新冠流行、自己肺炎、工作调动到杭州半年了
序言：2022年的最后三天，我在想到底分享点哪些为好。新冠流行、自己哮喘、工作调动到北京半年了，要回顾总结的东西不少，按以往我是会总结回顾一下一年来的工作情况。但真的由于身体缘由，有此吃不消细致梳理一年来的生活和工作。还是分享个病例比较简单些，又逢前些天碰到一个病例是真的十分罕见的，我是第一次据说，但是当地诊所的CT平扫以及到北京市肝病诊所后的提高CT都提示痰栓可能性大。可我总认为痰栓要到这么巨大是不容易的，仍考虑为癌症性质。后来PET-CT提示是恶性病变，但仍是错了，最后的病理是良性脑瘤。我们来认识一下这些罕见的癌症。
病人某A，建德人神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，检测发觉右肺上叶占位。他一开始把片子发我看时，我认为如此大一个占位性病变，首先要考虑癌症性质的，建议过来进一步检测，并必要时放疗诊治。其实呼吸道病症不太显著，病变指标正常范畴，增生指标也是正常的。
先看胸口CT图象：
右上病变出现，实性的，表面不平，有分叶
但边沿甚为光滑，没有一点毛刺，这点比较符合良性肿瘤。
但膨胀感显著，分叶征显著。
总体觉得沿支食道走行生长神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，偏向长条，只是病变整体膨胀显著，仍变得呈丝状。
病变边沿光滑，与周围血管缺少侵袭性。
血管与病变间有间隙，血管没有明显影响。病变收缩力弱。
病变有些像鹿角状。
分叶显著，边沿光滑
毗邻叶裂，附近血管没有改变走行。
血管为未受影响
肠系膜窗实性的，没有坏死区。
提高后有所加强
冠状位见病变有点像腰子形，血管不受影响。
CT报告示右肺上叶鹿角样稍莱州度影，沿支食道走行，支食道黏液栓可能性大。
影像初印象：
我的看法是黏液栓要堵到那么大，似乎呼吸道病症不显著不太容易解释。应当是侵袭性较弱的癌症或良性病变可能性较大，更可能是机化性肠炎之类，须要进一步检测以明晰。但不管最后是哪些，假如没有准确的发炎性的根据，都是要放疗摘除能够医治的。
PET检测结果：
PET报告示不规则软组织条片影，蓝莓糖代谢增高，考虑恶性肿瘤可能性大。
食道卫报告：
食道镜下看到显著新生物，但是菜花样。
造影病理提示：乳房状肉瘤。
临床决策：
如今看来，必不是机体性肠炎，而是癌症性质的，但若确为乳房状病变，没有伴其他混和成份或病变，那是良性的，但如此大一个占位，造影并不能百分之百明晰全部成份，但是良性病变也是不放疗无法医治的。所以经过与患方沟通后，仍决策采取腹腔镜微创放疗诊治。
最后结果：
我们为其进行了双孔腹腔镜下右肺上叶摘除加淋巴结取样术。因为癌症较大，切口做了略比平时的双孔腹腔镜放疗大一点。下边是病变的样子：
我们见表面比较光滑，腹膜收缩不显著。
剖面见芝士样，糊糊的，不是恶性脑瘤那样致密质硬或鸡肉样玉质。
病理报告示：混和性鳞状细胞腺性乳房状瘤。
这个病症我还真第一次见，也第一次看到！
延展学习：