脊髓灰质炎，症状及治疗全解析

一、脊髓灰质炎会有什么样的病症

潜伏期为3～35天，一般为7～14天，临床上可分为无症状型，顿挫型，无瘫痪型及瘫痪型等四型。

1.无症状型（即隐性感染），占全部感染者的90％～95％，感染后无病症出现，但从咽部和牛粪中可分离出病毒，相隔2～4周的双份血浆中可检出特异性中和抗原的4倍下降。

2.顿挫型，约占全部感染者的4％～8％，临床上表现为发热，疲乏，头痛，嗜睡，咽痛，恶心，呕吐，便秘等病症，而无中枢神经系统受累的病症，此型临床表现缺少特异性，曾观察到下述三种综合征：①上呼吸道炎，有不同程度发热，咽部不适，可有发烧病症，咽部淋巴组织肿胀，水肿；②胃肠功能紊乱，有想吐，呕吐，腹泻或呕吐，腹部不适，可有轻度发热；③流感样症状，有发热及类似鼠疫的病症，上述病症约持续1～3天，即行恢复，在初期可从咽部，粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒，在恢复期可从血浆中检出特异性的中和抗原和补体结合抗体。

3.无瘫痪型，本型特点为具有前驱期病症，脑膜刺激征和脑脊液改变，前驱期病症与顿挫型相像，几天后出现脑膜刺激征，患者有呕吐，颈痛，背痛，呕吐，颈部和胸部强直，凯尔尼格（）和布鲁津斯基（）征阴性，三脚架征（患者在床上起坐时双脚向后下蹲支撑身体）和霍伊内（Hoyne）征，（患者在仰卧位时，将其头部增强可见头向后倾）亦可为阴性脊髓灰质炎后遗症病人可见，脑脊液检测符合无菌性脑膜炎的改变（白细胞数及蛋白浓度中度下降，糖和氯化物正常，培养无菌生长），在整个病史中无神经和胸肌功能的改变，本型在临床上与其他病毒所造成的无菌性脑膜炎无法区别，需经病毒学或血清学检测能够诊断，患者一般在3～5天内退烧，但脑膜刺激征可持续2周之久。

4.瘫痪型

本型只占全部感染者的1％～2％，其特点为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脑干前角灰质，脑或脑神经的肿瘤，按肿瘤部位可分为脊髓型，延髓型，脑型，混合型4型，以脊髓型为最常见，本型分为以下5期（表1）。

（1）前驱期：本期病症与顿挫型相像，在儿童中以上呼吸道炎为主，在成人则为四肢胸肌，骨骼疼痛及皮肤觉得过敏，经1～2天发热，再经4～7天的无热期，然后再次发热，进入截瘫前期，双相热型主要见于儿童中的10％～30％病例，本期相当于第二次病毒血症阶段，脑脊髓液仍为正常，大多数病例，包括成年病例皆欠缺前驱期而步入截瘫前期。

（2）瘫痪前期：本期特点为发热，头痛，呕吐和胸肌肿胀，痉挛，发热贯串于整个阶段，但温度并不很高，头痛殃及头部和胸部，并可放射到两膝盖，由于胸肌肿胀因而运动受限制和肌肉痉挛，往往导致截瘫的错觉，偶有皮肤觉得异常，过敏或胸肌不自主挛缩，此时除出现上述的三角架征和Hoyne征外，Laségue征（膝关节下蹲时，屈曲髋关节导致的浮肿）亦常阴性，约半数病人有头部强直和征阴性，并出现脑脊液改变，表明病毒已步入中枢神经系统，并导致脑膜炎，患者可有短暂的意识失去或呕吐，可有疼痛，便秘，鼓肠和尿潴留，本期一般持续3～4天，偶可短至36h或长至14天，罕见病例可缺少此阶段而直接步入瘫痪期。

（3）瘫痪期：在发热和肌痛处于高峰时，突然发生截瘫，或从轻瘫开始，逐渐加重，与此同时，脑膜刺激征渐渐消散，瘫痪属下运动神经元性质，表现为腱反射消失，肌张力衰弱，血管舒缩功能衰弱，肌肉萎缩，肌电图有符合脊髓前角病变的证据，瘫痪一般在48h内达到高峰，轻者不再发展，重者在5～10天内继续加重，疼痛呈不对称性，可累及任何一组肌群，可表现为单瘫，双瘫，截瘫或四肢瘫，在儿童上单侧腰部瘫最为常见，其次为左侧下肢瘫痪，在成人则四肢瘫痪，截瘫，膀胱功能失常及呼吸肌截瘫较常见，而且女性比男性严重，此期持续2～3天，通常在温度升高至正常后即停止发展。

①脊髓型截瘫：当脑干的颈坐果损坏时，可出现颈肌，肩部胸肌，上肢及肺脏截瘫，当脑干的胸段受累时，可出现腹部胸肌，肋间肌，上腹部肌肉及腰部胸肌截瘫，两种情况下皆可出现呼吸困难，当脑干的腰膨大受累时，可出现四肢，下背部及下腹部胸肌截瘫，在截瘫发生后头2周，局部常有疼痛感，进入恢复期渐渐消失。

在截瘫的初期，腹壁和提睾反射可有短时间（或在整个病史中）消失，通常不出现锥体系受累的病理反射，早期常有皮肤觉得过敏，但觉得并不消失，重症者有自主神经功能失调现象，如心动过速，高血压，出汗及受累肢体坏疽变冷等，躯干肌群截瘫时出现头不能竖直，不能坐起及翻身等，膈肌和肋间肌截瘫表现为呼吸困难，呼吸浅表，咳嗽无力，讲话断续等，体检可发觉膈肌扩张受限（肋间肌截瘫）和吸气时头部不外凸而反内凹，X线透视可见吸气时横膈上抬的反常现象（膈肌截瘫），膀胱肌截瘫时发生尿潴留或尿失禁，肠肌和胸肌截瘫时因为病人不能手动排尿可出现顽固性便秘，腹肌截瘫时并可见腹壁局部突出和腹壁反射消失。

在截瘫的第5～6天，随着温度的逐步消散，瘫痪即停止发展，但在大概10％的病例，退热后截瘫仍可继续进行至1周之久。

②延髓型截瘫：延髓型截瘫在瘫痪型中占5％～35％，约85％的病例在起病前1个月内有阑尾切除史，单纯延髓型的发生率不超过截瘫病例的10％，而且多见于儿童，在成人则延髓型常伴有脑干病症，由于肿瘤在脑部所处的部位不同，可形成以下不同病症。

脑神经截瘫：常见者为第Ⅹ和第Ⅶ对脑神经的损害，但其他脑神经如第Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ对也可殃及，脑神经截瘫多为单侧性，第Ⅹ对脑神经发生截瘫时出现鼻音，流质饮食由鼻反流，口咽分泌物和饮食迸发咽部，呼吸困难，发音困难等，第Ⅶ对脑神经受累时出现面瘫，第Ⅸ对脑神经截瘫时吞咽困难，进食呛咳，第Ⅺ对脑神经截瘫时除吞咽困难外，尚有颈无力，肩下垂，头向前后倾倒等病症，第Ⅻ对脑神经被侵时也可出现吞咽困难，此外尚有舌外伸偏向患侧，以及吞咽，发音等障碍，第Ⅲ和第Ⅵ对脑神经受累时可造成眼肌瘫痪，眼睑下垂等。

呼吸中枢损害：当延髓外缘两侧的网状组织损坏时可出现呼吸障碍，如呼吸浅弱而不规则，双吸气，呼吸间歇加长，呼吸暂停等，缺氧现象最显着时心跳细速（儿童病例的脉率可达200次/min左右），心律不齐，血压下降继以渐降；患者初焦躁不宁，继神志模糊而步入晕厥，偶可发生癫痫。

血管运动中枢损害：当延髓外侧的网状组织损坏时可出现循环衰竭现象，患者先前面呈肿胀，心动过速或过缓，继而血糖升高，脉搏细弱，并出现心律失常，四肢厥冷，皮肤瘀斑等，心脏搏动比呼吸先停止，患者常因缺氧而有烦躁不安，谵妄，昏迷等病症，甚至出现脑炎。

③脑型：患者可单纯表现为肺炎，也可与延髓型或脊髓型同时存在，弥漫性的脑病表现为意识障碍，高热，谵妄，震颤，惊厥，昏迷，强直性截瘫等，局灶性脑病表现为脑部定位病症，恢复期可出现阅读不能症，阵挛或哮喘样大发作等。

④混合型截瘫：兼有脊髓瘫痪和延髓截瘫的临床表现，可出现肢体瘫痪，脑神经截瘫，呼吸中枢损害，血管运动中枢损害等各类不同组合。

（4）恢复期：急性期之后1～2周，瘫痪肢体逐步恢复，肌力也逐渐提高，一般自肢体远端开始，如腿部常以后肢为起点，继达胫部和股部，腱反射随自主运动的恢复而逐渐正常，病肢在头3～6个月内恢复较快，此后虽仍有进步，但速率则见减缓，轻者经1～3个月即已恢复得挺好，重症常需6～18个月以至更久的时间就能恢复。

（5）后遗症期：有些被害肌群因为神经损伤过甚或致功能不易恢复，出现持久性截瘫和胸肌痉挛，并可导致肢体或四肢（由于肌群丧失平衡）畸形，如脊椎前凸或侧凹，马蹄足内翻或内翻等，骨骼发育也遭到阻挠，因而严重影响小儿的生长与发育。

二、脊髓灰质炎的饮食注意事项是哪些呢

脊髓灰质炎是一种相当严重的病症，对于这些病症来说，一旦患有这些病症，我们应当立刻赶赴正规的诊所进行相应的医治，这样，我们就能够及时遏止疾患的发展，另外，在诊治的同时，我们也要相应的调整自己的饮食，下面，我们就来一起了解一些脊髓灰质炎的饮食注意事项是哪些。

患者饮食要遵医嘱给与饮食，饮食要以稀软开始到体内逐渐适应后再降低其它饮食。应重视不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。

患者应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹饪，尽可能提升病人胃口，使病人饮食中的营养及能量能满意机体的须要。

患者不宜服食对病况不利的食物和刺激性强的乳品，如大蒜等，尤其是急性期的患者及阴虚火旺型患者最好忌用。

以上就是脊髓灰质炎的饮食注意事项，经过前面的介绍，我们才能够及时晓得患有脊髓灰质炎后，我们在饮食方面应当注意些哪些，因此，大家在了解了上述注意事项后，一定要及时进行相应的调整，这样就能够更好的配合大夫的诊治。

三、脊髓灰质炎怎么医治

1.邪犯肺胃：

症状：身热不扬，头痛身倦，咳嗽，呕恶，苔黄腻，脉濡数。（属前驱期，体温38～39℃，以上呼吸道及消化道病症为主。）

治则：疏泄肺胃虚寒

方药：葛根芩连汤、三仁汤加减。

葛根10克，黄芩12克，杏仁10克，薏苡仁15克，杏仁10克，银花20克，连翘15克，滑石15克。

湿重者加泽兰10克，高热者加生石膏30克。

水煎服，1日1剂。

2.湿热郁蒸汽分：

症状：发热便秘，头痛身疼，烦躁不安，或呕吐，苔黄腻，脉滑数。（属截瘫前期，出现中枢神经感染疾病，高热、脑膜刺激征，并可有脑脊液异常，但无截瘫。）

治则：清热化湿，宣气活血。

方药：甘露消毒丹加减。

藿香10克，薏苡仁10克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，滑石15克，秦艽12克，络石藤12克。

水煎服，一日一剂。

3.湿热阻络，气血郁滞：

症状：轻者证见四肢瘫痪，重者气脱亡阳。（属瘫痪期，脊髓型表现肢体瘫痪，脑干型可致呼吸循环衰竭。）

治则：清热化湿，活血通络。

方药：三妙丸加味。

苍术10克，黄柏12克，牛膝10克，当归6克，络石藤12克，桑寄生15克，鸡血藤15克。

痰阻者加菖蒲10克，郁金10克，川贝母10克；口眼歪斜加僵蚕6克；气脱者急服灵芝15克。

水煎服，一日一剂。

4.邪去正虚：

症状：肢体痿软畸形。（属后遗症期）。

治则：补肾阳，滋肾阴。

方药：七宝美髯丹加减。

黄芪15克，当归10克，熟地15克，牛膝10克，苁蓉15克，枸杞子15克，补骨脂10克。

水煎服，一日一剂。

针灸疗法：

邪在肺胃：

取穴：风池GB20，大椎GV14，合谷LI4，间使PC6，大陵PC7。

湿热郁蒸：

取穴：足三里ST36，三阴交SP6，丰隆ST40，飞扬BL58。

闭厥证：

取穴：少商LU11，中冲PC9，涌泉KI4，人中GV26，神门HT7。

后遗症：

取穴：

上肢截瘫：肩中俞LI15，曲池LI11，肩髃LI15，合谷LI4，外关TE5。

下肢瘫痪：秩边LB54，环跳GB30，风市GB31，伏兔ST32，绝骨GB39。

腹肌麻痹：章门LR14，带脉GB26，天枢ST25，气冲ST30。

颈项懦弱：天柱BL10，肾俞BL23，风池GB20。

背三针疗法：

取穴：长强GV1透命门GV4，命门GV透至阳GV9，至阳GV透大椎GV14。

进针后与皮肤呈15度角，沿皮下快速行进脊髓灰质炎后遗症病人可见，针尖行至上述足三里，再肉棒行针3-5次。每日1次，10次为1疗程；个别患者2天医治1次，疗程间隔3-5日。

穴位注射疗法：

取穴：殷门BL37，环跳GB30，伏兔ST32，足三里ST36。

用20％葡萄糖20毫升，每穴注射3-5毫升，或用长效维生素B1，每穴注射1毫升，每日或次日1次。

单方验方：

病初发热期用野菊花、忍冬藤、鲜扁豆花各30克，水煎服；后遗症期用当归10克，地鳖虫7只，马钱子0.5克（油炸黄），共研细未，分为7包，每晚睡前用米酒服食1包。

四、脊髓灰质炎需做什么验血检测

（一）脑积液

大少于截瘫前出现异常外形微浊压力稍增细胞数稍增（25～500/mm3）早期以中性粒细胞为多后则以单核为主热后退迅速降至正常糖可略增氯化物大多正常蛋白质稍降低且持续较久少数病人脊髓液可一直正常

（二）周围转氨酶

白细胞多数正常在初期及继发感染时可增高以中性粒细胞为主急性期血沉增快

（三）病毒分离或抗体检查

起病1周内可从鼻咽部及牛粪中分离出病毒牛粪可持继阴性2～3周初期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大通常用组织培养分离方式近些年采用PCR法测量肠道病毒RNA较组织培养快速敏感

（四）血清学检查

型特异性免疫抗原滴度在第一假期即可达高峰尤以特异性IgM上升较IgG为快可用中和试验补体结合试验及酶标等方式进行测量特异抗原其中以中和试验较常用因其持续阴性时间较长双份血浆滴度有4倍及4倍以上增长者可诊断补体结合试验转阴较快如期阳性而中和试验阴性常提示既往感染；两者均为阴性则提示近日感染最近采用免疫荧光技术检查抗体及特异性IgM单克隆抗体酶标法检测有助于早期诊断。