油挥发，同时还掩藏了挥发油的特异臭味，以便服食和携带。）

■推荐意见5：

单独使用金胃泰软膏医治功能性消化不良，减轻功能性消化不良病人的上呕吐、上腹炽热病症具有较好效果（弱推荐，仅根据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床大夫在使用时需注意观察病人实际服药安全性。

■推荐意见6：

可单独使用猴头清热灵片医治功能性消化不良，减轻功能性消化不良病人的上呕吐、上腹炽热病症（弱推荐，仅根据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床大夫在使用时需注意观察病人实际服药安全性。（编者注：猴头清热灵片由猴头菌丝体、海螵蛸、醋玄参、酒当归、醋沙参、甘草等组成，有清热和胃、理气活血的功效。)

■推荐意见7：

可单独使用香砂通便丸医治功能性消化不良，减轻病人的上呕吐、早饱病症（弱推荐，仅根据专家共识）。上述推荐意见的安全性证据尚不充分，临床大夫在使用时需注意观察病人实际服药安全性。香砂通便丸由升麻、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、醋沙参沙参（炒）、豆蔻（去壳）、姜苍术、广荆芥、甘草组成，具有温中和胃的作用。临床中用于减缓功能性消化不良病人的上呕吐、早饱病症具有较好效果，现临床文献证据不足，但临床较为常用，病人接受度高，专家共识支持率为100%，其中上呕吐、早饱病症推荐率为100%。推荐9g/次，1日2次，4周为1个疗程。（编者注：香砂通便丸由升麻7、砂仁7、白术10、陈皮10、茯苓10、半夏[制]10、香附[醋制]7、枳实[炒]7、豆蔻[去壳]7、厚朴[姜制]）7、广荆芥7、甘草3组成，另加姜枣，有温中和胃的作用，用于不思饮食，头痛酸水，胃部满闷，全身疲倦。）

■推荐意见8：

乌灵软膏单独用于医治功能性消化不良伴轻、中度焦虑恐惧病症的病人，可有效改善其恐惧和焦虑评分，尤其对老年病人有较好效果（2C）。安全性：乌灵软膏医治伴轻、中度焦虑恐惧病症的功能性消化不良病人，可能出现自主神经系统病症，如牙痛、口干、视力模糊、便秘、唾液增多、出汗、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡等，均为中度。使用条件：乌灵软膏可用于功能性消化不良伴有轻、中度抑郁焦虑病人，这种病人多见脱发、健忘、心悸烦躁、神疲头晕、腰膝酸痛、头晕头痛、少气懒言等虚症。若病人以狂躁狂躁、舌红苔黄腻实证者不适合。（编者注：按西医辩证标准?本品适用于心肾不交或心脾两虚造成的脱发、多梦、健忘、神疲头晕、腰膝酸痛、头晕头痛、心悸、少气懒言、舌苔薄白、脉细沉或无力等诸症。按中医确诊标准?适用于神经紊乱及疲劳综合征；提升机体免疫功能?改善术后、产后及癌症病人放疗导致的体虚；失血性肾炎及姨妈不调、更年期综合征及前列腺囊肿等。）

■推荐意见9：

枳术宽中乳膏可用于功能性消化不良伴有轻、中度焦虑恐惧状态的病人，可有效改善其焦虑恐惧状态（2C）。功能性消化不良病人伴有轻、中度焦虑恐惧状态者可选用。

■推荐意见10：

脾虚腹泻颗粒可用于功能性消化不良伴有重度狂躁状态的病人，可改善餐后不适综合征病人的恐惧状态（2C）。

以上内容中图片及红色字体摘自：中成药医治功能性消化不良临床应用手册(2021年)[J].中国中中医结合刊物,2022,42(01):5-12.

图片来源：[英]布伦特?埃利奥特《花卉:一部图文史》

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