右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林芬的用药方案

情况一

症状：咳嗽频繁剧烈，但无痰或痰很少，无鼻塞、流鼻涕、咽喉痒、反酸、嗳气等症状。

用药方案：对于此类患者，我们建议使用单成分镇咳药物。 镇咳药又分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。 常用的有右美沙芬、苯丙哌林、喷托韦林等。

药物选择：

● 右美沙芬是目前临床上应用最广泛的镇咳药。 其作用与可待因相似，但无镇痛、催眠作用。 治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，不成瘾。 用法：成人：每次15-30毫克，每日3次。

● 苯丙哌林为非麻醉性镇咳药，可抑制周围传入神经，部分抑制咳嗽中枢。 用法：成人每次口服20～40mg，每日3次。

● 喷托韦林具有抗惊厥和解痉作用。 患有青光眼和心功能不全的人应谨慎使用。 用法：成人口服25mg，每日3次。

对于严重咳嗽，建议首选苯丙哌林，其次是右美沙芬； 对于刺激性干咳，建议使用苯丙哌林、喷托韦林等； 对于白天咳嗽为主的患者，推荐使用苯丙哌林，对于夜间咳嗽为主的患者，推荐使用右美沙芬。

温馨提示：在一项成人双盲交叉试验中，等剂量的右美沙芬和可待因在减少慢性咳嗽频率方面具有相似的功效，但右美沙芬的镇咳作用比可待因更有效。 然而，与安慰剂相比，对于夜间咳嗽的儿童没有看到显着的益处。 因此，美国、英国等国家建议6岁以下儿童禁用含有镇咳药（包括右美沙芬）的非处方止咳感冒制剂。

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情况2

症状：咳嗽，伴有咳痰困难或痰多。

用药方案：对于此类患者，不宜单纯使用镇咳药，尤其是可待因等强效镇咳药。 因为它会抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠不易咳出，不仅会加重感染，甚至会增加窒息的风险。 老年和体弱患者需要特别注意。 因此，以祛痰剂或化痰剂为主。

药物选择：

● 氨溴索：粘液溶解药，可用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、尘肺、手术后咳嗽困难等。 用法用量：成人每次口服30～60mg，每日3次。

● 祛痰，适用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张等慢性阻塞性肺疾病患者，痰粘稠不易咳出。 用法用量：成人每次口服8～16mg，每日3次。

● 乙酰半胱氨酸：粘液溶解剂，本品对普通祛痰药无效的患者仍能有效。 用法用量：成人每次口服600mg，每日1-2次； 或每次200毫克（颗粒），每日3次。

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情况三

症状：干咳少痰，伴有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等。

用药方案：这种咳嗽往往是感冒或者鼻炎引起的，所以用药需要改善鼻部症状。

药物选择：

●复方磷酸可待因口服液：用于缓解感冒综合症和上呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛、头痛、乏力等。 用法用量：口服。 成人一次10-15ml，一日3次。 对于儿童，可以减少剂量或按照医生的指示。

●复方福尔可定口服液：用于急、慢性支气管炎引起的感冒、咳嗽。 严重高血压、冠心病或正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品； 对本品成分过敏的患者禁用本品。 用法用量：口服，每日三至四次。 30个月以下婴儿：每次2.5毫升。 30个月至6岁儿童：每次5毫升。 6岁以上儿童及成人：每次10毫升。

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情况四

症状：咳嗽伴气短或喘息，无鼻部症状。

用药方案：哮喘发作时抑制支气管痉挛、止咳。

药物选择：

复方甲氧胺胶囊：用于支气管哮喘、喘息性支气管炎，以及其他呼吸道疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。 用法用量：15岁以上，每次2粒，每日3次，饭后口服。 8岁以上、15岁以下者，每次1粒，每日3次。 可根据年龄、病情适当增减。

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情况五

症状：咳嗽伴有一种或多种典型反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感、上腹部饱胀感。 此类患者常有胃食管反流性咳嗽（GERC），一般不需要镇咳治疗，主要针对病因。

用药方案：治疗胃食管反流性咳嗽。 除了改变生活方式外，还建议使用抗酸剂进行标准治疗。

药物选择：

●调整生活方式：减肥，睡前避免暴饮暴食，避免吃酸性、辛辣、油腻食物，避免喝咖啡、酸性饮料和吸烟过敏性咳嗽用药，避免剧烈运动；

●质子泵抑制剂：抑制胃酸分泌最有效的一类药物。 用法用量：每日2次，饭前1/2-1小时口服。

情况六

症状：咳嗽变异性哮喘、嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽、咽炎、药源性咳嗽、心因性咳嗽等疾病。

用药方案：这些情况一般不需要镇咳治疗。 只需要积极查找原因并进行相应的治疗即可。

药物选择：

● 对于咳嗽变异性哮喘：

优选吸入皮质类固醇和支气管扩张剂的组合。 建议治疗时间8周以上过敏性咳嗽用药，部分患者需要长期治疗。

● 对于嗜酸性支气管炎：

首选吸入糖皮质激素治疗，应持续8周以上； 初始治疗可结合短程口服皮质类固醇（10-20 mg/d，3-5 d）。

● 过敏性咳嗽：

吸入皮质类固醇治疗超过 4 周或使用抗组胺药治疗。

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以上就是小卓想跟大家分享的针对不同类型咳嗽的用药方法。 以后遇到咳嗽不知道怎么处理的时候，我就把这个小秘密拿出来。 希望能给你一些启发！

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