（医学微视）D一二聚体的检测

现代中中医结合刊物JournalofTand2010Mar，19(7)’873·成的血栓溶化，纤溶系统被激活后生成纤溶酶，纤溶酶降解交联的纤维蛋白，逐步形成许多碎片，其中最简单的降解产物就包括D一二聚体。D一二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物，为一些小分子氨基酸，由相邻纤维蛋白单体的D片断互相联接而产生的奇特的抗体决定簇慢性支气管炎的症状和治疗方法，血清中D一二聚体纯度增高表明体内有血栓产生及溶解发生，一个持续升高的D一二聚体含量喻示着机体凝血和纤溶过程活跃，可以作为无创伤性的体内血栓产生的指标。同时因为非交联的纤维蛋白和纤维蛋白原在纤溶酶的降解作用下所形成的降解产物为非交联的碎片，而不形成交联的D一二聚体，因而D一二聚体的检测又可以作为原发性纤溶与继发性纤溶的鉴别试验⋯，D一二聚体出现在继发性纤溶中。

PVT是门静脉高压脾切除术后的严重并发症，因为术后多有血小板增高，加之门静脉血流动热学的改变，血管内皮细胞损伤，术后并发PVT的比列较高J，PVT发生后医治难度大，对病人康复引起很大的影响。确诊的金标准为多普勒超声或腿部静脉活检，病人不易搬移且创伤较大，费用高昂，且只能在发生了PvT后能够诊断。有报导可依照血小板下降情况采取预防措施，当Pit>600×10L-1时考虑预防用药[，但血小板数目变化与发生PVT的关系并未得到直接肯定。邓美海等[]通过围放疗期D一二聚体浓度变化成功预测了PvT的发生。本文结果显示，血栓产生组较无血栓产生组及正常对照组D一二聚体纯度均显著增高，而无血栓产生组与正常对照组比较无明显性差异。故监测D一二聚体浓度可以辅助确诊PvT，也可以动态检测栓塞医治疗效_4j。[参考文献][1]王鸿利．弥散性血管内凝血的确诊和鉴定确诊[J]．中国实用内科刊物，2000，20(6)：324—327[2]邓美海，邓鹏，刘波．D一二聚体隔壁静脉高压症术后门静脉血栓产生的初期预测价值[J]．中华实用内科刊物，2006，11(23)：1293—1295[3]刘爱红，曾宪良，刘晓红．门静脉高压症断流术后并发门静脉系统血栓的医治感受[J]．临床眼科刊物，2004，12(7)：403—404[4]贾玉龙，程石，汪岩，等．四肢深静脉血栓产生时隔D一二聚体检测的临床意义[J]．中国医刊，2007，43(3)：36—37[收稿日期]2009—09—25·经验交流·海珠喘息定医治慢性喘息性支食道炎43例李(解放军第174诊所，四川成都)毅，秦逸辉，金雨青，余研，江威[关键词]天河喘息定片；慢性喘息性支食道炎[中图分类号]R0562．21[文献标示码]B海珠喘息定片是中西合方剂型，由胡颓子叶、盐酸氯那林、盐酸去氯羟嗪、甘草等九味抗生素组成，主要用于支食道哮喘医治。

笔者应用该药医治慢性喘息性支气管炎病人43例，现将结果报导如下。1临床资料1．1病人，符合慢性支气管炎确诊标准，并均伴有喘息症状。男通常资料43例均为我院党员病房行常年保健医治的41例，女2例；年纪67～88岁，平均81．5岁；病史3～31a，平均16．2a。均为平稳期，表现为生活形式受限，每天的基本生活遭到影响，不能进行所希望的活动，稍稍活动便出现咳喘。1．2医治方式病人均在用药前用抗生素1周以上，并予氨地高辛激素(雾化)或B受体兴奋剂(口服或雾化)平喘，病情平稳后加服天河喘息定片3片，3次／d。1．3效果判断标准显效：服药7周内咳嗽、喘息病症显著减缓，日常生活基本不受限；有效：2周内上述病症显著好转，日常生活轻微受限；无效：服药2周以上上述病症改善不显著或加重。2结果本组显效28例(57％)，有效19例(39％)，无效2例(4％)，总有效率96％。

其中无效者为合并心功能衰竭患者。[文章编号]1008—8849(2010)07—0873—01诊治过程中未发觉显著不良反应。3讨论慢性喘息性支食道炎属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)。1995年3月美国胸科学会制定的COPD定义：由慢性支食道炎和肺气肿所造成的气流阻塞，其程度呈进行性，可能伴有气道高反应性，部份表现有可逆性⋯。医治目的：①改善气流受限，主要通过抗生素医治；②预防和医治并发症；③改善病症，主要是呼吸困难，提升生活质量。稳定期病人的抗生素治疗目的在于扩张支喉管，增加增生反应，有利于痰液的排出。天河喘息定片的主要成分为珍珠层粉、胡颓子叶、天花粉、蝉蜕、防风、冰片、甘草、盐酸氯喘和硫酸去氯羟嗪。其中硫酸氯喘为B受体兴奋剂，对组胺及甲基胆碱等神经递质造成的支食道挛缩有良好减缓作用，口服吸收良好；细辛与珍珠层粉能镇定定痉慢性支气管炎的症状和治疗方法，有利于减轻支食道挛缩；胡颓子加中药硫酸氯喘有较强抗炎作用。

故番禺喘息定片对慢性喘息性支食道炎平稳期患者改善咳喘、提高生活质量、减少住院次数均有良好功效。[参考文献][1]张爱莉，蔡映云，高育瑶．支食道舒张药雾化吸人治疗研讨会纪要[J]．中华结核和呼吸刊物，1998，22(5)：312[收稿日期】2009—08—30