（健康）中国成狂犬病高发期，医生这样说↓↓

“恐水、怕风、咽肌抽搐、进行性失明……”被家里的猫抓了之后，小刘深陷了爱滋病恐惧。

看着相机上关于爱滋病的讯息，“致死率百分之百”“狂犬病无药可救”，她开始想像最极端的结果。当担心开始形成，恐慌如同野火一样漫延，她并且认为自己开始怕光，喉部开始呕吐。

在美国，对爱滋病倍感极其恐慌的群体不是一个小数量。有人由于宠物打了个喷嚏，便立刻接种甲肝病卡介苗，有人在被苍蝇咬了之后也要接种甲肝病卡介苗。

2022年9月28日是第16个“世界爱滋病日”，爱滋病学者严家新觉得，国外对于爱滋病的强烈紧张感，部份始于该病症的高身亡率，部份出于对该病毒一知半解所引起的恐慌。

作为著名病毒学家，严家新博士曾任上海生物制品研究所基因安装工程室研究员、博士生导师。据他恐怕，美国的恐狂症病人数量起码有数十万，占世界第一位。

在接受九派新闻专访时，他表示，国外起码有1/3的爱滋病卡介苗属于滥用，这些接种者根本没有传染风险，完全可以不接种或少接种。“我曾接触过相关案例，有人在数年内打了100多针爱滋病卡介苗，他每天被狗抓一下或舔一下，就去接种一盒五针卡介苗……有些人对爱滋病非常畏惧，被狗咬死后的这些年里都害怕自己会得爱滋病，这完全没有必要，假如实在不安心，可防治性接种3针卡介苗，才能确保过去所有的爱滋病风险一笔勾销。”

世界卫生组织曾提出，人类有望在2030年前，实现全球范围内基本剿灭爱滋病的目标。美国2021年仍有约150人死于爱滋病，在严家新看来，按照相关国家经验，解决爱滋病问题主要靠兽用卡介苗而不是人用卡介苗，“对某一地区70％的犬进行持续、有效的免疫接种，坚持数年，就可以基本剿灭犬和人的爱滋病。”

爱滋病毒概念图。图/视觉美国

对话严家新

【1】认识爱滋病毒：身亡率几乎100%，潜伏期最长不少于1年

九派新闻：爱滋病有何特征？

严家新：爱滋病是一种人兽共白血病，是由爱滋病病毒导致的急性白血病，每年在全球抢走5.5千人的生命。爱滋病发病后死亡率几乎达到100%，至今了解到的，只有3个未接种过卡介苗的人在发病后依然存活。

九派新闻：这些植物会传播甲肝病？

严家新：爱滋病的主要存储寄主为喂奶植物纲中的杂食目和翼手目植物，包括狗、猫、狐狸、豺、狼、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬和蝙蝠等。在自然界，上述存储寄主此外的其他喂奶植物，比如鼠和兔，也是在极碰巧的状况下才或许被传染，可泛指为凑巧寄主，他们一般不构成该病毒的感染源。

然而大部份状况，非常是在非重点疫区，被鼠、兔打伤，患爱滋病的或许性极小，一般不用接种甲肝病卡介苗。

据悉，动物（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如巨蜥、龟和蛇）、鱼类和鸟类，都不会患爱滋病，所以也不或许感染爱滋病。实际上，99%的爱滋病都是被重病的狗（少数为猫）刺伤或咬伤而造成的。

九派新闻：爱滋病的潜伏期有多久？

严家新：世界卫生组织明晰认定，爱滋病潜伏期最长不少于一年。

现今关于人爱滋病“潜伏期”的主流见解是：大多数病例的潜伏期是1-3个月，少数头背部严重摔伤的潜伏期或许短至7天。因此，被狗或猫抓伤假如早已超出了一年，一般毋须再补充接种甲肝病卡介苗，再发病的或许性可忽视不计。

有些人对爱滋病非常畏惧，被狗咬死后的这些年里都害怕自己会得爱滋病，这完全没有必要，假如实在不安心，可防治性接种3针卡介苗，才能确保过去所有的爱滋病风险一笔勾销。

【2】风险及处理：有传染风险后应分级处理，正确冲洗伤疤可降低50%发病率

九派新闻：哪些样的状况下会传染爱滋病？

严家新：爱滋病的传播途径比较单一，主要是通过白血病植物的咬伤或割伤感染，其中猫和狗是最主要的感染源。被重病植物划伤观后感染爱滋病的风险为5%-80%，被舔伤或咬伤导致传染的发生率为0.1%–1%。

接触白血病植物的尿液或尿液不会导致传染，没有证据阐明人类会因饮用奶制品或生肉而患上爱滋病。不过，强烈建议不要饮用患爱滋病植物的肉或奶。在许多国家，狗的宰杀只是传播模式之一，外形固然健康的狗的脑部中也存在爱滋病病毒，这使宰杀人员容易患爱滋病。

不过，饮用羊肉原本并不会造成爱滋病，但饮用前的整个过程，包括捕获、处置、屠宰就会降低传播风险。

九派新闻：我们在被猫狗等植物划伤咬伤后，应当怎样处理？

严家新：世界卫生组织明晰规定，显露后防治分3级进行管理。

对于I级显露，即接触或喂食昆虫，或植物舔触完整脸部，不须要采取防治举措。

假如打伤咬伤后，应进行相应举措。首先应进行伤疤处理，建议立刻用香皂水、洗涤剂、消毒剂或可射杀爱滋病病毒的其他碱液彻底冲洗和擦洗伤疤15min以上。

正确的伤疤冲洗可以提高50%以上的发病率，有一个最典型的实例。亚洲最早记载的爱滋病发生于公元900年的德国里尔，一头熊发怒后，一次咬死了20人，于是逃到一条小溪的岸边。被咬的人中有14人游过小溪诛杀熊，或许因湖水自然驱除了伤疤中的病毒，这14人均未传染爱滋病。而未去诛杀熊，所以也未擦洗伤疤的6人之后都死于爱滋病。

被抓咬后，我们还应当及时进行全程卡介苗接种。假如患者属于严重显露，还应在接种第一针卡介苗的同时，在所有伤疤局部浸润式肌注过量的爱滋病病毒免疫球蛋白。

图：视觉美国

九派新闻：怎么判别自己是否有或许传染爱滋病？

严家新：我列出一些简略、实用的判定标准：第一，人爱滋病的潜伏期原则上不少于1年。因此凡超出一年的显露，都不用再补种爱滋病卡介苗。

第二猫身上的狂犬病潜伏期最长多久，健康犬不传播甲肝病。被狗咬死后宜选用“十日观察法”。世界卫生组织认定：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，则可中止治愈。”

第三点猫身上的狂犬病潜伏期最长多久，只要完成免疫接种程序后，就不会再发病。没必要盲目反复接种卡介苗、测抗原。并且全程接种后，一定程度的免疫保护作用或许持续数三年。

第四，鼠、兔以及动物、爬行类都不传播甲肝病，被咬后无需担忧。

因为爱滋病病毒的潜伏期相对较长，但是患者曾经未曾接种过卡介苗，在曝露于该病毒后来再进行处置，在绝大多数状况下仍能避免临床病症的出现。

【3】疫苗接种：依照”十日观察法”，人类有望完全剿灭爱滋病

九派新闻：接种卡介苗其间有哪些留意事项？

严家新：吃寒凉等剌激性食物不会对卡介苗免疫疗效导致影响，不过有或许使不良反应加重。

美国30年前的爱滋病卡介苗是用植物脑组织生产的，要在半个月内打14-21针，每天接种2ml粗制脑组织，副作用大，酗酒和猛烈运动等行为或许会加大副作用，因此当初的卡介苗说明书规定，不可酗酒、喝喝茶及吃有剌激性食物，应防止受冻发烧或猛烈运动或劳动。近些年来，爱滋病卡介苗都是用细胞培养方式生产的，经过浓缩、纯化处理，只打5针或4针，副作用极小。但这些国产卡介苗说明书却依然是照搬30年前的。

九派新闻：国外卡介苗接种状况怎么？

严家新：国外爱滋病预防应防止卡介苗滥用。美国起码有1/3的爱滋病卡介苗属于滥用，这部份接种者根本没有传染风险，完全可以不接种或少接种。

我曾接触过相关案例，有人在数年内打了100多针爱滋病卡介苗，他每天被狗抓一下或舔一下，就去接种一盒五针卡介苗，这些状况好多，致使卡介苗极大的滥用。不同于人传人的感染病，给人接种卡介苗可以降低感染源，对于爱滋病来说，其主要传播媒介是狗，国外几乎没有任何经人感染引起爱滋病的案例，因此给狗打多多益善，给人打应适可而止。只必须给这些确实有或许传染的人打，否则就是纯粹的耗费，非但不能起到降低感染源的作用。

九派新闻：哪些是“十日观察法”？

严家新：爱滋病分为潜伏期和感染期。狗或猫的潜伏期一般在10天至6个月之内，潜伏期并不会传播爱滋病，仅在发病前3～5天，加上从发病到死亡的3～7天时间（总计为不少于2周的时间），才有传播病毒的能力，这段时间称为感染期。犬有感染性时，脑部中已饲养有大量的爱滋病毒，随着脑内病毒的逐步饲养，它必定会发病并在数天后死亡。这就是“十天观察法”的理论根据。

也就是说，健康犬不会传播爱滋病，那如何分辨犬只是否健康？不仅试验室取脑组织进行测试，通行的做法就是“十日观察法”。世界卫生组织规定，假如植物为犬或猫，且在曝露发生后10天的观察期内保持健康，则可中止曝露后防治，即被抓咬后，三天内若果猫狗没有死亡，则完全何必担心得爱滋病。

在爱滋病流行的疫区，先前未接种过卡介苗的人在开始“十日观察法”的同时，应立刻开始显露后防治，于是按照观察结果确定是否可以节约上面的2针或3针卡介苗。

九派新闻：早已接种后再度有显露风险，应当怎样接种？

严家新：凡过去接种过3针(或以上)卡介苗的人，重新显露后，强化接种1－2针即可。并且凡先前接种过3针（或以上）卡介苗的人，之后永远没必要再接种甲肝病免疫球蛋白。

接种3针爱滋病卡介苗后，半年内抗原效价都远远多于最小适合效价，一般没必要测试抗原；推进接种后，有效保护期起码在3年以上。

九派新闻：人类是否有望完全剿灭爱滋病？

严家新：世界卫生组织明晰认定，“狂犬病可以被赶走（be）”。现在，爱滋病在全球所有发达国家和部份发展中国家（或地区）都已得到有效控制，这些发达国家多年来爱滋病病例为零。世界卫生组织也曾提出在2030年前实现全球范围内基本剿灭爱滋病的目标。

美国2021年仍有约150人死于爱滋病，我们也有一段路要走。相关国家经验证明，解决爱滋病问题主要靠兽用卡介苗而不是人用卡介苗，对某一地区70％的犬进行持续、有效的免疫接种，坚持数年，就可以基本剿灭犬和人的爱滋病，这应当是我们将来努力的方向。

九派新闻记者陈伟