矫形器学小儿麻痹学名叫脊髓灰质炎后遗症

摘自《矫形器学》小儿麻痹学名叫脑干灰质炎后遗症。是由病毒导致的急性传染病，病毒主要损害脑干的前角细胞，导致胸肌松驰性麻痹，进而导致肢体或四肢的胸肌截瘫，因为肌力不平衡导致肢体畸形。此病多见于5岁以下的儿童。

一.儿麻矫形器的作用

主要是避免畸形、矫正畸形和代偿肢体功能3个作用。当病人左侧胸肌广泛性截瘫及功能性畸形时，则须要矫形器的机械外力来代偿截瘫胸肌，使关节保持稳定以利于躺卧和行走，并避免畸形的进一步发展，再者，矫形器能补偿左侧肢体的短缩，使左侧肢体均衡承重。当各胸肌广泛截瘫同时伴有骨关节固定性畸形时，则应先放疗矫治，之后再安装矫形器，以巩固放疗效果。

二.儿麻矫形器的生物热学原理

HKAFO或KAFO矫形器是依据所采用的髋、膝、踝合页的方式，通过髋-膝-踝或膝-踝的屈伸和内、外侧的稳定性。而AFO在摆动期时能提供辅助性背屈，并保证内、外侧的重度稳定性。

三.种类及结构特征

1.腹部截瘫的矫形器(HKAFO)适用于腹部胸肌截瘫的病人。其特性是可以通过使用不同功能的髋、膝、踝合页来满足不同病人的医治需求。

2.膝盖截瘫的矫形器

①膝踝足矫形器(KAFO):该矫形器适用于腰部胸肌截瘫的病人。

②坐骨承重式膝踝足矫形器:该矫形器适用于背部胸肌截瘫,拌有髋关节半脱臼或腹痛者。

③瑞典式膝矫形器:适用于膝关节内、外侧稳定而膝反屈病人。

④膝的屈曲痉挛矫形器：适用于膝屈曲痉挛20°时，一般用双支条膝踝足矫形器(KAFO)。对于膝伸展痉挛的病人脊髓灰质炎后遗症下肢的肌力，其矫形器的矫治方向恰好相反。

3.脚踝部截瘫畸形的矫形器

踝足矫形器(AFO)，对儿麻后遗症病人来讲，一般采用金属AFO，对重度畸形病人也可采用塑胶AFO。

①单侧支条式AFO：适用于足外翻或足内翻畸形者，特征是可依照病况医治的须要，将支条放置在小腿的外侧或内侧。

②双侧支条式AFO：适用于踝关节不稳定，并可矫治足的畸形。

③挠性支条式AFO：适用于足下垂畸形病人。

④矫形鞋：儿麻后遗症造成的足外翻、足内翻、足下垂、马蹄足、跟行足及四肢短缩等足畸形可采用补高鞋、矫正鞋，以防治畸形进一步发展或矫治畸形。

⑤塑料踝足矫形器：适用于股骨脱臼、足外翻、足内翻、足下垂、马蹄足

⑥髌肌腱承重式()：适用于膝下脑震荡病人及在诊治中需短期免荷的患儿。

4.四肢矫形器的适配要求

①矫形器的髋、膝、踝关节轴必须与生理关节轴位相对应，及踝合页轴通过内踝下缘或外踝中点，膝合页轴对应于肱骨内髁***突出点，髋合页轴坐落大定子上25-45mm处，且略偏前方脊髓灰质炎后遗症下肢的肌力，髋、踝关节坐落同一额状面内，且髋、膝、踝关节轴线应互相平行。各合页的活动角度应达到根治中规定的要求。

②负重时，支条和合页与皮肤的间隙应以不超过5-10mm。

③各合页无响声、无阻力的工作，且转动自如，开闭灵活，锁紧后无松动。