脊髓灰质炎后遗症病人可见 2016年上海事业单位医疗招聘考试每日一练

2．男性病人，65岁，发觉震颤、动作迟钝、行走困难呈小步，且进行性加重1年。确诊首先应考虑

A．哮喘病B．腔隙性脑梗塞C．多发性硬化D．抗生素导致哮喘综合征E．特发性老年性震颤

3．女性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓产生住院，其临床表现中哪项不应出现

A．交叉性截瘫B．多个脑神经麻痹C．交叉性觉得障碍D．头痛E．运动性失语

4．男性病人，34岁，2个月来出现左后肢无力。查体：右侧上肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，征阴性；两侧四肢自腹股沟以下痛觉衰弱。在排除椎管内肿瘤时，下述哪一节段可以不考虑

A．脊椎B．上髋臼C．中脊椎D．下腰椎E．脊椎

5．青年女性。突发呕吐2小时，伴难受，头晕。查体：运动性失语，左侧肢体中风，两侧眼瞳5mm，对光反射迟缓，两侧眼瞳3mm。下述处理哪项不正确

A．立刻CT检测B．静脉推注20％地塞米松250ml，须要紧急放疗时做好术前打算C．保持病人的呼吸通畅，预防窒息D．若情况容许做脑血管活检E．脊椎穿刺，脑脊液常规检测

6．女性，60岁，党员。忽然两侧肢体活动不灵，长达10分钟减缓。隔日晨起出现双侧中风。病后3日来诊。BP：20／12kPa(150／)，为诊断首选的检测是

A．脊椎穿刺B．CT脑扫描C．脑电图D．脑超声E．脑血流量

7．女人，26岁，间歇性双下巴搏动性背痛5年。每次眩晕持续数小时至1天，伴反胃、呕吐。排卵前后易发作，发作前无面部病状。无家族史，神经系统检测无定位体征，最可能的确诊是

A．典型偏头疼B．普通型偏头疼C．群集性耳鸣D．紧张性耳鸣E．丛集性耳鸣

8．女性病人，55岁，表情生硬，运动降低，双手不自主震颤，呈搓药片状。其临床表现还应包括以下哪项

A．肌张力呈折刀样提高B．肌张力低下C．肌束颤动D．肌张力呈蜗杆样提高E．胸肌萎缩50％

二、A3型题：以下提供若干个案例，每位案例下设若干道试题。请依照答案所提供的信息，在每一道试题下边的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡中将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（9-11题共用题干）

70岁，女性病人，表情生硬，动作平缓，双手不自主震颤，常年服食左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病况波动，病症少于用药前加重

9．最应当采取的举措是

A．减少抗生素剂量B．加用泰必利C．药剂更加分散服食D．加用维生素B族E．加用安定

10．下述抗生素中哪一种不宜应用

A．苯海拉明B．美多巴C．安坦D．金钢烷胺E．溴隐停

11．解释该病人病症出现的机制为病纹状体中

A．多巴胺浓度明显降低，因此甲基胆碱浓度相应降低B．甲基胆碱浓度明显降低，因此多巴胺浓度相对提高C．甲基胆碱浓度明显降低，因此多巴胺的作用相对提高D．多巴胺浓度明显降低，因此甲基胆碱的作用相对提高E．以上均不是

（12-15题共用题干）

女性，42岁。自右手臂放射至右上臂肿胀5个月，右上臂头晕4个月，加重伴解大便吃力半月。查体：双上肢肌张力增高，右上臂肌力Ⅲ级，左前臂Ⅳ级，腱反射右(+++)、左(++)，双上肢征(+)。T5以下痛觉衰弱两侧显著；右上臂震动觉差。T3水平棘突有瘀斑

12．此肿瘤部位应考虑在

A．T2横跨水平B．两侧T3水平硬膜外C．两侧T5水平脑干内D．两侧T5水平硬膜外E．两侧T3水平髓外硬膜下

13．定性确诊考虑下述哪一病症的可能性大

A．急性脑干炎B．脑干空洞症C．脑干硬膜外病变D．脑干髓外硬膜下肉瘤E．脑干髓内病变

14．该部位肿瘤的特征为，不仅

A．初期可有根性痛B．初期出现胃壁障碍C．较早出现锥体束征，多为左侧D．常见棘突瘀斑、叩痛E．觉得障碍多为左侧传导束性

15．为明晰确诊，辅助检测首选

A．脊椎穿刺B．脊椎X线平片C．脊椎CTD．脊椎MRIE．脑干活检

（16-17题共用题干）

75岁女性，既往有心房纤颤病程，一日从椅子上站起时忽然向两侧倒下，呼之不应，门诊颅骨CT示两侧脑部中动脉供血区低密度影，发病2日后发觉右前臂疼痛、发凉、色淤青

16．该患者首先考虑的确诊是

A．脑淤血B．脑血栓产生C．脑溶栓D．蛛网膜下腔流血E．TIA

17．该患者最有可能的诱因是

A．脑血管挛缩B．脑动脉瘤C．血流动热学异常D．心源性栓子E．红细胞增多症

（18-19题共用题干）

女性，25岁，反复发作呕吐3年脊髓灰质炎后遗症病人可见，每年秋季频繁发作，先有两侧鼻旁灼热感，而后觉两侧眶周剧烈腹痛，伴有一侧角膜肿胀、流泪，约2小时左右可减轻，每日在夜晚酣睡后呕吐发作，除眼巩膜肿胀外，查体未见神经系统定位体征，发作间期完全正常。颅骨影像学检测未见异常

18．确诊首先考虑为

A．丛集性耳鸣B．紧张性耳鸣C．偏头疼D．痛性眼肌麻痹E．眼肌麻痹性偏头疼

19．采取哪种／什么举措可以使呕吐早日减轻

A．100％二氧化碳8～10升／分，吸5～10分钟B．舒马普坦口服C．二氢麦角胺链霉素D．佐米普坦口服E．以上均正确

（20-22题共用题干）

男性，73岁，既往有20年的高血糖病程。就诊1小时前情绪兴奋后，出现双侧肢体无力，并感头晕脊髓灰质炎后遗症病人可见，伴头痛。查体：神志清楚，血糖190／，两侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，右侧上、下肢肌力3级，两侧征阴性，头部无抵抗

20．该病人最可能的确诊为

A．蛛网膜下腔流血B．颞叶炎C．脑淤血D．癫癎发作E．脑溶栓

21．下述哪项辅助检测最有价值

A．CT脑扫描B．颅骨MRIC．脑电图D．脊椎穿刺行脑脊液常规检测E．经颅多普勒检测

22．本例的医治方面，下述哪项举措不妥

A．卧床B．20％地塞米松脱水降颅压C．硝普那静脉点滴，血糖必须降至120／以下D．保持呼吸道通畅E．考虑内科放疗

（23-24题共用题干）

李某，男，63岁，1小时前吵架时忽然呕吐、呕吐，左侧肢体无力，10分钟后昏倒。住院检测：血糖29／17kPa(220／)，轻度昏厥，右鼻唇沟浅，左侧肢体肌力0级，右征(+)。CT脑扫描示左基底核区有一个半径为5cm大小的青州度灶。住院2小时后左眼瞳5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在

23．本例首选的确诊为

A．脑血栓产生合并脑疝B．脑溶栓合并脑疝C．脑淤血合并脑疝D．蛛网膜下腔流血E．脑淤血

24．下述哪项举措不妥

A．绝对卧床B．20％地塞米松脱水降颅压C．脊椎穿刺作脑脊液常规检测D．保持呼吸道通畅E．考虑内科放疗

（25-26题共用题干）

46岁男性，高血糖史10年，忽然出现说话声音不清，进食困难2天，查体：左侧中枢性面舌瘫，双手无力，左手指鼻不准。MRI示两侧脑桥条状长T1长T2讯号

25．该患者最可能的确诊为

A．分水岭梗塞B．手笨拙-构音障碍综合征C．RINDD．流血性卒中E．TIA

26．该病的预后

A．病死率100％B．病死率约30％～50％C．病死率10％D．预后良好E．致残率50％

（27-29题共用题干）

某女人病人，36岁，急起双上肢无力1天，1天后发展至双下肢无力。病前一周有"发烧"病程。检测：双下肢肌力3级，双上肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理征。颈4平面以下觉得消失，尿潴留。脑脊液三色，压力正常，白细胞4×106／L，蛋白质0．4g／L。MRI检测示：颈髓略增粗，未见异常讯号，胸段脑干正常

27．该病人确诊应考虑为

A．格林-巴利综合征B．急性横跨性脑干炎C．多发性硬化D．脑干流血E．急性硬膜外血肿

28．主要确诊根据为

A．脑脊液检测B．起病年纪C．病程及体征特征D．脊椎磁共振检测E．脊椎磁共振检测

29．目前该病人应首先非常注意

A．血糖升高B．呼吸困难C．神志障碍D．心跳推进E．眼瞳改变

（30-33题共用题干）

女性，两侧脸颊下垂、四肢无力一年，新斯的明试验阴性，诊断为危重肌无力，．服食溴吡斯的明治疗。近二日发烧，明日午后全身无力显著加重，伴有咬字含混，进食困难，呼吸粗重，证实肢体僵硬，大小便正常，辅助检测验血白细胞1．3×1010／L，尿常规：蛋白+，红细胞0～2／Hp，白细胞(++)，动脉血气剖析：pH7．38、、

30．该病的发病机制可能是

A．突触后膜甲基胆碱受体敏感性增加和受体数量降低B．突触前膜甲基胆碱释放降低C．甲基组胺活性增加D．甲基组胺活性增高E．自身抗原直接作用于突触前膜

31．此时首先应采取下述哪项举措

A．静脉滴注氯霉素B．血清置换疗法C．食道导尿D．庆大霉素静脉滴注E．免疫球蛋白医治

32．按照上述病况变化，考虑该病人发生了哪种危象

A．肌无力性危象B．胆碱能性危象C．反拗性危象D．恶变性危象E．不存在危象

33．该病人注射腾喜龙后病症减少，应怎样进一步调整抗生素医治

A．强的松口服B．降低抗组胺抗生素的剂量C．停用抗组胺抗生素D．降低抗组胺抗生素的剂量E．加用免疫抑制剂